Приложение N 1. Положение о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия). Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 12.08.2020 N 01-07/1117 "Об утверждении трехуровневой системы медицинской помощи, схем маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределения по уровням медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)" (с изменениями и дополнениями)

3.1. Модель оказания терапевтической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь терапевтическим больным, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи терапевтическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей терапевтов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с терапевтическими заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами терапевтами;

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3";

- оказание специализированной стационарной помощи в ГБУ РС (Я) "Якутская городская больница N 2", ГАУ РС (Я) "Якутская городская больница N 3", ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ".

Третий уровень включает:

- Специализированную терапевтическую помощь в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП", ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3", ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" и включает:

- организацию и оказание терапевтической помощи больным;

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.2. Модель оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами кардиологами (терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами терапевтами, кардиологами;

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в республиканском кардиологическом диспансере ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

- оказание специализированной стационарной помощи в первичных сосудистых отделениях ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ".

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в региональных сосудистых центрах ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП", республиканском центре хронической сердечной недостаточности ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница", кардиологические отделения ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" и включает:

- организацию и оказание помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- стационарное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.3. Модель оказания медицинской помощи при заболеваниях нервной системы в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с заболеваниями нервной системы, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами неврологами (терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей неврологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями нервной системы при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами терапевтами, неврологами;

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в клинико-консультативном отделении ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", клинике медицинского института ФГАОУ ВО "СВФУ им. М.К. Аммосова";

- оказание специализированной стационарной помощи в первичных сосудистых отделениях ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ";

- оказание специализированной стационарной помощи в центре нейродегенеративных заболеваний ФГБНУ "ЯНЦ КМП";

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в региональных сосудистых центрах ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП", неврологическом отделении ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" и включает:

- стационарное лечение больных с заболеваниями нервной системы, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.4. Модель оказания медицинской помощи по профилю "пульмонология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь пульмонологическим больным, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, при наличии врачами пульмонологами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с пульмонологическими заболеваниями;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с пульмонологическими заболеваниями, в соответствии с рекомендациями врачей пульмонологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с пульмонологическими заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами пульмонологами (терапевтами, педиатрами);

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную пульмонологическую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" (пульмонологическое отделение) и включает:

- организацию и оказание пульмонологической помощи больным;

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.5. Модель оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "ревматология" в Республике Саха (Якутия) организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание неотложной медицинской помощи больным в амбулаторных и стационарных условиях;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц, врачами терапевтами (врачами общей практики, фельдшерами);

- осуществление диспансерного динамического наблюдения;

- выявление лиц с ревматологическими заболеваниями и состояниями при самообращении, в ходе диспансеризации и медицинских осмотрах, при обследовании различных категорий граждан;

- просветительскую работу среди населения: на фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- оказание стационарной специализированной помощи на районном уровне;

- при наличии медицинских показаний направление больных для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

- направление больных при наличии показаний, в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи.

Третий уровень включает:

- Специализированную ревматологическую помощь в стационарных условиях ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" (ревматологическое отделение):

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- направление больных при наличии показаний, в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- направление больных, при наличии медицинских показаний, в медицинские организации федерального центра для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.6. Модель оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с болезнями органов пищеварения, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, при наличии врачами гастроэнтерологами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с болезнями органов пищеварения;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с болезнями органов пищеварения, в соответствии с рекомендациями врачей гастроэнтерологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с болезнями органов пищеварения при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами гастроэнтерологами (терапевтами, педиатрами);

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в Серебряноборской городской больнице ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ" (гастроэнтерологическое отделение);

- при наличии медицинских показаний направление для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную гастроэнтерологическую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" (гастроэнтерологическое отделение), ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" (хирургическое

отделение), ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП" (колонопроктологическое отделение) и включает:

- организацию и оказание гастроэнтерологической помощи больным;

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

Больные с активным течением неспецифического язвенного колита и болезни Крона, направляются в колонопроктологическое отделение ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП".

