Приложение 1. Алгоритм проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 сентября 2023 г. N 971

Алгоритм
проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

1. Профилактические медицинские осмотры граждан на туберкулез проводятся в целях раннего (своевременного) выявления заболевания.

2. Профилактические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинские организации) (по месту жительства, работы, службы, учебы).

3. Уполномоченное лицо медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы, ответственное за организацию проведения профилактических медицинских осмотров граждан и дообследования лиц с патологией органов грудной клетки по результатам профилактического медицинского осмотра (далее - уполномоченное лицо):

3.1. Организует и контролирует учет медицинскими работниками, ответственными за проведение профилактического медицинского осмотра, поименного списка граждан из числа прикрепленного населения, и отдельного поименного списка лиц, направленных на дообследование при выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний органов грудной клетки в очередном календарном году.

3.2. Организует ведение в медицинской организации корректируемого ежеквартально календарного план-графика прохождения гражданами профилактического медицинского осмотра (далее - план-график).

3.3. Осуществляет контроль за своевременностью проведения дообследования лиц при выявлении в результате профилактического осмотра патологии органов грудной клетки.

3.4. В случае отсутствия у медицинской организации лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по "рентгенологии" организует профилактический осмотр прикрепленного населения с проведением флюорографии или цифровой рентгенографии в иной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг).

4. Руководитель медицинской организации подписывает план-график прохождения гражданами профилактического обследования не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводит его до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров.

План-график может быть скорректирован уполномоченным лицом, но не чаще одного раза в квартал.

5. Медицинские работники, ответственные за проведение профилактического осмотра и дообследования лиц с выявленной патологией органов грудной клетки:

5.1. Осуществляют информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах.

5.2. Организуют и участвуют в разъяснении и мотивировании граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра с целью выявления туберкулеза.

5.3. Ведут учет в медицинской организации поименного списка граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру в очередном календарном году, с отметкой о прохождении профилактического медицинского осмотра и указанием дат, проведенных диагностических и профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки (далее - ОГК).

При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.

5.4. При выявлении в результате профилактического осмотра патологического состояния, которое может свидетельствовать о наличии туберкулеза, организуют обследование гражданина в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза" и постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

5.5. Ведут учет в медицинской организации поименного списка лиц, направленных на дообследование в связи с подозрением на наличие туберкулеза по результатам профилактического медицинского осмотра в очередном календарном году.

5.6. В случае изменения численности граждан, подлежащих профилактическим осмотрам, представляют до 20 числа текущего месяца уточненный поименный список граждан уполномоченному лицу медицинской организации.

5.7. При оформлении направлений на исследования в рамках профилактического медицинского осмотра или рентгенологического дообследования ставят отметку "профилактическое".

5.8. Врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист, медицинский работник, ведущий доврачебный прием, формирует направление на исследование в виде электронного направления по форме 057/у-04 с использованием возможностей приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 12 марта 2021 г. N 209 "Об утверждении Регламента предоставления услуги "Предварительная запись в электронном виде на прием к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры".

6. При невозможности записать гражданина на рентгенологическое исследование в момент информирования медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, формирует в электронной медицинской карте гражданина открытое электронное направление по форме 057/у-04 на дополнительное профилактическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

7. Пациент вправе записаться на исследование самостоятельно по каналам самозаписи или через медицинского работника стойки информации или медицинского поста.

8. Все сведения о пациенте (проведение профилактических рентгенологических исследований, направление на рентгенологическое дообследование, направление на дообследование в специализированную медицинскую организацию Департамента здравоохранения города Москвы, подтвержденные диагнозы, в том числе установленные в специализированных медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы) подлежат опубликованию в электронной медицинской карте в ЕМИАС.

9. Для граждан в возрасте 18 лет и старше, за исключением лиц, в отношении которых правовыми актами установлены иные сроки проведения профилактических медицинских осмотров, профилактическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки, на которой патологии выявлено не было.

10. Профилактические рентгенологические исследования органов грудной клетки могут осуществляться с помощью цифровых рентгенодиагностических комплексов для рентгенографии и/или цифровых флюорографов (рентгенографических аппаратов типа U-дуга), в том числе аналоговых рентгенодиагностических комплексов для рентгенографии и/или аналоговых флюорографов (рентгенографических аппаратов типа U-дуга).

11. В отдельных случаях, указанных в регламентирующих документах, в качестве профилактических рентгенологических исследований допускается проведение низкодозных КТ-исследований органов грудной клетки.