Приложение 5. Алгоритм ведения пациента с "Эмболией амниотической жидкостью"

Приложение 5
к приказу
от 06.06.2023 N 315-494/23П/од

Алгоритм
ведения пациента с "Эмболией амниотической жидкостью"

После диагностики эмболии амниотической жидкостью (или при обоснованном подозрении):

1. Вызвать врача - анестезиолога-реаниматолога.

2. Обеспечить венозный доступ (2 вены катетерами 16G).

3. Катетеризация мочевого пузыря.

4. Незамедлительно начать инфузионную терапию подогретыми растворами в объеме 30 - 40 мл/кг с максимальной скоростью.

5. Перевод в ОРИТ (ПИТ).

6. Сообщить руководству.

7. Обеспечить через лицевую маску увлажненный кислород или ИВЛ в зависимости от тяжести состояния.

8. Согревание пациента.

9. Исследование общего (клинического) анализа крови (гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и оценка гематокрита), параметров коагулограммы (исследование уровня фибриногена, ПТИ, АЧТВ, определение МНО), ТЭГ, уровня молочной кислоты (лактат), исследование кислотно-основного состояния и газов крови.

10. Неинвазивный мониторинг (АД, ЧСС, ЭКГ, SpО2,) оценка диуреза.

11. ЭКГ и ЭХО-КС.

12. Раннее введение внутривенно преднизолона в дозе 360 - 420 мг, через 10 - 15 минут 280 - 360 мг из расчета суммарной дозы 700 - 800 мг/сут.

13. Транексамовая кислота согласно инструкции к препарату: внутривенно 15 мг/кг (в среднем 1000 мг) в течение 10 минут с возможным увеличением дозы до 4000 мг при продолжающемся кровотечении.

14. Основная цель - остановка кровотечения хирургическими и консервативными методами. При стабильной гемодинамике и отсутствии коагулопатии (ДВС-синдрома) может быть реализован принцип поэтапного хирургического гемостаз