Больные с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазией кардии, стенозом пищевода III-IV степени тяжести, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью III-IV степени тяжести, требующими хирургических методов лечения, направляются в хирургическое отделение ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ".

Больные с первичным билиарным циррозом в стадии декомпенсации, требующим пересадки печени, направляются в хирургическое отделение ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ".

3.7. Модель оказания эндокринологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь эндокринологическим больным осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 899н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами эндокринологами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи населению при эндокринологических заболеваниях;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с эндокринологическим заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-эндокринологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- выявление лиц с эндокринологическими заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- диспансерное наблюдение за больными;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- проведение школ здоровья для пациентов с сахарным диабетом;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами эндокринологами (терапевтами, педиатрами);

- просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания специализированной медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь больным в эндокринологическом диспансере ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница":

- организация и оказание эндокринологической помощи больным;

- контроль за лечением больных на всех уровнях оказания эндокринологической помощи;

- диспансерное наблюдение больных;

- осуществление медицинской реабилитации;

- оказание стационарной помощи в межрайонном эндокринологическом центре Серебряноборской городской больницы ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ";

- при наличии показаний направление больных на стационарное лечение в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в эндокринологическом отделении ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница", эндокринологических койках Гериатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3":

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.8. Модель оказания нефрологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с заболеваниями почек, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 января 2012 г N 17н (ред. 31.10.2018 г.) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нефрология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, при наличии врачами нефрологами или урологами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с заболеваниями почек;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с заболеваниями почек, в соответствии с рекомендациями врачей нефрологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение за больными;

- выявление лиц с нефрологическими заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами нефрологами (терапевтами, педиатрами);

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи, консультативной помощи больным нефрологического профиля, диспансерное наблюдение за больными с пересаженной почкой, а также донорами почек - в кабинете нефролога Клинико-консультативного отдела КДЦ ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

- оказание специализированной стационарной помощи в ГБУ РС (Я) "Якутская городская больница N 2" (отделение нефрологии).

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную нефрологическую помощь в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" (отделение хронического гемодиализа и нефрологии), при острой почечной недостаточности в отделении неотложной терапии ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП", при наличии туберкулеза в ГБУ РС (Я) "Научно-практический центр "Фтизиатрия" и включает:

- организацию и оказание нефрологической помощи больным;

- контроль за лечением больных на всех уровнях оказания нефрологической помощи;

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- оказание медицинской помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью методом пересадки почки в Клиническом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" - пересадка почки от живого родственного донора и пересадка почки от посмертного донора;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

Заместительная почечная терапия диализными методами (гемодиализ) осуществляется:

1. ОХГДиН ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ";

2. Отделение нефрологии ГБУ РС (Я) "ЯГБ N 2";

3. ООО "Медицинский центр "Диалог";

4. Отделение диализа ЯБ ФГБУЗ "ДВОМЦ" ФМБА России;

5. ОХГД ЦРБ г. Мирный;

6. ООО "Медторгсервис" г. Нерюнгри;

7. ООО "Центр современной нефрологии и диализа";

8. Якутское обособленное подразделение Филиала ООО "Медторгсервис", г. Якутск.

Заместительная почечная терапия перитонеальным диализом осуществляется:

1. ОХГДиН КЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ";

2. ООО " Медицинский центр Диалог".

Заместительная почечная терапия при развитии острой почечной недостаточности любого происхождения осуществляется в ГБУ РС (Я) "РБ N 2- ЦЭМП".

Заместительная почечная терапия при наличии туберкулеза осуществляется в ГБУ РС (Я) "Научно-практический центр "Фтизиатрия".

При невозможности оказания медицинской помощи, больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности данными методами (отсутствие донора, желание пациента), больной направляется в Федеральные медицинские учреждения, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологической медицинской помощи гражданам Российской Федерации в соответствии с установленным порядком.

