Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Саратовской области
от 02.10.2023 года N 01-01-18/323

"Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления министерством
транспорта и дорожного хозяйства
Саратовской области государственной
услуги "Выдача и переоформление
карты межмуниципального маршрута
регулярных перевозок"

                                          Министру транспорта и дорожного

                                          хозяйства Саратовской области

                                  Заявление

              о переоформлении карты межмуниципального маршрута

                регулярных перевозок от юридического лица или

           уполномоченного участника договора простого товарищества

     __________________________________________________________________

      (Наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество; телефон; паспортные данные)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

                                            (из Устава)

Контактный номер телефона _______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Максимальное  количество  транспортных средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Основание переоформления карты маршрута (выбрать нужное):

1) продление срока действия карты маршрута

2) реорганизация юридического лица в форме преобразования

Новые сведения о перевозчике (правопреемнике) ___________________________

_________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений

в единый государственный реестр юридических лиц _________________________

_________________________________________________________________________

3) изменение наименования юридического лица

Новые сведения о юридическом лиц ________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные   документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в единый

государственный реестр юридических лиц __________________________________

4) изменение адреса места нахождения юридического лица __________________

_________________________________________________________________________

                       (адрес нового места нахождения)

Данные документа,   подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  единый

государственный реестр юридических лив __________________________________

_________________________________________________________________________

5) изменения    в   установленном  порядке   класса   или   характеристик

транспортного средства

Данные документа, подтверждающего факт изменения класса или характеристик

транспортного средства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо заявителя: ____________________________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

       (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Настоящим подтверждаю, что в отношении __________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование юридического лица)

не проводится  ликвидация  и  отсутствует  решение  арбитражного  суда  о

признании банкротом.

Дата подачи заявления: "___" _____________ 202__ года ___________________

                                                      (подпись заявителя)

                                                М.П."