Приложение N 3

Приложение N 3
к Указу Главы
Луганской Народной Республики
от 18 июля 2023 г. N УГ-264/23

(форма)

ИНН

КПП

Стр. 001

ДЕКЛАРАЦИЯ об объеме закупки алкогольной продукции

Вид документа

первичный;

корректирующий;

номер корректировки

(нужное отметить знаком V)

Отчетный период указывается при сдаче отчета

за I квартал;

за II квартал;

за III квартал;

за IV квартал

(нужное отметить знаком V)

Отчетный год

_____________________________________________________________________________________________________________ (полное наименование организации)

Адрес (место нахождения) организации ____________________________________________________________________________

Почтовый индекс

Код региона

Район ________________________________________

Город/Населенный пункт ____________________________________ Улица ______________________________________________

Дом, корпус __________________________________________________________________________________________________

Телефон (факс) _______________________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты организации ____________________________________________________________________________

Декларация представлена в форме электронного документа

Дата "___" ___________ 20__ г.

Имя файла _____________________________________________