3.9. Модель оказания медицинской помощи по профилю "гематология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "гематология", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами гематологами (при заболеваниях по кодам С81-С85 МКБ-10 также оказывается врачом-онкологом и (или) врачом-детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 - врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2-D73.9 МКБ-10 - врачом терапевтом и (или) врачом-педиатром, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи гематологическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей гематологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями по профилю "гематология" при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами терапевтами, педиатрами;

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- направление больных с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей для проведения реабилитационных мероприятий при наличии медицинских показаний в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

- при наличии медицинских показаний направление больных в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в клинико-консультативном отделении ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" (гематологическое, терапевтическое отделения), ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" (отделение неотложной терапии) и включает:

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.10. Модель оказания медицинской помощи по профилю "урология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "урология", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами урологами (хирургами, терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи урологическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей урологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями по профилю "урология" при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами хирургами, терапевтами, педиатрами;

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- направление больных для проведения реабилитационных мероприятий при наличии медицинских показаний в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

- при наличии медицинских показаний направление больных в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в клинико-консультативном отделении ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

- оказание специализированной стационарной помощи в ФГБУЗ "ЯБ ДВОМЦ ФМБА России";

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Оказание специализированной стационарной помощи ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" (хирургические отделения N 1 и N 2 при экстренных показаниях к рентген-хирургическому вмешательству);

- оказание специализированной стационарной помощи в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" (урологическое отделение), ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" (урологические койки) и включает:

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.11. Модель оказания медицинской помощи по профилю "хирургия" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "хирургия", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами хирургами (терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи хирургическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей хирургов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями по профилю "хирургия" при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами хирургами;

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- направление больных для проведения реабилитационных мероприятий при наличии медицинских показаний в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

- при наличии медицинских показаний направление больных в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в клинико-диагностическом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", центре амбулаторной хирургии ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП";

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в хирургических отделениях ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" и ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" и включает:

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.12. Модель оказания онкологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь по профилю "онкология" осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (с изменениями от 05.02.2019 г. N 48н).

Маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении онкологической патологии по уровням оказания медицинской помощи осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 11.06.2019 N 01-07/794 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи взрослому населения по профилю "онкология" в Республике Саха (Якутия)".

Первый уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), при наличии врачами онкологами и иными врачами-специалистами в первичном онкологическом кабинете, центре амбулаторной онкологической помощи центральных районных больниц и городских больниц, которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи онкологическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь онкологическим больным, в соответствии с рекомендациями врачей онкологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление у лиц онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- проведение базового обследования пациента при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- противоопухолевую лекарственную терапию, по решению СВКК или ВКК ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", в условиях дневного стационара (противоопухолевая лекарственная терапия КСГ с 1 по 7 уровни);

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами онкологами (терапевтами, педиатрами);

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление больных в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Первичную специализированную помощь в поликлиническом отделении ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

- организацию и оказание онкологической помощи больным;

- противоопухолевую лекарственную терапию, по решению СВКК или ВКК ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", в условиях дневного стационара (противоопухолевая лекарственная терапия КСГ с 1 по 13 уровни);

- специализированную помощь пациентам с образованиями молочной железы в Республиканском маммологическом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

- при наличии медицинских показаний направление для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную онкологическую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП", ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница", ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница", ГБУ РС (Я) "НПЦ "Фтизиатрия", и включает:

- организацию и оказание онкологической помощи больным;

- противоопухолевую лекарственную терапию, по решению СВКК или ВКК ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", в условиях круглосуточного стационара (противоопухолевая лекарственная терапия КСГ с 1 по 13 уровни);

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление больных в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в онкологическом диспансере или в ЦРБ и городских больницах, располагающих отделениями или койками паллиативной помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи либо первичного онкологического кабинета.

Пациентам с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях.

Диспансерное наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

Диспансерное наблюдение организуется врачами онкологами в центре амбулаторной онкологической помощи, первичном онкологическом кабинете медицинских организаций по месту жительства/прикрепления пациента и онкологическом диспансере, а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания.

