Приложение 4. Заявка на участие в отборе на включение в перечень мероприятий муниципальной программы муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края "Развитие общественной инфраструктуры" объектов социально-культурного и (или) коммунально-бытового назначения

Приложение 4
к порядку приема, рассмотрения
и отбора заявок хозяйствующих
субъектов о включении в
перечень мероприятий
муниципальной программы
муниципального образования
городской округ город-курорт
Сочи Краснодарского края
"Развитие общественной
инфраструктуры" объектов
социально-культурного и (или)
коммунально-бытового
назначения

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

Заявка
на участие в отборе на включение в перечень мероприятий муниципальной программы муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края "Развитие общественной инфраструктуры" объектов социально-культурного и (или) коммунально-бытового назначения

Полное наименование хозяйствующего субъекта:____________________________

_______________________________________________________________________.

Сокращенное наименование: _____________________________________________.

Местонахождение  юридического  лица: __________________________________.

Ф.И.О. руководителя: __________________________________________________.

Телефон, факс, e-mail: ________________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ______________________.

КПП: __________________________________________________________________.

Виды деятельности хозяйствующего субъекта по ОКВЭД: ____________________

_______________________________________________________________________.

Характеристика объекта социально-культурного и (или) коммунально-бытового

назначения:

1. Вид объекта: _______________________________________________________.

                (объект социально-культурного или коммунально-бытового

                                        назначения)

2. Целевое назначение объекта:__________________________________________

_______________________________________________________________________.

3. Ориентировочная площадь (м2): ______________________________________.

4. Предполагаемый объем инвестиций (тыс. рублей): _____________________.

5. Прочие сведения: ____________________________________________________

_______________________________________________________________________.

     Хозяйствующий субъект подтверждает, что:

     1) вся   информация,  содержащаяся в  заявке,  является  подлинной,

и  дает согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц;

     2) не   находится    в   стадии   реорганизации,   ликвидации   или

процедуре банкротства.

     Приложение:

     1)   информация   об   объекте         социально-культурного и (или)

коммунально-бытового назначения, соответствующая критериям, установленным

в   извещении,   включающая   технико-экономические     параметры объекта

социально-культурного   и    (или)    коммунально-бытового    назначения,

планируемые  сроки  размещения  объекта  социально-культурного  и   (или)

коммунально-бытового       назначения,             характеристику объекта

социально-культурного и (или) коммунально-бытового назначения, в том числе

площади (протяженности), этажности (при  наличии),  сведения  об  объемах

инвестиционных вложений  (в  рублях),  график  осуществления  капитальных

вложений по этапам его реализации, эскиз проекта;

     3)  обоснование  достижения   заявленных   муниципальной   программы

муниципального   образования   городской    округ       город-курорт Сочи

Краснодарского края "Развитие общественной  инфраструктуры"  результатов,

влияющих  на  улучшение  целевых  показателей   муниципальной   программы

муниципального   образования   городской    округ       город-курорт Сочи

Краснодарского края "Развитие общественной инфраструктуры", от реализации

мероприятия, предусматривающего размещение объекта  социально-культурного

и (или) коммунально-бытового назначения;

    4) документы, подтверждающие факт наличия у хозяйствующего  субъекта

достаточных   источников   финансирования    для       размещения объекта

социально-культурного    и    (или)    коммунально-бытового    назначения

(собственные и (или) заемные средства):

     - копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (бухгалтерский  баланс

с приложениями к нему и (или) налоговая декларация) за последний отчетный

год  и  копия  промежуточной   бухгалтерской   (финансовой)   отчетности,

подписанная  руководителем,   главным   бухгалтером   или     иным лицом,

уполномоченным на ведение бухгалтерского учета, и заверенная печатью (при

наличии), на дату подачи заявки;

     - копия договора займа и (или) копия  кредитного  договора  и  (или)

письменное согласие кредитной  организации  о  готовности  финансирования

размещения объекта  социально-культурного  и  (или)  коммунально-бытового

назначения, полученное не ранее чем за 30 календарных дней до дня  подачи

заявки (при наличии).

     5)  заверенные   в   установленном   порядке   копии   учредительных

документов, всех изменений и дополнений к ним;

     6) документы, удостоверяющие личность  и  подтверждающие  полномочия

лица,  подписавшего  заявку  (копия  решения  об  избрании,     приказа о

назначении на должность, приказа о вступлении в должность,  доверенность,

иной предусмотренный законодательством документ) от имени  хозяйствующего

субъекта.

                                         Хозяйствующий субъект

                                         _______________/_______________/

                                              (подпись)     (Ф.И.О.)

Дата: _______________________

                                         М.П.

Директор департамента инвестиций и развития малого и среднего предпринимательства администрации муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края

Г.М. Рыгалов