Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 1 сентября 2023 г. N 315-741/23П/од "Об организации работы по обеспечению детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 1 сентября 2023 г. N 315-741/23П/од
"Об организации работы по обеспечению лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы"

В целях реализации постановления Правительства Нижегородской области от 16 августа 2022 г. N 625 "Об обеспечении лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы"

приказываю:

1. Утвердить прилагаемые критерии нуждаемости лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, имеющих право на меру поддержки по бесплатному обеспечению датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

2. Утвердить прилагаемый Порядок взаимодействия медицинских организаций с лицами, не достигшими 18-летнего возраста, страдающими сахарным диабетом 1 типа, имеющими право на меру поддержки по бесплатному обеспечению датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (далее - Порядок взаимодействия).

3. Установить, что обмен любой информацией, заявками и иными документами, требующими направления в электронном виде, в рамках взаимодействия между медицинскими организациями осуществляется посредством системы электронного документооборота Правительства Нижегородской области.

4. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области "Нижегородская областная детская клиническая больница" (Белозерова С.Ч.) организовать работу по обеспечению лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа (далее - пациенты), датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (далее - датчики (сенсоры) СНМГ) в соответствии с Порядком взаимодействия, утвержденным настоящим приказом, в рамках текущего финансирования за счет средств областного бюджета.

5. Руководителям медицинских организаций:

5.1. Организовать работу по обеспечению пациентов датчиками (сенсорами) СНМГ в соответствии с Порядком взаимодействия, утвержденным настоящим приказом.

5.2. Обеспечить оснащение рабочего места врача - детского эндокринолога (далее - рабочее место врача) персональным компьютером с возможностью выхода в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" для установки приложений CareLink Personal и Libre View с целью получения отчетов непрерывного мониторинга глюкозы для осуществления контроля лечения. В целях работы с приложением CareLink Personal дополнительно необходимо обеспечить рабочее место врача устройством CareLink USB.

5.3. Организовать личный контроль обеспечения датчиками (сенсорами) СНМГ пациентов в соответствии с Порядком взаимодействия, утвержденным настоящим приказом.

6. Государственному предприятию "Нижегородская областная фармация" (Ястребов П.В.):

6.1. Осуществлять мероприятия по закупке и поставке датчиков (сенсоров) СНМГ согласно условиям заключенных контрактов.

6.2. Создать неснижаемый, не менее чем месячный, запас датчиков (сенсоров) СНМГ для обеспечения пациентов с учетом соблюдения требований к срокам годности датчиков (сенсоров) СНМГ.

7. Признать утратившими силу приказы министерства от 7 октября 2022 г. N 315-848/22П/од "Об организации обеспечения лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающими сахарным диабетом 1 типа, датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы", от 14 февраля 2023 г. N 315-136/23П/од "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 7 октября 2022 г. N 315-848/22П/од".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Карпову Г.Н.

И.о. министра

Г.В. Михайлова

Включен в Реестр нормативных

актов органов исполнительной власти

Нижегородской области

11 сентября 2023 года

N в реестре 23665-315-315-741/23П/од

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом министерства
здравоохранения
Нижегородской области
от 01.09.2023 N 315-741/23П/од

Критерии
нуждаемости лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, имеющих право на меру поддержки по бесплатному обеспечению датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

Применение датчиков (сенсоров) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы рекомендовано по медицинским показаниям лицам, не достигшим 18-летнего возраста, страдающим сахарным диабетом 1 типа которые соответствуют одному или нескольким из следующих критериев нуждаемости в датчиках (сенсорах) СНМГ:

- уровень HbA1 выше индивидуального целевого показателя;

- наличие тяжелых гипогликемических состояний (1 и более раз за последний год, зафиксированные в первичной медицинской документации);

- наличие частых эпизодов легкой гипогликемии;

- наличие высокой вариабельности гликемии независимо от уровня HbA1c;

- выраженное снижение качества жизни;

- время в целевом диапазоне менее 70%, по данным непрерывного мониторинга глюкозы в "слепом" режиме".