3.13. Модель оказания травматолого-ортопедической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "травматология и ортопедия", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами травматологами-ортопедами (хирургами, терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей травматологов-ортопедов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями по профилю "травматология-ортопедия" при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами травматологами-ортопедами (хирургами) и в травмоцентрах III уровня: ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Горная ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Оймяконская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Таттинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", городские больницы Нижнекуранахская и Томмотская ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ";

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- направление больных для проведения реабилитационных мероприятий при наличии медицинских показаний в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

- при наличии медицинских показаний направление больных в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в клинико-диагностическом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", центре амбулаторной хирургии ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП";

- оказание специализированной стационарной помощи в травмоцентрах II уровня: ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ";

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в травмоцентре I уровня ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" и Педиатрическом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" и включает:

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.14. Модель оказания офтальмологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Офтальмологическая помощь больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается в соответствии с приказами: Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинский помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и приказа Министерства здравоохранения РФ от 25.10.2012 г. N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами офтальмологами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- доврачебную помощь, оказываемую участковыми врачами, фельдшерами ФАП и скорой медицинской помощью;

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи населению при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты);

- хирургическое лечение в офтальмологических кабинетах ЦРБ и городских поликлиниках медицинских организаций;

- реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания специализированной медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь больным в клинико-диагностическом отделении ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница";

- оказание неотложной помощи в ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница" и КДЦ ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ".

Третий уровень включает:

- Специализированную офтальмологическую помощь в ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница", нейрохирургическом отделении Педиатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" и включает:

- организацию и оказание офтальмологической помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

- контроль за лечением больных на всех уровнях оказания офтальмологической помощи;

- хирургическое лечение больных, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.15. Модель оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами-челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками, фельдшерами и врачами других специальностей, которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи, выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц со стоматологическими заболеваниями при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.;

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в Педиатрическом и Клинико-диагностическом центрах ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1- НЦМ";

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" и включает:

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.16. Модель оказания акушерской помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период оказывается по профилю "акушерство-гинекология" в медицинских организациях, отнесенных к соответствующим группам согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:

а) первая группа - акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога;

б) вторая группа - акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

в) третья А группа - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

г) третья Б группа - акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.

Первый группа включает:

- Оказание стационарной специализированной помощи на районном уровне в 29 родильных отделениях ЦРБ, ГБ: ГБУ РС (Я) "Абыйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Аллаиховская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Анабарская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Булунская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхнеколымская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхоянская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Горная ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Жиганская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Кобяйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Момская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нижнеколымская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Оймяконская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Олекминская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Оленекская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Среднеколымская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Таттинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Усть-Алданская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Усть-Янская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Эвено-Бытантайская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Айхальская ГБ".

Вторая группа включает:

- Акушерские стационары, имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и новорожденных - 6 родильных отделений: ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ".

Третья группа включает:

- III А группа - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи - Перинатальный центр ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" и Перинатальный центр ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница";

- "Якорным" учреждением 3 уровня, выполняющим координацию организационно-методической работы в республике, определен с 2020 года Перинатальный центр ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ";

- III Б группа - федеральные центры - направляются беременные высокой группы риска при наличии показаний со стороны матери или плода.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.17. Модель оказания гинекологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "акушерскому делу".

Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями определена проведением базового спектра обследования в амбулаторных и при необходимости в стационарных условиях.

Женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара, направляются в гинекологические отделения (койки) участковых и центральных районных больниц, ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП", Перинатальных центров ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" и ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница".

Девочки, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении, направляются в Педиатрический центр ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ".

В дневные стационары женских консультаций городских поликлиник, центральных районных больниц, ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская больница N 3", Перинатального центра ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" направляются женщины с гинекологическими заболеваниями, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре.

При верификации злокачественных новообразований репродуктивной системы и молочных желез пациенты направляются на специализированное лечение в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

При наличии показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщины с гинекологической патологией направляются в медицинские организации, имеющие лицензии и врачей-специалистов соответствующего профиля (федеральные центры).

На всех этапах используются телемедицинские консультации.

3.18. Модель оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь новорожденным оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, в экстренной форме вне медицинской организации врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц, врачами педиатрами (врачами общей практики, фельдшерами, акушерками);

- осуществление диспансерного динамического наблюдения;

- просветительскую работу среди родителей новорожденных: на фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- оказание стационарной специализированной помощи в отделениях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля на районном уровне (в 29 родильных отделениях ЦРБ, ГБ);

- оказание медицинской реабилитации 3 этапа.

Второй уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в отделениях, имеющих в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для новорожденных - 6 родильных отделений: ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ".

Третий уровень включает:

- Специализированную помощь новорожденным в стационарных условиях Перинатальных центров ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" и ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница":

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- оказание медицинской реабилитации 1, 2 этапа в Перинатальном центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ", отделении катамнеза Перинатального центра ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница";

- направление в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- направление новорожденных, при наличии медицинских показаний, в медицинские организации федерального центра для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.19. Модель оказания медицинской помощи по профилю "педиатрия" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь по профилю "педиатрия" (детская кардиология, пульмонология, нефрология, ревматология, неврология, гастроэнтерология, детская эндокринология, аллергология-иммунология) оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи детям, требующим срочного медицинского вмешательства, в экстренной форме вне медицинской организации врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи детям осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц, врачами педиатрами участковыми (врачами общей практики, фельдшерами);

- осуществление диспансерного динамического наблюдения;

- просветительскую работу среди родителей детей: на фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- оказание стационарной специализированной помощи в отделениях педиатрического профиля на районном уровне;

- оказание медицинской реабилитации 3 этапа.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в консультативной поликлинике Педиатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1- НЦМ";

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в консультативно-поликлиническом отделении и специализированной стационарной помощи в ГБУ РС (Я) "Детская городская больница";

- осуществление медицинской реабилитации 1, 2 этапов;

- при наличии медицинских показаний направление детей в медицинские организации 3 уровня, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

Третий уровень включает:

- Специализированную помощь детям в стационарных условиях Педиатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ":

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- оказание медицинской реабилитации 1, 2 этапа в Педиатрическом, Перинатальном центрах, отделении катамнеза ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ";

- направление в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- направление детей, при наличии медицинских показаний, в медицинские организации федерального центра для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.20. Модель оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь по профилю "детская хирургия" оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении

Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи детям, требующим срочного медицинского вмешательства, в экстренной форме вне медицинской организации врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи детям осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц, врачами педиатрами участковыми (врачами общей практики, фельдшерами);

- при подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-детскому хирургу;

- осуществление диспансерного динамического наблюдения;

- просветительскую работу среди родителей детей: на фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- оказание стационарной специализированной помощи в отделениях педиатрического профиля на районном уровне;

- оказание медицинской реабилитации 3 этапа.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в консультативной поликлинике Педиатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ";

- оказание специализированной стационарной помощи в ГБУ РС (Я) "Детская городская больница", ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ";

- при наличии медицинских показаний направление детей в медицинские организации 3 уровня, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке;

- осуществление медицинской реабилитации 1, 2 этапов.

Третий уровень включает:

- Специализированную помощь детям в стационарных условиях Педиатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ":

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- оказание медицинской реабилитации 1, 2 этапа в Педиатрическом, Перинатальном центрах, отделении катамнеза ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ";

- направление в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- направление детей, при наличии медицинских показаний, в медицинские организации федерального центра для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.21. Модель оказания медицинской помощи при инфекционных заболеваниях в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с инфекционными заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание неотложной медицинской помощи больным в амбулаторных и стационарных условиях;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами инфекционистами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- выявление лиц с подозрением на инфекционные заболевания;

- первичное обследование пациентов;

- работа в семейных очагах, выявление больных ХВГ и их окружения;

- обследование контактных в семейных очагах, выяснение прививочного анамнеза при HBV/HDV-инфекции с установлением уровня анти-HBs;

- скрининг в группах риска (пациенты с ХГВ, ХГС и ХГD) - УЗИ печени, определение уровня АФП, наличие в анамнезе ПВТ);

