Постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 15 февраля 2021 г. N Ф08-288/21 по делу N А53-1432/2020

г. Краснодар

15 февраля 2021 г.

Дело N А53-1432/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 10 февраля 2021 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 15 февраля 2021 года.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Воловик Л.Н., судей Драбо Т.Н. и Посаженникова М.В., при участии в судебном заседании от заявителя - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН 6164025975, ОГРН 1026103161028) - Деевой Е.А. (доверенность от 11.01.2021) и Жуковой Т.Н. (доверенность от 11.01.2021), в отсутствие заинтересованного лица - общества ограниченной ответственностью "Медицинский центр реабилитации "Здоровье-XXI век" (ИНН 6154147526, ОГРН 1176196008647), надлежаще извещенного о времени и месте судебного заседания, в том числе посредством размещения информации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев кассационную жалобу общества ограниченной ответственностью "Медицинский центр реабилитации "Здоровье-XXI век" на решение Арбитражного суда Ростовской области от 31.07.2020 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.10.2020 по делу N А53-1432/2020, установил следующее.

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - фонд) обратился в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением к ООО "Медицинский центр реабилитации "Здоровье-XXI век" (далее - общество, медцентр) о взыскании 1 382 452 рублей.

Решением от 31.07.2020, оставленным без изменения постановлением апелляционной инстанции от 23.10.2020, суд удовлетворил заявленное фондом требование.

Судебные акты мотивированы тем, что расходование обществом средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон N 326-ФЗ) и Тарифным соглашением цели, - приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу, является нецелевым использованием средств ОМС.

В кассационной жалобе общество просит отменить указанные судебные акты, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении заявленного требования. Податель кассационной жалобы полагает, что суды неправильно применили нормы права, а выводы судов не соответствуют обстоятельствам дела. Сделав вывод о нецелевом использовании денежных средств, фонд не принял во внимание доказательства, свидетельствующие о том, что действительная воля общества и ООО НПФ "Реабилитационные технологии" была направлена на заключение договора аренды с выкупом медицинского оборудования от 01.06.2018 N 04062 и совершены фактические действия по исполнению этого договора. Товарная накладная от 04.06.2018 N 336 выписана и направлена арендатору ошибочно, в связи с чем аннулирована 05.06.2018. Акт проверки от 15.02.2019 не соответствует Приложению N 2 к приказу Федерального фонда ОМС от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования". Суды не дали должной правовой оценки всем представленным в материалы дела доказательствам и доводам общества.

В отзыве на кассационную жалобу фонд просит оставить судебные акты без изменения, полагая, что они приняты в соответствии с действующим законодательством и обстоятельствами дела.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы и отзыва, выслушав представителей фонда, проверив законность и обоснованность судебных актов, считает, что кассационная жалоба удовлетворению не подлежит по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, фонд на основании приказа ТФОМС Ростовской области от 25.01.2019 N 09-39 в период с 04.02.2019 по 15.02.2019 провел внеплановую проверку целевого использования обществом средств ОМС за период с 01.01.2018 по 31.12.2018, с учетом результатов внеплановой проверки от 02.11.2018 за 9 месяцев 2018 года.

По результатам проверки обоснованности получения обществом средств на оплату медицинской помощи фонд установил следующие нарушения и замечания, зафиксированные в акте проверки от 15.02.2019.

В нарушение раздела VIII пункта 8.11.4. постановления Правительства Ростовской области от 23.11.2017 N 783 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов" (далее - постановление N 783) медицинская организация приобрела лекарственные препараты и медицинские изделия на общую сумму 42 210 рублей 80 копеек (в том числе пара-фармацевтические препараты на общую сумму 12 542 рубля).

При проведении мониторинга лекарственного обеспечения в обществе в рамках заключенных договоров на приобретение лекарственных препаратов от 05.10.2018, 09.11.2018 и 04.12.2018, в нарушение пункта 2 статьи 63 и пункта 4 статьи 61 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", зафиксировано превышение цен поставляемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших, по отношению к предельно допустимой цене завода-производителя с учетом НДС и торговой надбавки на общую сумму 666 рублей 30 копеек.

В нарушение части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и пункта 4.4. раздела 4 постановления N 783 допущено нецелевое использование средств ОМС в виде приобретения медицинского оборудования свыше 100 тыс. рублей за единицу на сумму 1 400 тыс. рублей.

Общая сумма установленных нарушений составила 1 442 877 рублей 10 копеек.

На основании части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ и иных нормативно-правовых актов, действующих в системе ОМС, ООО "МЦР "Здоровье-XXI век" обязано уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, а именно 144 287, 71 рубль и восстановить средства ОМС в сумме 1 442 877,10 рублей, использованные с нарушениями, в бюджет ТФОМС Ростовской области в соответствии с предъявленным требованием.