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Нижегородской области
от 01.09.2023 N 315-741/23П/од

Порядок
взаимодействия медицинских организаций с лицами, не достигшими 18-летнего возраста, страдающими сахарным диабетом 1 типа, имеющими право на меру поддержки по бесплатному обеспечению датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы

1. Настоящий Порядок определяет механизм взаимодействия медицинских организаций с лицами, не достигшими 18-летнего возраста, страдающими сахарным диабетом 1 типа, имеющими право на меру поддержки по бесплатному обеспечению датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (далее соответственно - пациенты, датчики (сенсоры) СНМГ), а также порядок ведения реестра получателей датчиков (сенсоров) СНМГ за счет средств бюджета Нижегородской области.

2. Датчиками (сенсорами) СНМГ обеспечиваются пациенты:

2.1. По медицинским показаниям согласно заключениям врачебных комиссий медицинских организаций (далее - ВК), принятым на основании заключений о соответствии пациента критериям нуждаемости по медицинским показаниям в получении датчиков (сенсоров) СНМГ врача - детского эндокринолога консультативно-диагностического центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее соответственно - заключение эндокринолога КДЦ, врач-эндокринолог КДЦ, КДЦ) (при первичном обеспечении) либо на основании заключений врача - детского эндокринолога медицинской организации о соответствии пациента критериям нуждаемости по медицинским показаниям в получении датчиков (сенсоров) СНМГ (далее соответственно - заключение лечащего врача, лечащий врач) (при повторном и последующем обеспечении).

2.2. В отношении которых не принято вступившее в законную силу решение суда об обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ.

3. Обеспечение пациента датчиками (сенсорами) СНМГ производится на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения по решению ВК.

Заключение ВК оформляется протоколом по форме согласно Приложению 1 к настоящему Порядку и доводится до сведения пациента и (или) его законного представителя в течение 2 рабочих дней с даты проведения заседания ВК под подпись.

Заседания ВК по пациенту проводится с периодичностью не реже 1 раз в год.

Заключение ВК принимается на основании клинических рекомендаций "Сахарный диабета 1 типа у детей", одобренных Научно-практическим советом Минздрава России.

4. Действия медицинской организации по обеспечению датчиками (сенсорами) СНМГ:

4.1. Руководители медицинских организаций:

1) назначают ответственных лиц за:

- направление заявки и получение датчиков (сенсоров) СНМГ из государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Нижегородская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НО "НОДКБ");

- за выдачу датчиков (сенсоров) СНМГ пациентам и (или) их законным представителям;

- за размещение информации в реестре получателей датчиков (сенсоров) СНМГ.

2) при отсутствии в медицинской организации детского врача-эндокринолога руководитель медицинской организации организует проведение очных приемов пациента детским врачом-эндокринологом в иной медицинской организации в целях осуществления контроля лечения. При этом детский врач-эндокринолог иной медицинской организации, осуществляющий контроль за ходом лечения, выполняет обязанности, указанные в подпунктах 1 - 7 пункта 4.2 настоящего Порядка.

3) осуществляют личный контроль за обеспечением датчиками (сенсорами) СНМГ несовершеннолетних граждан.

4.2. Лечащий врач:

1) по результатам очного приема пациента:

а) принимает решение о проведении дополнительного обследования (при необходимости), организует его проведение;

б) при получении результатов проведенных обследований или иной информации (документов) на очном приеме пациента, при наличии медицинских показаний к обеспечению датчиками (сенсорами) СНМГ в срок, не превышающий 1 (одного) рабочего дня с даты получения результатов обследований либо даты очного приема пациента:

- подготавливает и направляет в адрес врача-эндокринолога КДЦ медицинскую документацию пациента: выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027/у), направление на госпитализацию, обследование, консультацию (форма 057/у), результаты проведенных обследований (в том числе уровень HbA1 (при наличии)), консультативные заключения и иные медицинские документы, предоставленные пациентом и (или) его законным представителем по заболеванию сахарный диабет 1 типа (в том числе дневник самоконтроля (при наличии)) для получения заключения врача-эндокринолога КДЦ в целях организации первичного обеспечения датчиками (сенсорами) СНМГ за счет бюджета Нижегородской области;

- формирует направление на телемедицинскую консультацию посредством медицинской информационной системы "Единая цифровая платформа" в целях организации и оказания медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с целью получения заключения эндокринолога КДЦ.

