Приложение N 1. Акт обследования транспортного средства с признаками брошенного, бесхозяйного и (или) разукомплектованного

Приложение N 1
к Порядку

                               АКТ N _________

         обследования транспортного средства с признаками брошенного,

                  бесхозяйного и (или) разукомплектованного

"____" _________ 20__ г.   "___" часов "___" минут __ г.   Рязань _______

  (место составления)

_________________________________________________________________________

            (должности, Ф.И.О. лиц, составивших акт обследования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (адрес и место расположения транспортного средства)

расположено транспортное средство _______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (указываются при наличии и выявлении: марка и модель

        транспортного средства, государственный регистрационный знак,

       VIN, цвет, государственные номера, номер двигателя, шасси и др.)

принадлежащее ___________________________________________________________

                   (указываются в случае выявления сведения

                      о владельце транспортного средства)

     На  момент  осмотра  транспортное   средство   обладает   следующими

признаками брошенного, бесхозяйного и (или) разукомплектованного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (признаки отнесения транспортного средства к брошенному,

 бесхозяйному и (или) разукомплектованному согласно пункту 1.4 Порядка)

      (краткое описание состояния транспортного средства, имеющиеся

     повреждения, выводы о наличии признаков неиспользуемого и (или)

           оставленного собственником транспортного средства)

К акту прилагается: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц проводивших обследование: ______________ ____________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

                                      ______________ ____________________

                                      ______________ ____________________

                                      ______________ ____________________