- диспансерное наблюдение пациентов;

- оказание стационарной специализированной помощи в профильных отделениях на городском и районном уровне;

- проведение консилиумов в составе инфекциониста, онколога, хирурга, терапевта, гастроэнтеролога;

- оказание паллиативной помощи;

- осуществление медицинской реабилитации;

- направление в специализированное учреждение для дообследования и подтверждения инфекционного диагноза с дальнейшей постановкой на диспансерный учет.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по инфекционным заболеваниям оказывается в 31 кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) городских поликлиник и поликлинических отделений ЦРБ.

Второй уровень включает:

- Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь больным ХВГ в гепатоцентре ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД".

- Специализированную стационарную помощь в ГБУ РС (Я) "Детская инфекционная клиническая больница".

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную медицинскую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница", в том числе высокотехнологические методы лечения;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.22. Модель оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией в Республике Саха (Якутия) оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

На территории Республики Саха (Якутия) медицинские организации обеспечивают больным с ВИЧ-инфекцией оказание скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, реабилитационной и паллиативной медицинской помощи.

Первый уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц, врачами инфекционистами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- забор крови на ВИЧ-инфекцию, с обязательным дотестовым и послетестовым консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции в установленном порядке;

- выявление лиц, имеющих показания для медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию, и их направление на обследование;

- оказание первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

- выявление лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, и направление их на обследование;

- оказание неотложной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией;

- доставку биологического материала в лабораторию медицинских организаций 2, 3 уровней в установленном порядке;

- выявление беременных женщин с целью их направления в медицинские организации 2 и 3 уровней для ранней постановки на диспансерный учет по беременности и уточнения ВИЧ-статуса в соответствии с законодательством;

- проведение активных патронажей больных ВИЧ-инфекцией, а также беременных женщин, получающих антивирусную терапию (далее - АРВТ);

- проведение химиопрофилактики перинатального инфицирования у ВИЧ-инфицированных беременных женщин;

- выявление ВИЧ инфицированных, находящихся в трудной жизненной ситуации, имеющих показания для организации оказания паллиативной помощи, и их направление в медицинские организации 2 уровня для постановки на диспансерный учет;

- проведение профилактической работы с прикрепленным населением для повышения уровня информированности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами инфекционистами (терапевтами, педиатрами).

- осуществление медико-социальной реабилитации для ВИЧ-инфицированных.

Второй уровень включает:

- Специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в амбулаторных условиях в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" (Мирнинский, Алданский филиалы) и включает:

- осуществление контроля за соблюдением порядка обследования и диспансерного наблюдения лиц, имеющих положительные результаты на антитела к ВИЧ в соответствии с законодательством; установление диагноза ВИЧ инфекции: организация обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения ВИЧ-инфекции в соответствии с законодательством; раннее выявление прогрессирование ВИЧ-инфекции и своевременное назначение антиретровирусной терапии (АРВТ), в том числе мониторинг за эффективностью и безопасностью АРВТ; контроль за организацией проведения профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

- выполнение стандартов обследования больных ВИЧ-инфекцией;

- проведение клинических лабораторных исследований - серологических (диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов, оппортунистических инфекций), гематологических, иммунологических, цитологических, общеклинических и других исследований;

- консультации с федеральными центрами по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза, тактики медицинского обследования и лечения.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.23. Модель оказания противотуберкулезной помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным туберкулезом в Республике Саха (Якутия) оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

Противотуберкулезная помощь на территории Республики Саха (Якутия) оказывается Единой противотуберкулезной службой Республики Саха (Якутия):

- ГБУ РС (Я) НПЦ "Фтизиатрия";

- ГБУ РС (Я) "Республиканский детский туберкулезный санаторий им. Т.П. Дмитриевой";

- районные противотуберкулезные диспансерные отделения - 9;

- районные противотуберкулезные диспансерные отделения с круглосуточными туберкулезными стационарами - 22;

- туберкулезные кабинеты - 4.