2) в срок, не превышающий 1 (одного) рабочего дня с момента получения заключения врача-эндокринолога КДЦ инициирует проведение заседания ВК по решению вопроса обеспечения пациента датчиками (сенсорами) СНМГ.

3) в течение 1 (одного) рабочего дня с момента подписания протокола ВК ознакомляет с ним пациента и (или) его законного представителя под подпись.

4) в случае принятия ВК решения об обеспечении пациента датчиками (сенсорами) СНМГ:

- определяет периодичность очных приемов пациента с целью получения отчетов непрерывного мониторинга глюкозы (далее - отчет НМГ) для контроля лечения с периодичностью не реже 1 раза в квартал;

- производит анализ эффективности использования системы непрерывного мониторинга глюкозы пациентом и ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет отчет об использовании пациентом системы мониторинга глюкозы лицу, ответственному за проведение анализа эффективности использования систем непрерывного мониторинга глюкозы пациентами по форме согласно Приложению 2 к настоящему Порядку;

- определяет периодичность выдачи датчиков (сенсоров) СНМГ пациенту с учетом индивидуального подхода на основании стандартных или онлайн-форм отчетов НМГ, предоставляемых пациентом и (или) его законным представителем на очном приеме, но не реже чем 1 раз в квартал. Отчеты НМГ при наличии технической возможности предоставляются пациентом и (или) его законным представителем в напечатанном виде.

5) в целях организации повторного и последующего обеспечения пациента датчиками (сенсорами) СНМГ инициирует проведение заседания ВК в плановом порядке с периодичностью не реже одного раза в год.

6) инициирует проведение внеочередного заседания ВК при выявлении условий, указывающих на нецелесообразность применения датчиков (сенсоров) СНМГ.

7) формирует информацию о потребности в обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ по пациенту на ближайший квартал и передает данную информацию лицу, ответственному за направление заявки и получение датчиков (сенсоров) СНМГ из ГБУЗ НО "НОДКБ" в соответствии с порядком, утвержденным руководителем организации.

4.3. Председатель ВК либо иное уполномоченное лицо в соответствии с положением о ВК медицинской организации:

1) в течение 3 (трех) рабочих дней с момента получения заключения врача-эндокринолога КДЦ при первичном обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ проводит внеплановое заседание ВК по решению вопроса обеспечения пациента датчиками (сенсорами) СНМГ.

2) при повторном и последующем обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ в целях недопущения перерыва в осуществлении обеспечения датчиками (сенсорами) СНМГ проводит плановые заседания ВК по решению вопроса обеспечения пациента датчиками (сенсорами) СНМГ в соответствии с периодичностью, установленной настоящим Порядком.

4.4. ВК на основании медицинской документации пациента, заключения врача эндокринолога КДЦ (при первичном обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ), заключения лечащего врача (при повторном и последующем обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ), отчета об использовании пациентом систем мониторинга глюкозы (при наличии) принимает решение:

- об обеспечении пациента датчиками (сенсорами) СНМГ;

- об отказе в обеспечении пациента датчиками (сенсорами) СНМГ при наличии следующих условий, указывающих на нецелесообразность применения датчиков (сенсоров) СНМГ:

- недостаточное использование непрерывного мониторинга глюкозы - менее 60% времени;

- отказ пациента или законного представителя от непрерывного мониторинга глюкозы;

- отсутствие возможности и способности пациента и (или) его законного представителя активно использовать непрерывный мониторинг глюкозы, проводить регулярный самоконтроль и выполнять рекомендации лечащего врача;

- индивидуальная непереносимость непрерывного мониторинга глюкозы: выраженные кожные реакции или другие нежелательные явления, связанные с методом и препятствующие его использованию.

