Приложение 2 Заявление о выдаче согласия на изменение формы получения образования, формы обучения несовершеннолетнего

Приложение 2 к Порядку
выдачи согласия на перевод детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения
родителей, из одной организации,
осуществляющей образовательную
деятельность, в другую организацию,
осуществляющую образовательную
деятельность, либо на изменение формы
получения образования или формы
обучения до получения ими основного
общего образования, а также на
отчисление таких лиц, достигших пятнадцати лет,
до получения ими общего образования

В	_________________________________________
	(наименование органа местного самоуправления)
	_________________________________________
	_________________________________________
	(Ф.И.О. заявителя)
	проживающего (ей) по адресу:
	_________________________________________
	паспорт:__________________________________
	_________________________________________
	_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать согласие на изменение формы получения образования, формы обучения несовершеннолетнего (ей) __________________________________________

_________________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения несовершеннолетнего подопечного)

с________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать форму получения образования/форму обучения, по которой обучается несовершеннолетний, а также класс, наименование и адрес наименование образовательной организации, в котором обучается несовершеннолетний)

на_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать форму получения образования/форму обучения, по которой планируется обучение, а также класс, наименование и адрес образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний)

по причине_______________________