Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 11 сентября 2023 г. N 254-Р "Об организации направления больных с хронической ишемией, угрожающей потерей конечностей, в медицинские центры спасения конечностей Московской области, созданные в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "эндокринология"

В соответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказом министра здравоохранения Московской области от 16.05.2023 N 316 "О медицинских центрах спасения конечностей в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, и утверждении типового положения о медицинском центре спасения конечностей на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области", клиническими рекомендациями, и в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности, госпитализируемых в медицинские центры спасения конечностей, созданные в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области:

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) схему маршрутизации больных с хронической ишемией, угрожающей потерей конечностей, в медицинские центры спасения конечностей, созданные в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "эндокринология" (далее - схема маршрутизации);

2) алгоритм направления пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности, на консультацию или госпитализацию в медицинские центры спасения конечностей, созданные в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области.

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, в которых созданы медицинские центры спасения конечностей (далее - медицинские организации):

1) организовать работу в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "эндокринология";

2) обеспечить ежедневное внесение информации о пациентах с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности, в подсистему "Стационар" государственной информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области".

3. Главному внештатному специалисту по сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Московской области Ларькову Р.Н.:

1) осуществлять контроль за оказанием медицинской помощи больным с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности, в медицинских центрах спасения конечностей Московской области, созданных в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области;

2) оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям по вопросам оказания медицинской помощи больным с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности;

3) вносить предложения Министерству здравоохранения Московской области по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности, на территории Московской области.

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области (Балыбердина А.Ю.) обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения на Интернет-портале Правительства Московской области (www.mosreg.ru);

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

5. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Вискова Р.В.

Министр здравоохранения Московской области

А.И. Сапанюк

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 11.09.2023 N 254-Р

Схема
маршрутизации больных с хронической ишемией, угрожающей потерей конечностей, в медицинские центры спасения конечностей Московской области, созданные в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "эндокринология"

N п/п	Наименование медицинского профиля	Коды международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)	Наименование и адрес медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Московской области	Закрепленные городские округа Московской области (численность населения, чел.)
1	Сердечно-сосудистая хирургия	170.0 Атеросклероз аорты 170.2 Атеросклероз артерий конечностей 170.8 Атеросклероз других артерий 170.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз 173.0 Синдром Рейно 173.1 Облитерирующий тромбоангиит (болезнь Бергера) 173.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов 173.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная 177.1 Сужение артерий 177.6 Артериит неуточненный 177.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол 177.9 Изменение артерий и артериол неуточненное 178.8 Другие болезни капилляров 178.9 Болезнь капилляров неуточненная. 179.1 * Аортит при болезнях классифицированных в других рубриках 179.2 * Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках 179.8 * Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская областная клиническая больница" Московская область, г.о. Подольск, г. Подольск, ул. Кирова, д. 38	Подольск (381 694) Чехов (123 322) Серпухов (221 792) Краснознаменск (ЗАТО) (42 086) Молодежный (ЗАТО) (2 763) Домодедово (182 277) Ленинский (Видное) (208 709) Ступино (118 776) Серебряные Пруды (25 085) Кашира (63 262) Наро-Фоминский (156 651)
			Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница" Московская область, г.о. Красногорск, г. Красногорск, ул. Карбышева, д. 4	Красногорск (372 985) Истра (125 726) Волоколамский (60 699) Наро-Фоминский (156 651) Рузский (67 789) Лотошино (15 262) Шаховская (25 877) Восход (ЗАТО) (1 835) Краснознаменск (ЗАТО) (44 399) Одинцовский (410 170) Можайский (66 155) Рузский (67 789) Молодежный (ЗАТО) (2 763) Власиха (ЗАТО) (26 413) Волоколамский (60 699) Молодежный (ЗАТО) (2 763) Власиха (ЗАТО) (26 413)
			Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская городская клиническая больница" Московская область, г.о. Жуковский, г. Жуковский, ул. Фрунзе, д. 1	Жуковский (108 014) Раменский (316 880) Бронницы (22 643) Егорьевск (107 329) Орехово-Зуевский (232 328) Шатура (87 047) Павлово-Посадский (103 162) Коломна (219 465) Зарайск (38 542) Луховицы (57 890) Воскресенск (153 419) Люберцы (367 904) Дзержинский (55 634) Котельники (52 018) Лыткарино (61 524) Богородский (214 704) Егорьевск (107 329) Электросталь (156 380)
			Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница" Московская область, г.о. Мытищи, г. Мытищи, ул. Коминтерна, владение 24, хирургический корпус N 1	Мытищи (249 769) Пушкинский (305 040) Лосино-Петровский (54 010) Щелково (198 728) Фрязино (58 728) Звездный городок (ЗАТО) (6 002) Реутов (107 729) Черноголовка (22 733) Богородский (214 704) Дмитровский (171 967) Талдомский (56 210) Сергиево-Посадский (228 986) Королев (233 403) Лосино-Петровский (54 010) Черноголовка (22 733) Павлово-Посадский (103 162) Балашиха (522 194)
			Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница" Московская область, г.о. Долгопрудный, г. Долгопрудный, ул. Павлова, д. 2	Долгопрудный (112 204) Лобня (99 087) Химки (279 611) Солнечногорск (160 102) Клин (125 665) Талдомский (56 210) Дмитровский (171 967) Дубна (74 340)
2	Эндокринология	Е10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения Е11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения Е12.5 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания с нарушениями периферического кровообращения Е13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения Е14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская областная клиническая больница" Московская область, г.о. Подольск, г. Подольск, ул. Кирова, д. 38	Подольск (381 694) Чехов (123 322) Серпухов (221 792) Краснознаменск (ЗАТО) (42 086) Молодежный (ЗАТО) (2 763) Домодедово (182 277) Ленинский (Видное) (208 709) Ступино (118 776) Серебряные Пруды (25 085) Кашира (63 262) Наро-Фоминский (156 651)
			Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница" Московская область, г.о. Красногорск, г. Красногорск, ул. Карбышева, д. 4	Красногорск (372 985) Истра (125 726) Волоколамский (60 699) Наро-Фоминский (156 651) Рузский (67 789) Лотошино (15 262) Шаховская (25 877) Восход (ЗАТО) (1 835) Краснознаменск (ЗАТО) (44 399) Одинцовский (410 170) Можайский (66 155) Рузский (67 789) Молодежный (ЗАТО) (2 763) Власиха (ЗАТО) (26 413) Волоколамский (60 699) Молодежный (ЗАТО) (2 763) Власиха (ЗАТО) (26 413)
			Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская городская клиническая больница" Московская область, г.о. Жуковский, г. Жуковский, ул. Фрунзе, д. 1	Жуковский (108 014) Раменский (316 880) Бронницы (22 643) Егорьевск (107 329) Орехово-Зуевский (232 328) Шатура (87 047) Павлово-Посадский (103 162) Коломна (219 465) Зарайск (38 542) Луховицы (57 890) Воскресенск (153 419) Люберцы (367 904) Дзержинский (55 634) Котельники (52 018) Лыткарино (61 524) Богородский (214 704) Егорьевск (107 329) Электросталь (156 380)
			Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница" Московская область, г.о. Мытищи, г. Мытищи, ул. Коминтерна, владение 24, хирургический корпус N 1	Мытищи (249 769) Пушкинский (305 040) Лосино-Петровский (54 010) Щелково (198 728) Фрязино (58 728) Звездный городок (ЗАТО) (6 002) Реутов (107 729) Черноголовка (22 733) Богородский (214 704) Дмитровский (171 967) Талдомский (56 210) Сергиево-Посадский (228 986) Королев (233 403) Лосино-Петровский (54 010) Черноголовка (22 733) Павлово-Посадский (103 162) Балашиха (522 194)
			Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница" Московская область, г.о. Долгопрудный, г. Долгопрудный, ул. Павлова, д. 2	Долгопрудный (112 204) Лобня (99 087) Химки (279 611) Солнечногорск (160 102) Клин (125 665) Талдомский (56 210) Дмитровский (171 967) Дубна (74 340)