При выявлении одного или нескольких условий, указанных в настоящем пункте, лечащий врач инициирует проведение внеочередного заседания ВК с целью решения вопроса об обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ.

4.5. Лицо, ответственное за направление заявки и получение датчиков (сенсоров) СНМГ из ГБУЗ НО "НОДКБ":

- в течение 1 (одного) рабочего дня со дня получения информации о потребности в датчиках (сенсорах) СНМГ от лечащего врача, но не позднее 2 (двух) рабочих дней со дня подписания протокола ВК направляет завизированную заявку, оформленную согласно Приложению 3 к настоящему Порядку, а также заявку в электронном виде в формате XLS в адрес ГБУЗ НО "НОДКБ";

- получает датчики (сенсоры) СНМГ в ГБУЗ НО "НОДКБ" и передает их лицу, ответственному за выдачу пациентам датчиков (сенсоров) СНМГ.

4.6. Лицо, ответственное за выдачу пациентам датчиков (сенсоров) СНМГ:

- организует ведение отчетности по приходу-расходу датчиков (сенсоров) СНМГ в медицинской организации по каждому пациенту;

- в срок, не превышающий 2 (двух) рабочих дней с момента получения датчиков из ГБУЗ НО "НОДКБ", осуществляет выдачу датчиков (сенсоров) СНМГ исходя из периодичности выдачи, установленной лечащим врачом, составляет акт приема-передачи, оформленный в соответствии с Приложением 4 к настоящему Порядку, и делает запись о выдаче датчиков (сенсоров) СНМГ в "Журнале учета выданных датчиков для систем непрерывного мониторирования глюкозы", оформленном согласно Приложению 5 к настоящему Порядку;

- информирует лицо, ответственное за размещение информации в реестре получателей датчиков СНМГ, лечащего врача о выдаче пациенту датчиков (сенсоров) СНМГ с указанием ФИО пациента, ФИО его законного представителя при получении им датчиков (сенсоров) СНМГ, количества выданных датчиков (сенсоров) СНМГ с указанием серийных номеров;

- при повторной и последующей выдаче датчиков (сенсоров) СНМГ осуществляет сбор использованных датчиков (сенсоров) СНМГ, выданных за предыдущий период, с указанием серийных номеров. Информация о количестве сданных датчиков (сенсоров) СНМГ с указанием серийных номеров вносится в акт приема-передачи.

- перед началом непрерывного мониторинга глюкозы информирует пациента о необходимости: сопоставления показаний датчика (сенсора) СНМГ с результатами анализа крови, выполненного с применением глюкометра, до принятия решений в отношении своей терапии; наличия мобильного устройства, поддерживающего операционные системы в соответствии с требованиями производителя к системе непрерывного мониторинга глюкозы, для считывания информации либо иного устройства для считывания информации в соответствии с технической документацией производителя.

4.7. Лицо, ответственное за размещение информации в реестре получателей датчиков (сенсоров) СНМГ:

- при получении информации от лица, ответственного за выдачу пациентам датчиков (сенсоров) СНМГ о выдаче датчиков (сенсоров) СНМГ на основании записи в журнале учета выданных датчиков для систем непрерывного мониторинга глюкозы, не позднее 2 (двух) рабочих дней со дня выдачи осуществляет размещение информации о выданных датчиках (сенсорах) СНМГ в реестре получателей датчиков (сенсоров) СНМГ;

- течение 3 (трех) рабочих дней с момента размещения информации в реестре получателей датчиков (сенсоров) СНМГ информирует об этом министерство здравоохранения Нижегородской области с приложением выписки (копии) из журнала учета выданных датчиков для систем непрерывного мониторирования глюкозы.

