Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Положению
о порядке назначения
и проведения собраний
и конференций граждан
(собрания делегатов)
на территории Кирилловского
муниципального округа
Вологодской области
Форма
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся члены инициативной группы, инициируем
проведение собрания (конференции) на (части) территории Кирилловского
муниципального округа ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать часть территории)
по вопросу (вопросам) ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
в связи с _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(обоснование необходимости рассмотрения вопроса на собрании (конференции)
граждан (собрании делегатов))
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (полностью) |
Дата рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Согласен на сбор и обработку персональных данных |
Личная подпись и дата внесения подписи |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения серия, номер паспорта
или заменяющего его документа,
адрес места жительства лица -инициатора) (подпись и дата ее внесения)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.