------------------------------

* _{Диагнозы, которые могут использоваться для кодирования пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечностей.}

------------------------------

УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 11.09.2023 N 254-Р

Алгоритм
направления пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности, на консультацию или госпитализацию в медицинские центры спасения конечностей, созданные в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области

1. Настоящий алгоритм определяет порядок направления пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности, на консультацию и (или) госпитализацию в медицинские центры спасения конечностей, созданные в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области (далее - медицинские центры спасения конечностей).

Направление пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности осуществляется с учетом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и клинических рекомендаций.

Хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности (далее - ХИУПК) - клинический синдром, определяемый как наличие поражения периферических артерий в сочетании с болью в покое, гангреной или язвой нижней конечности, не заживающей более 2 (двух) недель.

Пациенты с венозными, травматическими, эмболическими и неатеросклеротическими поражениями исключены из этого определения.

2. С целью выявления ХИУПК врач-хирург/врач общей практики медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляет физикальный осмотр пациента с определением пульсации артерий конечностей, с последующим описанием местного статуса в протоколе осмотра в государственной информационной системе "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС).

При подозрении на наличие у пациента ХИУПК или в случае ее подтверждения врач-хирург или врач общей практики медицинской организации осуществляет запись пациента на первичный осмотр врача сердечно-сосудистого хирурга медицинского центра спасения конечностей согласно схеме маршрутизации больных с хронической ишемией угрожающей потерей конечности в медицинские центры спасения конечностей Московской области, созданные в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, для оказания специализированной, том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия, эндокринология", утвержденной правовым актом Министерства здравоохранения Московской области.

3. Запись на первичный осмотр к врачу сердечно-сосудистому хирургу медицинского центра спасения конечностей осуществляется в ЕМИАС по системе "врач-врач". Дата приема врача сердечно-сосудистого хирурга не должна быть позднее 7 календарных дней с даты первичного приема пациента. При отсутствии свободных слотов для записи в ЕМИАС заведующий поликлиникой согласовывает с руководителем медицинского центра спасения конечностей дату записи пациента посредством телефонной связи.

Врач-хирург или врач общей практики выдает пациенту направление на консультацию по форме 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - направление по форме 057/у-04), в медицинский центр спасения конечностей, а также выписку из медицинской карты, содержащую результаты проведенных исследований, в том числе с указанием данных, подтверждающих наличие ХИУПК.

Учитывая тяжесть недостаточности кровоснабжения конечности, маломобильность пациентов с ХИУПК, дальнейшее обследование осуществляется в условиях медицинского центра спасения конечностей.

4. При подтверждении наличия у больного ХИУПК врач сердечно-сосудистый хирург медицинского центра спасения конечностей оформляет направление по форме 057/у-04 на госпитализацию.

5. Госпитализация пациента в медицинский центр спасения конечности осуществляется при наличии:

1) направления по форме 057/у-04 на госпитализацию от врача-сердечно-сосудистого хирурга центра спасения конечностей;

2) выписки из медицинской карты пациента, содержащей результаты проведенных исследований;

3) паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

4) полиса обязательного медицинского страхования.