Приложение N 8. Функции медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь

Приложение N 8
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 23.12.2022 N 2208-орг

Функции
медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием ФАПов, смотровых, кабинетов, участковых больниц, врачебных амбулаторий (далее - Медицинский работник).

Медицинский работник осуществляет:

- доврачебный опрос, тестирование пациентов;

- проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;

- измерение артериального давления;

- взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канала и шейки матки методом поверхностного соскоба с использованием цервикс-щеточек и направление мазков в цитологическую лабораторию для исследования;

- выдачу направлений на маммографию, флюорографию/рентгенографию, лабораторные исследования;

- информирование врачей-специалистов по участковому принципу о каждом случае выявления и/или подозрения на наличие у пациента злокачественного новообразования в смотровом кабинете в течение 1 рабочего дня;

- в случае подозрения диагноза злокачественного новообразования обследование пациента в соответствии с приложением N 5 настоящего Приказа и направление пациента в медицинскую организацию согласно приложению N 1 настоящего Приказа;

- учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;

- формирование ежеквартального отчета о проделанной работе по установленной форме в организационно-методический кабинет медицинской организации;

- проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику.

Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет или при наличии жалоб, измерение артериального давления.

Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы, измерение артериального давления.

Тактика Медицинского работника:

1. При выявлении в результатах мазков (воспалительный тип мазка, CIN 1, лейкоплакия) - при обращении пациентки за результатом исследования дает ей рекомендации о необходимости записаться на плановый прием к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию по месту регистрации.

2. В случае выявления в мазках CIN I - II, CIN II, CIN III, HSIL, койлоцитарной атипии, подозрении на рак:

- медицинский работник созванивается с пациенткой и приглашает за результатом исследования;

- организует обследование пациентки в соответствии с приложением N 5 настоящего Приказа и направление в медицинскую организацию согласно приложению N 1 настоящего Приказа;

- в случае невозможности связаться с пациентом, Медицинский работник информирует участкового врача, медицинская сестра участковая в течение 3 дней проводит патронаж, информирует женщину о результатах обследования, дает на руки копию результата исследования мазка на цитологию, поясняет о необходимости дообследования и консультации онколога;

- в случае отказа пациентки, Медицинским работником или участковой медицинской сестрой с пациентки берется информированный отказ от получения медицинской помощи, который вклеивается в медицинскую карту (в таблице, в графе "примечание" делается отметка).

3. Ежемесячно не позднее 5 числа, следующего за отчетным, Медицинский работник готовит информацию об обследовании пациенток на цитологическое исследование с шейки матки с результатами в виде таблицы.

пп	ФИО полностью	Дата рождения	Адрес	Результат цитологии

4. Информация направляется медицинской организацией в женскую консультацию согласно адресу проживания, прописки посредством защищенного канала связи (VipNet).

5. В случае выявления при цитологическом мазке CINI - II, CINII, CINIII, HSIL, койлоцитарная атипия, подозрение на рак, рак - фельдшер смотрового кабинета готовит информацию согласно таблице:

N пп	ФИО полностью	Дата рождения	Адрес, контактный телефон	Дата обследования	Результат цитологического исследования	Примечание (какого числа проведен патронаж)

6. Медицинской организацией информация передается в женскую консультацию согласно адресу проживания, регистрации пациентки в течение 3 дней с момента выявления подозрения на онкологическое заболевание посредством защищенного канала связи (VipNet).

_____________________________

<*> Подпись ответственного лица за организацию медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание.