Приложение N 5. Уведомление о внесении изменений в реестр перевозчиков легковым такси Свердловской области

Приложение N 5
к Административному регламенту

Форма

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

      о внесении изменений в реестр перевозчиков легковым такси

                        Свердловской области

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица/фамилия, имя и отчество (при наличии)

         индивидуального предпринимателя или физического лица)

ИНН  ___________________ (далее - перевозчик), уведомляет о необходимости

внесения  изменений  в  запись  в  реестре  перевозчиков  легковым  такси

Свердловской области N ___________ в связи с (необходимое отметить):

изменением адреса и (или) места нахождения юридического лица          /-\

                                                                      \-/

изменением фамилии, имени, отчества (при наличии)

индивидуального предпринимателя или физического лица                  /-\

                                                                      \-/

заменой водительского удостоверения физического лица                  /-\

                                                                      \-/

изменением номера записи в реестре

легковых такси Свердловской области, содержащей сведения

о легковом такси, используемом перевозчиком,

или исключение сведений о таком легковом такси

из указанного реестра                                                 /-\

                                                                      \-/

заключением нового договора со службой заказа

легкового такси (для физических лиц)                                  /-\

                                                                      \-/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (указать новые сведения)

Руководитель

(уполномоченное лицо)

юридического лица/

индивидуальный предприниматель

или физическое лицо

(представитель)                 _______________  ________________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)