Приложение N 3. Заявление о невозможности выполнить требования Федерального закона от 7 мая 2013 года N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами"

Приложение N 3
к Положению о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению и урегулированию
конфликта интересов муниципальных служащих
органов местного самоуправления Новолялинского
городского округа, руководителей муниципальных
учреждений и муниципальных предприятий
подведомственных органам местного
самоуправления Новолялинского городского округа

Форма

                           Председателю комиссии по соблюдению требований

                                  к служебному поведению и урегулированию

                               конфликта интересов муниципальных служащих

                           органов местного самоуправления Новолялинского

                           городского округа, руководителей муниципальных

                                   учреждений и муниципальных предприятий

                                        подведомственных органам местного

                          самоуправления Новолялинского городского округа

                            от __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                            _____________________________________________

                               дата рождения, адрес места жительства,

                            _____________________________________________

                            замещаемая (замещаемые) должность (должности)

                            _____________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        о невозможности выполнить требования Федерального закона

      от 7 мая 2013 года N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям

             лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить

      наличные денежные средства и ценности в иностранных банках,

                расположенных за пределами территории

           Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться

                иностранными финансовыми инструментами"

     Сообщаю  о невозможности выполнить требования Федерального закона от

7  мая  2013 года N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и

иметь  счета  (вклады),  хранить  наличные денежные средства и ценности в

иностранных  банках,  расположенных  за  пределами  территории Российской

Федерации,    владеть   и  (или)  пользоваться  иностранными  финансовыми

инструментами" в связи с:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указываются обстоятельства, по причине которых

                 невозможно выполнить требования)

     К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указываются дополнительные материалы (при наличии))

     Принятые мной меры по выполнению указанных требований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В    случае    прекращения    вышеуказанных  обстоятельств  обязуюсь

незамедлительно  письменно  и  в  течение трех месяцев со дня прекращения

указанных  обстоятельств  выполнить  требования  Федерального закона от 7

мая  2013  года  N  79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и

иметь  счета  (вклады),  хранить  наличные денежные средства и ценности в

иностранных  банках,  расположенных  за  пределами  территории Российской

Федерации,    владеть   и  (или)  пользоваться  иностранными  финансовыми

инструментами".

Прошу рассмотреть на заседании комиссии настоящее заявление

_________________________________________________________________________

                (в моем присутствии/без моего присутствия)

     Информацию о принятом решении прошу направить:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается адрес фактического проживания, адрес электронной

              почты либо иной способ направления решения)

________________________                    _____________________________

        (дата)                                       (подпись)