ООО "МЦР "Здоровье-XXI век" подписан акт внеплановой проверки 15.02.2019 с протоколом разногласий, в котором ООО "МЦР "Здоровье-XXI век" полностью оспаривает установленные нарушения на общую сумму 1 442 877,10 рублей. С учетом обоснований, представленных ООО "МЦР "Здоровье - XXI век" Фондом сумма, подлежащая восстановлению уменьшена на 30 425,10 рублей, в связи, с чем внесены необходимые изменения в акт проверки от 15.02.2019 и размер установленных нарушений составил 1 412 452,00 рубля, а также штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 141 245 рублей (исх. N 09-8070 от 12.11.2019).

Фонд неоднократно направлял медцентру обращения по вопросу исполнении обязательств, предусмотренных Законом N 326-ФЗ и восстановлении средств ОМС, использованных не по целевому назначению (исх. от 28.02.2019 N 09-1306 и 22.03.2019 N 09-2037), однако задолженность общество не погасило.

28 февраля 2019 года фонд направил обществу требование N 10 об устранении нарушений законодательства в сфере ОМС и иных нормативных правовых актов, регулирующих правоотношения в сфере ОМС, а также уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств на общую сумму 1 553 697 рублей.

В результате досудебного урегулирования спора, медцентр в добровольном порядке частично восстановил (возвратил) на счет фонда денежные средства в размере 30 тыс. рублей (платежные поручения от 24.10.2019 N 299, от 18.11.2019 N 326), а также полностью уплатил штраф в сумме 141 245 рублей (платежные поручения от 06.03.2019 N 1, 21.03.2019 N 2, 26.09.2019 N 270).

Поскольку требование фонда от 28.02.2019 N 10 общество исполнило только на сумму 171 245 рублей, фонд обратился в арбитражный суд с заявлением.

Оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи, руководствуясь положениями статей 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации статей 1, 20, 35, 39 Закона N 326-ФЗ, статей 13, 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Положением о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда ОМС от 16.04.2012 N 73, постановлением N 783, суды сделали правильный вывод о том, что заявленное фондом требование является обоснованными и подлежит удовлетворению.

Судебные инстанции установили, что общество представило к проверке договор аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 N 04062 (далее - договор аренды), заключенный медцентром (арендатор) и ООО НПФ "Реабилитационные технологии" (арендодатель), предметом которого является предоставление в аренду системы экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна "АВАНТРОН" - одна единица, ТУ 9444-004-68709709-2013. Срок действия договора аренды до 31.12.2018. В приложении N 1 к договору аренды указано, что данное приложение к договору аренды медицинского оборудования от 04.06.2018 N 04062, однако договор аренды датирован 01.06.2018, акт приема-передачи без номера и даты, подписан сторонами и скреплен печатями.

Согласно пункту 3.1 договора аренды цена аренды оборудования составляет 200 тыс. рублей в месяц, при этом в нарушение договорных обязательств ООО НПФ "Реабилитационные технологии" предъявляло медцентру счета на оплату в сумме 216 833 рубля 35 копеек и акты оказанных услуг из расчета 216 833 рубля 35 копеек в месяц. Всего за 9 месяцев 2018 года принято к бухгалтерскому учету актов на сумму 867 333 рубля 40 копеек и произведена уплата на сумму 650 500 рублей 05 копеек.

В ходе проверки общество представило фонду товарную накладную от 04.06.2018 N 336 на поставку товара "система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервномышечного аппарата тазового дна "АВАНТРОН" - одна единица ТУ 9444-004-68709709-2013 (А-003-2018-04-112)", стоимостью 1 400 тыс. рублей без НДС. При этом в графе "основание" товарной накладной от 04.06.2018 N 336 указано: "договор N 04062 купли-продажи товара от 04 июня". Дата получения груза 04.06.2018. Товарная накладная имеет отметки об отпуске груза поставщиком и получении грузополучателем - директором общества Нефедовым А.А.

В дальнейшем общество представило к проверке договор аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 N 04062 (система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна "АВАНТРОН" - одна единица ТУ 9444-004-68709709-3013) со сроком действия до 31.12.2018, в приложении N 1 к которому указано, что данное приложение к договору аренды-выкупа медицинского оборудования от 01.06.2018 N 04062, однако сам договор подразумевает аренду медицинского оборудования и не содержит условий о выкупе или финансовой аренде оборудования. Акт приема-передачи от 01.06.2018 к указанному договору подписан сторонами и скреплен печатями. В акте приема-передачи от 01.06.2018 указан график платежей за аренду по 216 833 рубля 35 копеек; выкупная цена оборудования составила 99 тыс. рублей; срок выкупа - до 29.12.2018.