Первый уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами фтизиатрами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- организацию медицинских осмотров населения в целях раннего выявления туберкулеза;

- выявление лиц с подозрением на туберкулез;

- первичное обследование пациентов;

- направление в специализированное учреждение для дообследования и подтверждения диагноза "Туберкулез" с постановкой на диспансерный учет;

- обеспечивают контролируемое лечение до завершающего этапа лечения больных туберкулезом.

Второй уровень включает:

- Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь ГБУ РС (Я) НПЦ "Фтизиатрия":

- координация и мониторинг противотуберкулезной работы в Республике Саха (Якутия);

- организация и оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом;

- контроль за лечением больных на всех уровнях оказания противотуберкулезной помощи, стандартных режимов химиотерапии с контролируемым приемом препаратов;

- планирование и обеспечение противотуберкулезными препаратами в рамках реализации Государственных программ;

- осуществление медико-социальной реабилитации.

Также на втором уровне ГБУ РС (Я) "Республиканский детский туберкулезный санаторий им. Т.П. Дмитриевой", который осуществляет реабилитационную (санаторный этап долечивания детей с затихающими формами туберкулёза) и санаторно-курортную помощь детям из групп риска по туберкулёзу.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную медицинскую помощь больным туберкулезом в ГБУ РС (Я) НПЦ "Фтизиатрия":

- хирургическое лечение больных, в том числе высокотехнологические методы лечения;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.24. Модель оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "дерматовенерология" в Республике Саха (Якутия) организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание неотложной медицинской помощи больным в амбулаторных и стационарных условиях;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц, врачами дерматовенерологами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами);

- осуществление диспансерного динамического наблюдения;

- выявление лиц с дерматовенерологическими заболеваниями и состояниями при самообращении, в ходе диспансеризации и медицинских осмотрах, при обследовании различных категорий граждан;

- просветительскую работу среди населения: на фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- оказание стационарной специализированной помощи на районном уровне;

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня;

- при наличии медицинских показаний направление больных для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

- направление больных при наличии показаний, в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи.

Второй уровень включает:

- Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский кожно-венерологический диспансер", КВД ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ", КВД ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ":

- осуществление диспансерного динамического наблюдения за лицами с тяжелыми формами заболевания;

- обеспечение взаимодействия и преемственности на этапах оказания дерматовенерологической помощи;

- оказание стационарной специализированной помощи на районном уровне в кожно-венерологическом отделении ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ";

- направление больных, при наличии медицинских показаний, в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня;

- осуществление медицинской реабилитации.

Третий уровень включает:

- Специализированную дерматовенерологическую помощь в стационарных условиях ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский кожно-венерологический диспансер";

- дообследование в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями;

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- направление больных, при наличии медицинских показаний, в медицинские организации федерального центра для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.25. Модель оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь по профилю "психиатрия" осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами психиатрами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- диагностику состояния;

- оказание экстренной и психиатрической неотложной помощи на месте;

- раннее выявление психических расстройств: организацию и проведение первичной, вторичной, третичной медицинской профилактики психических расстройств, включая санитарно-гигиеническое просвещение населения;

- оказание амбулаторной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с психическими расстройствами и направление их, при наличии медицинских показаний, на стационарное лечение;

- осуществление диспансерного динамического наблюдения за лицами с тяжелыми психическими расстройствами;

- специализированную стационарную помощь на районном уровне врачами психиатрами при районных ПНД, отделениях и психиатрических койках при ЦРБ;

- осуществление медицинского психиатрического освидетельствования;

- поддерживающее и противорецидивное лечение лиц с психическими расстройствами;

- осуществление амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра лиц, которым судом назначена данная принудительная мера медицинского характера;

- осуществление медико-социальной реабилитации.

