Приложение 1. Заявление о предоставлении гранта резидентам ТОР "Абаза" на реализацию проекта

Приложение 1
к Порядку предоставления
грантов в форме субсидий
из республиканского бюджета
Республики Хакасия в целях
поддержки проектов, реализуемых
резидентами территории
опережающего развития "Абаза"

Форма

                                    Министру экономического развития

                                    Республики Хакасия

                                    ________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                    ________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя в именительном

                                    падеже / наименование заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении гранта резидентам ТОР "Абаза" на реализацию проекта

Изучив  Порядок  предоставления  грантов   в   форме   субсидий   из

республиканского  бюджета  Республики  Хакасия  в  целях  поддержки

проектов, реализуемых резидентами территории опережающего  развития

"Абаза" (далее - Порядок), _________________________________________

____________________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

в лице ____________________________________________________________,

                      (должность, Ф.И.О. заявителя)

действующей (действующего) на основании ___________________________,

заявляю (заявляет)  об участии в отборе на предоставление грантов в

форме субсидий из  республиканского  бюджета  Республики  Хакасия в

целях поддержки проектов, реализуемых на территории моногорода Абаза

Республики  Хакасия  (далее - грант),  на  условиях,  установленных

Порядком.

Прошу предоставить  грант  в  соответствии  с  условиями  Порядка в

размере _______________________________________________________ руб.

                      (сумма цифрами и прописью)

по направлению: ____________________________________________________

                   (указать направление в соответствии с Порядком)

Представляю (представляет) следующую информацию:

Для индивидуального предпринимателя:

1) Ф.И.О. _________________________________________________________;

2) дата рождения __________________________________________________;

3) паспортные данные ______________________________________________;

4) адрес места регистрации ________________________________________;

5) адрес места фактического проживания ____________________________;

6) ИНН ____________________________________________________________;

7) контактные телефоны (с указанием кода города) __________________;

8) адрес электронной почты ________________________________________.

Для юридического лица:

1) полное и сокращенное наименование ______________________________;

2) организационно-правовая форма __________________________________;

3) ИНН/КПП юридического лица ______________________________________;

4) Ф.И.О. руководителя ____________________________________________;

5) местонахождение юридического лица (включая индекс):

по адресу регистрации _____________________________________________;

по фактическому адресу ____________________________________________;

6) почтовый адрес (в случае если отличается от местонахождения) ____

___________________________________________________________________;

7) телефоны (с указанием кода города), факс _______________________;

8) адрес электронной почты ________________________________________;

Настоящим подтверждаю (подтверждает), что на дату подачи настоящего

заявления __________________________________________________________

                         (наименование заявителя)

1) отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, грантов, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Хакасия (за исключением субсидий, предоставляемых государственным (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения недополученных доходов, субсидий в целях финансового обеспечения или возмещения затрат, связанных с поставкой товаров (выполнением работ, оказанием услуг) получателями субсидий физическим лицам);

2) не являюсь (является) иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25% (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

ГАРАНТ:

См. Перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), утвержденный приказом Минфина России от 5 июня 2023 г. N 86Н

3) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора;

4) не нахожусь (находится) в процессе реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства), деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридического лица), деятельность индивидуального предпринимателя не прекращена;

5) не имею (имеет) неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, свыше трех тысяч рублей;

6) не получал (получало) в текущем финансовом году аналогичную поддержку из республиканского бюджета Республики Хакасия на цели, установленные пунктом 1.6 Порядка;

7) не нахожусь (находится) в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Дополнительная информация, которую Вы хотели бы сообщить:

______________________________________________________________________________________

Принятие обязательств

Подтверждаю (подтверждает) полноту и достоверность указанных сведений и информации, а также принимаю (принимает) на себя всю полноту обязанностей и ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, возникающих при получении гранта.

Обязуюсь (обязуется) при принятии положительного решения о предоставлении мне (обществу/индивидуальному предпринимателю) гранта в течение 18 (восемнадцати) месяцев, следующих за годом предоставления гранта, представлять в соответствии с Порядком в Министерство отчетность об использовании средств гранта с приложением документов, подтверждающих целевое использование средств гранта.

Подтверждаю (подтверждает) факт уведомления о том, что неподписание соглашения о предоставлении гранта в течение 10 (десяти) рабочих дней, следующих за днем опубликования информации о результатах отбора на Официальном портале исполнительных органов Республики Хакасия в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": http://r-19.ru, означает односторонний добровольный отказ от получения гранта и аннулирование предложения.

Несу (несет) ответственность за недостоверность представленных сведений и документов, повлекшую неправомерное получение гранта, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Ознакомлен(а) и согласен(на) с условиями Порядка.

Заявитель _________________________________________ ________________

                          (Ф.И.О.)                     (подпись)

___________________________________ ________________________________

       (контактный телефон)            (адрес электронной почты)

М.П. (при наличии)