Информация о выдаче датчиков (сенсоров) СНМГ пациенту размещается в Федеральном Регистре сахарного диабета (далее - реестр получателей датчиков СНМГ), реализуемым Федеральным государственным бюджетным учреждением "Эндокринологический Научный Центр" в рамках программы клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета на территории Российской Федерации.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к Порядку взаимодействия медицинских
организаций с лицами, не достигшими
18-летнего возраста, страдающими
сахарным диабетом
1 типа, имеющими право на бесплатное
обеспечение датчиками (сенсорами)
системы непрерывного мониторинга
уровня глюкозы

Протокол врачебной комиссии N _____

Дата проведения "___" __________202_г Состав комиссии: _____________________________________

Повестка: решение вопроса об обеспечении датчиками (сенсорами) непрерывного мониторинга глюкозы (далее - датчики (сенсоры) СНМГ) ______________________________________________________________ (указывается наименование датчиков (сенсоры) СНМГ)

за счет средств бюджета Нижегородской области пациента с установленным диагнозом: Сахарный диабет 1 типа Е10 ______________________________________________________________ (ФИО (последнее при наличии) пациента, дата рождения)

Предоставленная документация: Медицинская карта амбулаторного больного N ____________ Заключение врача детского эндокринолога консультативно-диагностического центра ГБУЗ НО "НОДКБ" (при наличии) Дневник самоконтроля, заполненный за последний месяц (при наличии) Отчет по непрерывному мониторингу глюкозы ______________________________________________________________ (указывается наименование системы непрерывного мониторинга глюкозы) за последний месяц (при наличии, если пациент уже использует данную систему непрерывного мониторинга глюкозы) Иные документы (при наличии)

Установлено: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

Решение ВК: 1. Обеспечить/отказать в обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ ________________________________________________________________ (указывается наименование датчиков (сенсоров) СНМГ) за счет средств бюджета Нижегородской области пациента с установленным диагнозом: Сахарный диабет 1 типа Е10 ________________________________________________________________ (ФИО (последнее при наличии) пациента, дата рождения) в количестве______шт., на срок _______мес. С целью улучшения метаболического контроля сахарного диабета*.

2. Информировать пациента и (или) его законного представителя, что при наличии условий, указывающих на нецелесообразность применения датчиков (сенсоров) СНМГ, а именно: - недостаточное использование непрерывного мониторинга глюкозы - менее 60% времени; - отказ пациента или законного представителя от непрерывного мониторинга глюкозы; - отсутствие возможности и способности пациента и (или) его законного представителя активно использовать непрерывный мониторинг глюкозы, проводить регулярный самоконтроль и выполнять рекомендации лечащего врача; - индивидуальная непереносимость непрерывного мониторинга глюкозы: выраженные кожные реакции или другие нежелательные явления, связанные с методом и препятствующие его использованию ВК может быть принято решение об отказе в обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ за счет средств бюджета Нижегородской области.

Подписи участников комиссии: __________________

С решением врачебной комиссии ознакомлен(а): __________________________________________________________________ пациент/законный представитель пациента

Дата "____"_____________202_г.

Подпись__________________

* - заполняется при принятии решения об обеспечении датчиками (сенсорами) СНМГ за счет средств бюджета Нижегородской области

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к Порядку взаимодействия медицинских
организаций с лицами, не достигшими
18-летнего возраста, страдающими
сахарным диабетом
1 типа, имеющими право на бесплатное
обеспечение датчиками (сенсорами)
системы непрерывного мониторинга
уровня глюкозы

Отчет по использованию системы непрерывного мониторинга глюкозы Наименование медицинской организации__________________________________________ Данные о пациенте
N п/п	ФИО пациента (последнее при наличии)	дата рождения	используемая система НМГ	протокол ВК N, дата	дата начала использования НМГ	HbA1c, %
						до НМГ	через 3 месяца
1	2	3	4	5	6	7	8

Данные об использовании системы непрерывного мониторинга глюкозы

1 месяц НМГ

2 месяц НМГ

3 месяц НМГ

время активного использования датчика %

время в целевом диапазоне, %

время выше целевого диапазона, %

время ниже целевого диапазона, %

диабетический кетоцидоз (да/нет)

