Приложение N 14. Письменное представление избирательного объединения о назначении доверенных лиц на выборах депутатов Народного Совета Луганской Народной Республики первого созыва

Приложение N 14
(рекомендуемая форма)
к постановлению
Избирательной комиссии
Луганской Народной Республики
от 21 июня 2023 г. N 8/79-1

                                Приложение к решению ____________________

                                                     (наименование органа

                                                     политической партии)

                                от "_______" __________ ______ года

                                    (число)   (месяц)

                        Письменное представление

   избирательного объединения _________________________________________

                              (наименование избирательного объединения)

             о назначении доверенных лиц на выборах депутатов

              Народного Совета Луганской Народной Республики

                              первого созыва

1. _____________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

дата рождения - _______ ___________________ __________ года,

                (число)       (месяц)

вид документа - ________________________________________________________,

                  (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                                  Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - __________________________,

                                              (серия, номер паспорта или

                                                документа, заменяющего

                                                  паспорт гражданина

                                                 Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________,

           (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                        гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ____

________________________________________________________________________,

      (наименование основного места работы или службы, должность,

                   при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства - ________________________________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации,

                                         района, города,

________________________________________________________________________.

         иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса,

                      строения и т.п., квартиры)

2. _____________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

дата рождения - _______ ________________ _______ года,

                (число)     (месяц)

вид документа - ________________________________________________________,

                 (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                               Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - __________________________,

                                              (серия, номер паспорта или

                                                документа, заменяющего

                                                  паспорт гражданина

                                                Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________,

            (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                       гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ____

________________________________________________________________________,

      (наименование основного места работы или службы, должность,

                    при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства - ________________________________________________

                           (наименование субъекта Росси