Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку согласования
с Министерством просвещения и
науки Кабардино-Балкарской Республики
назначения заместителя Главы местной
администрации Черекского муниципального
района, курирующего вопросы
образования, и начальника муниципального
казенного учреждения
"Управление образования
Черекского муниципального района"

(форма)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

          фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

паспорт серии ___________ N _________, выдан ____________________________

                                                 кем и когда выдан

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам местной администрации Черекского муниципального района, находящейся по адресу: КБР, Черекский муниципальный район, г.п. Кашхатау, ул. Мечиева, 108, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние фамилии, имена и (или) отчества (при наличии), дата, место и причина изменения в случае их изменения);

число, месяц, год рождения;

место рождения;

сведения о гражданстве (в том числе предыдущие гражданства, иные гражданства);

сведения об образовании (когда и какие образовательные, научные и иные организации окончил, номера документов об образовании, направление подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация);

сведения об ученой степени, ученом звании;

сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении квалификации;

сведения о владении иностранными языками, степень владения;

сведения о классном чине гражданской службы Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, квалификационном разряде гражданской службы (квалификационном разряде или классном чине муниципальной службы), кем и когда присвоены;

сведения о наличии или отсутствии судимости;

сведения об оформленных за период работы, службы, учебы допусках к государственной тайне;

сведения о трудовой деятельности (включая работу по совместительству, предпринимательскую и иную деятельность), военной службе;

сведения о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия;

сведения о семейном положении, составе семьи и о близких родственниках (в том числе бывших);

сведения о близких родственниках (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супругах, в том числе бывших, постоянно проживающих за границей и (или) оформляющих документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество (при наличии), с какого времени проживают за границей);

сведения о пребывании за границей (когда, где и с какой целью);

отношение к воинской обязанности, сведения о воинском учете и реквизиты документов воинского учета;

адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания;

номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его;

реквизиты паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан);

реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

идентификационный номер налогоплательщика;

реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования;

реквизиты свидетельств государственной регистрации актов гражданского состояния;

сведения об отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу или ее прохождению;

сведения об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну;

личная фотография;

сведения о прохождении муниципальной службы (работы), в том числе: дата, основания поступления на муниципальную службу (работу) и назначения на должность муниципальной службы, дата, основания назначения, перевода, перемещения на иную должность муниципальной службы (работы), наименование замещаемых должностей муниципальной службы с указанием структурных подразделений, размера денежного содержания (заработной платы), результатов аттестации на соответствие замещаемой должности муниципальной службы, а также сведения о прежнем месте работы;

сведения, содержащиеся в трудовом договоре, дополнительных соглашениях к трудовому договору;

сведения о ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках и отпусках без сохранения денежного содержания;

сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей;

номер расчетного счета (номера расчетных счетов);

номер банковской карты (номера банковских карт);

иные персональные данные, необходимые для достижения целей, предусмотренных в Правилах обработки персональных данных в Местной администрации Черекского муниципального района.

Выше указанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на муниципальную службу (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений), для реализации полномочий, возложенных на местную администрацию Черекского муниципального района законодательством Российской Федерации,

Я ознакомлен(а) с тем, что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока прохождения работы (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) в местной администрации Черекского муниципального района;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных местная администрация Черекского муниципального района вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) после увольнения с работы (прекращения трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) персональные данные будут храниться отделе кадров местной администрации Черекского муниципального района в течение предусмотренного законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации срока хранения документов;

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения, возложенных законодательством Российской Федерации на местную администрацию Черекского муниципального района функций, полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных: _____________

                                       число, месяц, год

подпись ___________________