гипогликемии с нарушением сознания (да/нет)

время активного использования датчика %

время в целевом диапазона, %

время выше целевого диапазона, %

время ниже целевого диапазона, %

диабетический кетоцидоз (да/нет)

гипогликемии с нарушением сознания (да/нет)

время активного использования датчика %

время в целевом диапазоне, %

время выше целевого диапазона, %

время ниже целевого диапазона, %

диабетический кетоцидоз (да/нет)

гипогликемии с нарушением сознания (да/нет)

3,9-10,0 моль/л

10,0-13,9 ммоль

выше 13,9 ммоль/л

3,0 - 3,9 ммоль/л

ниже 3,0 ммоль/л

3,9-10,0 моль/л

10,0-13,9 ммоль

выше 13,9 ммоль/л

3,0-3,9 ммоль/л

ниже 3,0 ммоль/л

3,9-10,0 моль/л

10,0-13,9 ммоль

выше 13,9 ммоль/л

3,0-3,9 ммоль/л

ниже 3,0 ммоль/л

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Составил: ФИО (последнее при наличии), должность, контактный телефон

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к Порядку взаимодействия медицинских
организаций с лицами, не достигшими
18-летнего возраста, страдающими
сахарным диабетом
1 типа, имеющими право на бесплатное
обеспечение датчиками (сенсорами)
системы непрерывного мониторинга
уровня глюкозы

Заявка
на датчики (сенсоры) системы непрерывного мониторинга глюкозы

(наименование медицинской организации, в которой пациент находится на медицинском обслуживании)

N п/п	ФИО ребенка (последнее при наличии)	Дата рождения ребенка	Марка сенсора	Номер и дата протокола ВК	Первичное или повторное получение датчиков (сенсоров) СНМГ	Дата предыдущего получения датчиков (сенсоров) СНМГ	Количество датчиков (сенсоров) СНМГ	Период обеспечения
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Составил_________________________________ /___________________

должность, ФИО (последнее при наличии), контактный телефон подпись

Дата _____________________

МП

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к Порядку взаимодействия медицинских
организаций с лицами, не достигшими
18-летнего возраста, страдающими
сахарным диабетом
1 типа, имеющими право на бесплатное
обеспечение датчиками (сенсорами)
системы непрерывного мониторинга
уровня глюкозы

Акт приема-передачи датчиков (сенсоров) системы непрерывного мониторинга глюкозы
Дата "____" _________________202__ г.
__________________________________________________________________ Наименование медицинской организации
Согласно решению Врачебной комиссии (протокол N ____ от ___________________)
пациенту _________________________________________________________ ФИО (последнее при наличии), дата рождения выданы датчики (сенсоры) системы непрерывного мониторинга глюкозы (далее - датчики (сенсоры) СНМГ) в количестве __________штук на ___________месяцев.
Наименование (датчика) сенсора СНМГ	Серийный номер
Передал: ФИО (последнее при наличии), должность, подпись
Получил: ФИО (последнее при наличии), подпись
Переданы ранее выданные, использованные датчики (сенсоры) СНМГ
Наименование (датчика) сенсора СНМГ	Серийный номер
Передал: ФИО (последнее при наличии), должность, подпись
Получил: ФИО (последнее при наличии), подпись

ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к Порядку взаимодействия медицинских
организаций с лицами, не достигшими
18-летнего возраста, страдающими
сахарным диабетом
1 типа, имеющими право на бесплатное
обеспечение датчиками (сенсорами)
системы непрерывного мониторинга
уровня глюкозы

Журнала
учета выданных датчиков для систем непрерывного мониторирования глюкозы

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Журнала" имеется в виду "Журнал"

ФИО (последнее при наличии) пациента	Дата рождения	ФИО (последнее при наличии) законного представителя	Адрес регистрации	Наименование датчиков (сенсоров) СНМГ	Серийный номер датчиков	Дата выдачи	Срок годности
1	2	3	4	5	6	7	8