Приложение 2. Заявление (письмо) о внесении инициативного проекта

Приложение 2
к регламенту взаимодействия администрации
Верхнеуральского муниципального района
с инициаторами проектов

                                                                  (форма)

                         Главе поселения ________________________________

                         ________________________________________________

                                          от инициативной группы граждан/

                                          индивидуального предпринимателя

                         ________________________________________________

                         (Ф.И.О., адрес регистрации по месту жительства)/

                         директора ______________________________________

                                         (наименование юридического лица)

                           Заявление (письмо)

                    о внесении инициативного проекта

Вносим (вношу) в Администрацию __________________________________________

поселения инициативный проект " ________________________________________"

                                     (наименование инициативного проекта)

выдвигаемый для получения финансовой поддержки за счет __________________

_________________________________________________________________________

   (межбюджетных трансфертов из областного бюджета, средств районного

                       бюджета, нужное - указать)

     Способ получения  документа,  подтверждающего  принятие   решения по

результатам рассмотрения инициативного проекта __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(лично, почтовым отправлением по указанному адресу, по адресу электронной

                        почты, нужное - указать)

     Приложения:

     1. Инициативный проект на ____ л. в 1 экз.

     2. Приложения к инициативному проекту:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

     Подпись инициатора (представителя)

инициатора проекта               _______________/________________________

                                    (подпись, дата, расшифровка подписи)

     (в  случае  подачи  заявления  (письма)  инициатором    проекта либо

представителем  инициатора,  избранным  на   собрании   или   конференции

граждан).

                      Участники инициативной группы

        (в случае подачи заявления (письма) инициативной группой)

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Контактный телефон, адрес электронной почты	Подпись
1
2
_
10

     Заявление  (письмо),  инициативный  проект  и  прилагаемые    к нему

документы в соответствии с указанным перечнем приняты

_______________________________________________________________________

(должность лица, принявшего запрос) (подпись, дата) (расшифровка подписи)