Приложение N 1. Алгоритм маршрутизации по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях Саратовской области

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
и ФГБОУ ВО Саратовский
ГМУ им. В.И. Разумовского
Минздрава России
от 25 октября 2023 года N 137-п/900-О

Алгоритм маршрутизации по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях Саратовской области

1. Оказание медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

2. Медицинская помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2.1. Первичная медико-санитарная помощь, включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь, осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) Саратовской области;

первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется в два этапа:

2.1.1. Первый этап - врачами-офтальмологами офтальмологических кабинетов медицинских организаций, имеющих прикрепленное население. Основным структурным подразделением, оказывающим первичную медико-санитарную специализированную помощь больным по профилю "офтальмология", является офтальмологический кабинет медицинского учреждения, в котором проводятся мероприятия по профилактике заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, диагностика, лечение заболеваний и состояний, осуществляется диспансерное наблюдение за больными, медицинская реабилитация, санитарно-гигиеническое просвещение. Направление больных в офтальмологические кабинеты поликлиник осуществляется врачами-терапевтами, либо врачами-специалистами, оказывающими специализированную медицинскую помощь.

2.1.2. Второй этап - врачами-офтальмологами специализированных медицинских учреждений (приложение N 1 к алгоритму маршрутизации по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях Саратовской области).

Офтальмологические кабинеты специализированных учреждений осуществляют консультативную помощь по направлению врачей-офтальмологов медицинских организаций в соответствии с ежегодно принимаемой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пациенту выдается направление по форме N 057/у-04, в котором обязательно должны быть указаны результаты предварительного исследования и цели консультации. Показаниями для направления пациентов в специализированные офтальмологические кабинеты являются: необходимость проведения дополнительных диагностических исследований для уточнения диагноза, определение тактики лечения при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, отбор на плановую госпитализацию в круглосуточные и дневные стационары, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2.2. Скорая медицинская помощь оказывается при острых состояниях и (или) при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты), требующие срочного медицинского вмешательства, в неотложной и экстренной форме.

2.2.1. Неотложная медицинская помощь при возникших внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты без явных признаков угрозы жизни больного оказывается:

а) в амбулаторных условиях:

врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, в объеме первичного осмотра и обработки раны (после оказания неотложной медицинской помощи и при отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются в офтальмологические кабинеты);

врачами-офтальмологами в кабинетах поликлиник - кабинетах неотложной офтальмологической помощи специализированных медицинских учреждений, которым выделены объемы согласно ежегодно принимаемой программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (приложение N 2 к алгоритму маршрутизации по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях Саратовской области).

При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет, врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза.

б) в стационарных условиях врачами-офтальмологами медицинских организаций, имеющих в своём составе офтальмологическое отделение.

2.2.2. При наличии медицинских показаний для оказания скорой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больной с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты

доставляется бригадой скорой медицинской помощи в лечебное учреждение, в составе которого имеется офтальмологическое отделение. В случаях, требующих оказания скорой офтальмотравматологической помощи в стационарных условиях, больной направляется в кабинет операционного блока по оказанию экстренной медицинской помощи Университетской клинической больницы N 2 Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в котором обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь.

2.3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю "офтальмология" организуется на трех уровнях:

первый уровень - койки дневного стационара при поликлиниках;

второй уровень - специализированные офтальмологические отделения;

третий уровень - специализированные офтальмологические отделения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "офтальмология".

2.3.1. Первый уровень - при направлении амбулаторного больного в офтальмологическое отделение на дневную форму пребывания необходимо заполнить направление по форме N 057/У-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" с указанием паспортных данных, данных полиса обязательного медицинского страхования, причины направления на госпитализацию, направительного диагноза

Перечень медицинских учреждений, в которых имеются офтальмологические отделения с койками дневного стационара (приложение N 3 к алгоритму маршрутизации по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях Саратовской области).

2.3.2. Второй уровень - при отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется в стационарные условия. Госпитализация пациентов для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется в Университетскую клиническую больницу N 2 Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации при наличии медицинских показаний для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей, в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования".

Перечень медицинских учреждений, в которых имеются офтальмологические отделения с койками круглосуточного стационара (приложение N 4 к алгоритму маршрутизации по оказанию медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях Саратовской области).

2.3.3. Третий уровень - оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам на территории Саратовской области по профилю "офтальмология" организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

Госпитализация пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется в Офтальмологическом центре ГУЗ "СГКБ N 6 имени академика В.Н. Кошелева" и Университетской клинической больнице N 2 Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Отбор пациентов в амбулаторных условиях на оказание высокотехнологичной медицинской для жителей города Саратова и Саратовской области осуществляется врачами-офтальмологами офтальмологического центра ГУЗ "СГКБ N 6 имени академика В.Н. Кошелева" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".