Второй уровень включает:

- Оказание специализированной амбулаторной и стационарной помощи в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский психоневрологический диспансер":

- оказание экстренной и неотложной психиатрической помощи;

- обеспечение взаимодействия и преемственности на этапах оказания психиатрической помощи;

- углубленную диагностику состояния пациента;

- осуществление диспансерного динамического наблюдения за лицами с тяжелыми психическими расстройствами;

- направление больных, при наличии медицинских показаний, в медицинские организации федерального центра;

- оказание психотерапевтической помощи;

- проведение судебно-психиатрической и военно-психиатрической экспертиз;

- осуществление медико-социальной реабилитации;

- осуществление медицинского психиатрического освидетельствования.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.26. Модель организации оказания наркологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным наркологического профиля в Республике Саха (Якутия) организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание неотложной медицинской помощи больным в амбулаторных и стационарных условиях;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц, поликлиническом отделении ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский наркологический диспансер", в диспансерных наркологических отделениях в г. Нерюнгри, г. Алдан, г. Ленск, г. Вилюйск врачами психиатрами - наркологами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- выявление лиц с наркологическими расстройствами при самообращении, в ходе медицинского освидетельствования на состояние опьянения и медицинских осмотрах, при обследовании различных категорий граждан с использованием алкометров и химико-токсикологических исследований;

- просветительскую работу среди населения: на фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- наркологическую помощь, осуществляемую в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета во взаимодействии с врачом - психотерапевтом, медицинским психологом, выездными мобильными бригадами (врач-психиатр-нарколог, психолог) для обслуживания населения северных и арктических улусов;

- оказание стационарной специализированной помощи на районном уровне следующими учреждениями: наркологический диспансер Нерюнгринской ЦРБ, наркологический диспансер Ленской ЦРБ, наркологическое отделение Мирнинской ЦРБ, наркологическое отделение Алданского психоневрологического диспансера, наркологическое отделение Вилюйского психоневрологического отделения и наркологических койках при 12 ЦРБ;

- при наличии медицинских показаний направление в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский наркологический диспансер";

- осуществление медико-социальной реабилитации.

Второй уровень включает:

- Специализированную наркологическую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский наркологический диспансер" на наркологических койках и койках отделения медицинской реабилитации больных наркологического профиля с применением современных видов диагностики: химико-токсикологических исследований на хроматографах; лечения препаратами продленного действия, методик психологического воздействия;

- обеспечение взаимодействия и преемственности на этапах оказания наркологической помощи;

- осуществление медико-социальной реабилитации.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.27. Модель оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь по профилю "гериатрия" представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого (60 - 74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, автономности (независимости от посторонней помощи в повседневной жизни). Медицинская помощь по профилю "гериатрия" также оказывается пациентам иного возраста при наличии старческой астении, гериатрических синдромов.

Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" (в редакции от 20.12.2019 г.).

Первый уровень включает:

Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной и паллиативной медицинской помощи:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами гериатрами (терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами) в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

Догоспитальная медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в плановой форме.

Выявление на приеме гериатрических синдромов, направление для дальнейшего обследования и назначения лечения к врачу-гериатру, при его отсутствии к врачу-терапевту, динамическое наблюдение за пациентом согласно рекомендаций врача-гериатра, индивидуального плана профилактики и лечения.

Паллиативная медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

При наличии показаний к оказанию плановой специализированной медицинской помощи по профилю "гериатрия" пациент направляется на консультацию для дальнейшего обследования и назначения лечения к врачу-гериатру.

Врач-терапевт (врач общей практики) (при отсутствии врача-гериатра в районе) проводит скрининговый опросник "Возраст не помеха" для выявления старческой астении. По результатам обследования, при наличии показаний, направляет на стационарное обследование и лечение на гериатрические койки ЦРБ, при их отсутствии, в стационар Гериатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3" по профилю соматического заболевания.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3";

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в Гериатрическом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3" и включает:

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

<< Назад		Приложение >> N 2. Перечень медицинских организаций Республики Саха (Якутия), оказывающих медицинскую помощь
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 12 августа 2020 г. N 01-07/1117 "Об утверждении трехуровневой...

Приложение N 1. Положение о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.