Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

              (фамилия имя отчество) зарегистрированный(ая)

по адресу

_________________________________________________________________________

паспорт серия __________ N _______________ выдан "___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                               (кем выдан)

_________________________________________________________________________

     в  соответствии  со статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных  данных"  выражаю  свое  согласие  на  обработку

(любое действие (операцию)    или   совокупность   действий   (операций),

совершаемых      с  использованием    средств       автоматизации или без

использования таковых средств с   персональными  данными,  включая  сбор,

запись, систематизацию, накопление, хранение,   уточнение    (обновление,

изменение),  извлечение, использование, передачу        (распространение,

предоставление,    доступ),      обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение)

_________________________________________________________________________

   (наименование оператора, получающего согласие субъекта персональных

 Данных на их обработку (исполнительный орган местного самоуправления))

     следующих  персональных  данных: фамилия, имя, отчество, год,  месяц

и число рождения, адрес места жительства.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю в целях  рассмотрения

инициативного проекта, а также реализации иных полномочий в  соответствии

с  законодательством  и  иными  правовыми  актами,       связанными с его

рассмотрением.

     В соответствии со ст. 7 Федерального закона "О персональных  данных"

оператор вправе осуществлять передачу моих  персональных  данных  третьим

лицам в соответствии с законодательством.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     1) согласие на обработку персональных данных вступает в силу с  даты

подписания настоящего согласия и действует бессрочно;

     2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано  на

основании письменного заявления в произвольной форме.

Дата начала обработки персональных данных:

"__" ___________ 20__ г.

___________________________ (подпись) ФИО