Приложение N 7. Алгоритм взаимодействия краевых государственных учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи гражданам в возрасте 18 лет и старше с онкологическими заболеваниями с применением телемедицинских технологий

Приложение N 7
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 23.12.2022 N 2208-орг

Алгоритм
взаимодействия краевых государственных учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи гражданам в возрасте 18 лет и старше с онкологическими заболеваниями с применением телемедицинских технологий

1. Алгоритм оказания медицинской помощи гражданам в возрасте 18 лет и старше (далее - пациенты) с применением телемедицинских технологий в формате врач-врач посредством подсистемы Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края "Региональная телемедицинская система" (далее - РТС):

1.1. Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий (далее - телемедицинское консультирование) оказывается специалистами КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" по запросам краевых государственных учреждений здравоохранения.

1.2. В целях проведения телемедицинской консультации в электронном расписании КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" предусматриваются фиолетовые ячейки для записи пациентов.

1.3. На телемедицинские консультации могут быть направлены пациенты в следующих случаях:

- проведения онкологического консилиума при оказании плановой специализированной медицинской помощи, в том числе при направлении запроса Центром амбулаторной онкологической помощи;

- коррекции лекарственной терапии пациентам с онкологическими заболеваниями;

- если тяжесть состояния онкологического пациента не позволяет осуществить очную консультацию и/или транспортировка приведет к ухудшению состояния пациента (нетранспортабельные пациенты);

- обследования женщин с бесплодием, имеющих в анамнезе онкологическое заболевание, перед применением вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения;

- проведения динамического (диспансерного) наблюдения у пациентов со стабильным течением онкологического заболевания и результатами планового медицинского исследования в пределах установленных норм и пациенты III клинической группы - получившие радикальное лечение, практически здоровые, после 2 лет наблюдения, в том числе получающие поддерживающую лекарственную терапию;

- проживания пациентов в отдаленных территориях, выезд из которых связан со значительными транспортными и финансовыми трудностями;

- в иных случаях по решению лечащего врача.

1.4. При записи на телемедицинскую консультацию направляющему краевому государственному учреждению здравоохранения необходимо:

1.4.1. Прикрепить в РТС:

- направление (форма N 057/у) с указанием цели телемедицинской консультации;

- выписку из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 025/у) с указанием текущего состояния пациента;

- отсканированные заключения о проведенных медицинских исследованиях в соответствии с приложениями N 5 - 6 к настоящему Приказу;

1.4.2. В поле "комментарий" в РТС указать необходимость в телемедицинском сеансе и подтвердить это записью в медицинской информационной системе (далее - МИС) qMS <*>.

<*> В случае если поле "комментарий" не заполнено в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" проводится телемедицинское консультирование по представленным на консультацию медицинским заключениям;

<*> В случае отсутствия технической возможности для записи в МИС qMS направляется полный пакет документов согласно пункту 1.4.1 приложения N 5 настоящего Приказа посредством VIP-net в адрес КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду пункт 1.4.1 приложения N 7

1.4.3. В программном продукте WebEx назначить телемедицинский сеанс на то же время и дату, что и телемедицинская консультация в МИС qMS.

1.4.4. После получения медицинского заключения (форма N 027/у) по результатам телемедицинского консультирования данное заключение внести в медицинскую карту пациента.

1.4.5. При получении медицинского заключения с отметкой о наличии дефектов (отсутствие медицинских исследований, выписки из медицинской карты и т.д.) и невозможности проведения телемедицинского консультирования в возможно короткие сроки устранить указанные дефекты и повторно записать пациента на телемедицинское консультирование.

1.5. При проведении телемедицинского консультирования КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского":

1.5.1. Определяет тип телемедицинской консультации с учетом направленной заявки. Телемедицинское консультирование осуществляется в течение 5 рабочих дней с даты получения запроса <*>.

<*> В случае получения запроса посредством VIP-net потребность фиксируется в журнал с указанием даты и времени направления, Ф.И.О. пациента, года его рождения и пациент записывается на телемедицинское консультирование.

<*> В случае отсутствия необходимых прикрепленных документов, либо качество документов не позволяет провести полноценный анализ, заполняется статус "Дефекты", в котором отмечаются дефекты направления, а в статусе "Заключение" указывает, что телемедицинское консультирование невозможно и описываются подробно причины с перечислением отсутствующих документов, если таковые имеются.

1.5.2. По результату проведенной телемедицинской консультации формируется форма N 027/у, которая в автоматическом режиме направляется в направляющее краевое государственное учреждение здравоохранения <*>.

<*> В случае необходимости выписки льготных лекарственных средств пациенту формируется справка на льготное лекарственное обеспечение и направляется скан-копия в направившее краевое государственное учреждение здравоохранения посредством VipNet.

2. Алгоритм оказания телемедицинских консультаций с национальными медицинскими исследовательскими центрами:

2.1. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики C40 - 41 (ЗНО костей и суставных хрящей), C45 - C49 (ЗНО мезотелиальных и мягких тканей), C58 (ЗНО плаценты), C62 (ЗНО яичка), C70 - C72 (ЗНО мозговых оболочек, головного мозга, спинного мозга), C74 (ЗНО надпочечника) МКБ-10, а также соответствующим кодам международной классификации болезней - онкология МКБ-10, 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/38244/3, 8246/3, 8249/3 лечащий врач краевого государственного учреждения здравоохранения, оказывающего специализированную медицинскую помощью согласно приложению N 2 настоящего Приказа, для определения тактики лечения пациента организует оказание телемедицинских консультаций в НМИЦ РФ.

2.1.1. В обязательном порядке (без проведения онкологического консилиума) телемедицинскому консультированию подлежат первичные пациенты с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики: C62 (ЗНО яичка), C40 - 41 (ЗНО костей и суставных хрящей), C74 (ЗНО надпочечника), C45 - C49 (ЗНО мезотелиальных и мягких тканей).

2.1.2. По решению врачебной комиссии:

- пациенты, находящиеся на лечении, с целью решения вопроса о дальнейшей тактике лечения с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики: C81 (лимфома Ходжкина), C82 (фолликулярная лимфома), C83 (нефолликулярная лимфома), C85 (другие и неуточненные неходжкинские лимфомы);

- пациенты с онкологическими заболеваниями, не входящими в перечень заболеваний, подлежащих обязательной телемедицинской консультации, с целью уточнения диагноза и/или определения дальнейшей тактики ведения.

2.2. После получения медицинского заключения по результатам телемедицинской консультации данное заключение вносится в медицинскую карту пациента;

2.3. По результатам телемедицинской консультации рекомендации должны быть назначены в течение 5 рабочих дней: медицинские исследования, консультации врачей-специалистов и иное.

2.4. Краевые государственные учреждения здравоохранения согласно таблице 3 приложения N 1 настоящего Приказа перед направлением пациента на консультативный прием в КГБУЗ "КККОД им. А.И. Крыжановского" проводят телемедицинскую консультацию с НМИЦ РФ:

- краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница" - пациентам с новообразованиями костей и суставов, системы крови, головного и спинного мозга;

- краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова" - пациентам с новообразованиями глаза и его орбиты;

- краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича" - пациентам с новообразованиями головного и спинного мозга.