Приложение 2. Заявка на предоставление субсидии из бюджета Елизовского муниципального района в целях обеспечения затрат в связи с оказанием услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению отдельных категорий умерших

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета Елизовского муниципального района
обществу с ограниченной ответственностью "Специализированная
служба по вопросам похоронного дела "Обелиск" в целях обеспечения
затрат в связи с оказанием услуг, предоставляемых согласно
гарантированному перечню услуг по погребению отдельных
категорий умерших, в 2023 - 2025 годах

В Управление делами администрации

Елизовского муниципального района от общества

с ограниченной ответственностью "Специализированная

служба по вопросам похоронного дела "Обелиск"

Заявка
на предоставление субсидии из бюджета Елизовского муниципального района в целях обеспечения затрат в связи с оказанием услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению отдельных категорий умерших

период _____________________20___ год
(месяц)

N п/п	Категория умершего (из числа указанных в п. 1.2 Порядка)	Кол-во, чел.	Сумма фактических расходов на оказание услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению (не более утвержденной стоимости услуг по погребению), руб.	Сумма возмещения затрат, полученная из источников, определенных ст. 9 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" руб.	Сумма Обеспечения затрат, руб.
1	2	3	4	5	(гр. 4 - гр. 5)
	итого			<*>

Приложение: документы по перечню, установленному п. 2.13 (в зависимости от категории умершего, указанного в п. 1.2 Порядка).

Руководитель
		(подпись)		(Ф.И.О. полностью)

М.П.

Дата составления: "_____" _______________20__ г.