Согласно пункту 3.1 договора от 01.06.2018 N 04062 цена аренды составляет 200 тыс. рублей в месяц. Ежемесячная арендная плата в течение семи месяцев составляет 200 тыс. рублей и вносится до 28 числа соответствующего месяца (пункт 3.2 договора от 01.06.2018 N 04062). После произведенной оплаты в размере 99 тыс. рублей система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна "АВАНТРОН" на момент проведения проверки не поставлена медцентом на бухгалтерский учет как основное средство, стоимостью свыше 40 тыс. рублей и, соответственно, не отражено по счету 01.01.

Суды установили, что при проверке оплаты по договору аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 N 04062 установлено, что за 9 месяцев 2018 года кассовый расход на оплату по договору согласно счетам на оплату и платежным поручениям составил 650 500 рублей; за 4 квартал 2018 года кассовый расход на оплату по договору, согласно счетам на оплату и платежным поручениям составил 749 500 рублей. Общая сумма кассовых расходов (банковских операций с расчетного счета) составила 1 400 тыс. рублей, которая соответствует стоимости оборудования указанного в товарной накладной от 04.06.2018 N 336, представленной обществом в ходе проверки.

Таким образом, медцентр в ходе внеплановой проверки представил фонду два равноценных договора с одинаковой датой и номером, но различными актами приема-передачи; товарную накладную от 04.06.2018 N 336 к договору купли-продажи от 04.06.2018 N 04062, который к проверке не представлен. В связи с тем, что к проверке были представлены различные варианты акта приема-передачи к договору аренды медицинского оборудования от 01.06.2018 N 04062, директор общества оформил справку от 14.02.2019 N 2 о том, что действующими являются документы по сделке, связанной с арендой.

15 февраля 2019 года общество представило фонду к проверке письмо без номера и без указания даты от ООО НПФ "Реабилитационные технологии" о характере заключенного договора аренды и акт сверки расчетов.

Указанные обстоятельства суды обоснованно расценили в качестве свидетельствующих о правомерности вывода фонда о том, что данном случае имеет место приобретение медцентором оборудования за счет средств ОМС стоимостью более 100 тыс. рублей, что не соответствует требованиям статей 35, 37 Закона N 326-ФЗ и пункта 4.4. раздела 4 постановления N 783.

Суды отметили, что такое расходование средств фонда недопустимо и позволяет приобретать дорогостоящее имущество в собственность коммерческой организации, которое может в дальнейшем не использоваться для обслуживания пациентов в рамках программы медицинского страхования. В данном случае в рамках проверки установлено, что приобретенное оборудование фактически не использовалось в рамках программы ОМС.

Кроме того, основной механизм действия системы экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна "АВАНТРОН" используются при хронических заболеваниях с нарушением репродуктивной функции и других патологических состояниях органов малого таза у женщин и мужчин, то есть он предусмотрен для неинвазивного лечения (без игл и хирургии) гинекологических и урологических заболеваний. При этом согласно предоставленной структуре и штатному расписанию общество оказывает медицинскую помощь по неврологическому и травматологическому профилю; штатными нормативными документами медцентра не предусмотрены не только должности врачей гинекологов и урологов, но и отсутствует должность врача - физиотерапевта. Представленные обществом в ходе проверки консультационные карточки не содержат сведений о проведенных процедурах на указанном оборудовании.

Суды исследовали и обоснованно отклонили довод общества со ссылкой на представленные в ходе судебного разбирательства выписки из истории болезней, поскольку данные документы составлены одним единственным врачом-терапевтом, и не представлялись при проведении проверки.

Судебные инстанции также отметили, что спорное оборудование подлежит использованию в рамках Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572-н. при этом соответствующую деятельность общество не осуществляет.

Доводы общества о том, что при проведении проверки фонд располагал документами, подтверждающими, что действительная воля общества и ООО НПФ "Реабилитационные технологии" была направлена на заключение договора аренды-выкупа медицинского оборудования от 01.06.2018 N 04062, совершены фактические действия по его исполнению, а также о том, что товарная накладная от 04.06.2018 N 336 выписана и отправлена арендатору ошибочно, после чего аннулирована 05.06.2018, были предметом исследования судебных инстанции и получили надлежащую правовую оценку.

Доводы кассационной жалобы выводы судов не опровергают, направлены на переоценку доказательств о фактических обстоятельствах, установленных судами, переоценка которых не входит в полномочия суда кассационной инстанции.

Нормы права при рассмотрении дела применены судами правильно, нарушения процессуальных норм, влекущие безусловную отмену обжалуемых судебных актов (статья 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), не установлены.

Основания для удовлетворения кассационной жалобы отсутствуют.

Руководствуясь статьями 274, 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 31.07.2020 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.10.2020 по делу N А53-1432/2020 оставить без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Л.Н. Воловик

Судьи

Т.Н. Драбо М.В. Посаженников