Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации

Приложение N 1
к Положению о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению и урегулированию
конфликта интересов муниципальных служащих
органов местного самоуправления Новолялинского
городского округа, руководителей муниципальных
учреждений и муниципальных предприятий
подведомственных органам местного
самоуправления Новолялинского городского округа

Форма

                           Председателю комиссии по соблюдению требований

                                  к служебному поведению и урегулированию

                               конфликта интересов муниципальных служащих

                           органов местного самоуправления Новолялинского

                           городского округа, руководителей муниципальных

                                   учреждений и муниципальных предприятий

                                        подведомственных органам местного

                          самоуправления Новолялинского городского округа

                           от ___________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                           ______________________________________________

                               дата рождения, адрес места жительства,

                           ______________________________________________

                           замещаемая (замещаемые) должность (должности)*

                           ______________________________________________

                                ОБРАЩЕНИЕ

        о даче согласия на замещение должности в коммерческой или

          некоммерческой организации либо на выполнение работы

               на условиях гражданско-правового договора

            в коммерческой или некоммерческой организации

     Прошу  дать  согласие  на  замещение должности (выполнение работы на

условиях гражданско-правового договора) в

_________________________________________________________________________

                (наименование, адрес места нахождения)

_________________________________________________________________________

  коммерческой или некоммерческой организации, характер ее деятельности,

_________________________________________________________________________

           вид договора (трудовой или гражданско-правовой),

_________________________________________________________________________

     сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг))

     Должностные  обязанности,  исполняемые  во время замещения должности

муниципальной службы*: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Функции  по государственному управлению в отношении коммерческой или

некоммерческой организации: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25 декабря 2008

года   N  273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"  прошу  рассмотреть  на

заседании  комиссии  по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению

муниципальных  служащих  и  урегулированию  конфликта интересов настоящее

обращение _______________________________________________________________

                    (в моем присутствии/без моего присутствия)

Информацию о принятом решении прошу направить:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается адрес фактического проживания, адрес электронной

             почты либо иной способ направления решения)

________________________                    _____________________________

      (дата)                                         (подпись)

Регистрационный номер в журнале _________________.

Дата регистрации обращения "__" __________________.

-----------------------------

     *   Указывается  должность  муниципального  служащего,  планирующего

увольнение  с  муниципальной  службы, замещаемая в течение последних двух

лет  до  планируемого  дня увольнения со службы или должность, замещаемая

гражданином    в    течение  последних  двух  лет  до  дня  увольнения  с

муниципальной службы