Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий из бюджета
Надымского района на реализацию
проектов в сфере молодежной
политики и (или) туризма

                           ФОРМА СОГЛАСИЯ

                Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия _____ N _________, выдан _________________________________,

                                                    (дата)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (кем выдан)

свободно,    своей    волей    и   в  своем  интересе   даю      согласие

уполномоченным  должностным  лицам Управления по делам молодежи и туризму

Администрации   Надымского  района,  расположенного  по  адресу:  629736,

Ямало-Ненецкий  автономный  округ,  город  Надым,  ул. Зверева,  3/2,  на

обработку    (любое    действие   (операцию)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования   таких  средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  моих персональных

данных, в том числе:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

     5. ________________________________________________________________;

     6.  иные  персональные  данные  в  соответствии с законодательными и

иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

соответствии    с  постановлением  Администрации  Надымского  района  "Об

утверждении  Порядка  предоставления  грантов в форме субсидий из бюджета

Надымского  района  на  реализацию проектов в сфере молодежной политики и

(или) туризма".

     Настоящее  согласие на обработку персональных данных вступает в силу

с даты его подписания и действует в течение года;

     Я ознакомлен с тем, что:

     -  согласие  на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     -   в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Управление  по  делам  молодежи и туризму Администрации Надымского района

вправе  продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии

оснований,  указанных  в  пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи

10  и  части  2  статьи  11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных";

     -  персональные  данные,  предоставляемые  в  отношении третьих лиц,

будут    обрабатываться    только  в  целях  осуществления  и  выполнения

возложенных  законодательством  Российской  Федерации  на  Управление  по

делам   молодежи  и  туризму  Администрации  Надымского  района  функций,

полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных: ______________________________

                                                (число, месяц, год)

________________________

       (подпись)