Приложение N 1. Положение о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)

Приложение N 1
к приказу МЗ РС (Я)
от 12 августа 2020 г. N 01-07/1117

Положение
о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение определяет для медицинских учреждений Республики Саха (Якутия) уровни оказания медицинской помощи по основным профилям первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи больным при отдельных заболеваниях.

1.2. В целях соблюдения этапов оказания медицинской помощи и установления медицинским организациям государственных заданий на оказание медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинские организации распределяются по трем уровням.

1.3. Оказание медицинской помощи по профилю "акушерство-гинекология" осуществляется в медицинских организациях, отнесенных к соответствующим группам согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

1.4. Медицинские организации первого уровня - это медицинские организации, оказывающие населению муниципального образования, на территории которого расположены:

- первичную медико-санитарную помощь;

- и (или) паллиативную медицинскую помощь;

- и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;

- и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического и педиатрического профилей медицинской помощи).

Медицинские организации первого уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий первичную профилактику, раннюю, наиболее распространенную и минимально затратную диагностику, лечение заболеваний и состояний без использования сложных и ресурсоемких методов, медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

1.5. Медицинские организации второго уровня - это медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественно специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь населению нескольких муниципальных образований по расширенному перечню профилей медицинской помощи, и (или) диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные).

Медицинские организации второго уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий специальную диагностику и лечение заболеваний и состояний с использованием распространенных и отдельных сложных ресурсоемких, но не относящихся к высокотехнологичным видам, методик, а также медицинскую реабилитацию.

1.6. Медицинские организации третьего уровня - это медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.

Медицинские организации третьего уровня применяют для диагностики и лечения уникальные сложные и ресурсоемкие методы с научно доказанной эффективностью, относящиеся к высокотехнологичным видам медицинской помощи.

1.7. Формы оказания медицинской помощи:

1.7.1. Экстренная при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

1.7.2. неотложная при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

1.7.3. плановая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой для жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

1.8. Виды медицинской помощи:

- Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.

- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

- Паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, паллиативная специализированная медицинская помощь.

- Медицинская реабилитация.

1.8.1. Первичная медико-санитарная помощь, включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах в поликлиниках и в условиях дневного стационара, женских консультациях, кожно-венерологических диспансерах (кроме венерических заболеваний), стоматологических поликлиниках, травматологических пунктах включая:

- посещения участковых врачей, в том числе на дому,

- консультации врачей-специалистов и диагностические исследования,

- диспансеризацию и профилактическую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь делится на:

Первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

Первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

1.8.2. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными экстренными консультативными бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации.

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

1.8.3. Специализированная (стационарная) медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

1.8.4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных условиях оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

1.9. Данная трехуровневая система организации оказания медицинской помощи интегрирована в существующую систему регионального здравоохранения с сохранением классификации по видам, условиям и форме оказания медицинской помощи, обеспечивая возможность соблюдения порядков оказания медицинской помощи, выполнение стандартов медицинской помощи, сохранение преемственности и этапности лечебных мероприятий, дальнейшую разработку схемы маршрутизации пациентов при различных заболеваниях и состояниях.

2. Задачи трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)

2.1. Структурировать медицинские организации по уровням оказания медицинской помощи, для повышения доступности и качества медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия).

2.2. Обеспечить эффективную и взаимозависимую работу медицинских организаций каждого уровня.

3. Модели организации оказания медицинской помощи в трехуровневой системе по основным профилям первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи больным при отдельных заболеваниях

3.1. Модель оказания терапевтической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь терапевтическим больным, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи больным в экстренной форме вне медицинской организации фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи терапевтическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей терапевтов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с терапевтическими заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами терапевтами;

- профилактическую и просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3";

- оказание специализированной стационарной помощи в ГБУ РС (Я) "Якутская городская больница N 2", ГАУ РС (Я) "Якутская городская больница N 3", ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ".

Третий уровень включает:

- Специализированную терапевтическую помощь в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП", ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3", ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" и включает:

- организацию и оказание терапевтической помощи больным;

- стационарное лечение больных, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов в федеральные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в установленном порядке.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.2. Модель оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Первый уровень включает:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами терапевтами, кардиологами;

- осуществление медицинской реабилитации;

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в республиканском кардиологическом диспансере ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

- оказание специализированной стационарной помощи в первичных сосудистых отделениях ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ".

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в региональных сосудистых центрах ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП", республиканском центре хронической сердечной недостаточности ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница", кардиологические отделения ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" и включает:

- организацию и оказание помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- стационарное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.3. Модель оказания медицинской помощи при заболеваниях нервной системы в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с заболеваниями нервной системы, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".

Первый уровень включает:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей неврологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями нервной системы при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами терапевтами, неврологами;

- осуществление медицинской реабилитации;

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в клинико-консультативном отделении ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", клинике медицинского института ФГАОУ ВО "СВФУ им. М.К. Аммосова";

- оказание специализированной стационарной помощи в центре нейродегенеративных заболеваний ФГБНУ "ЯНЦ КМП";

- при наличии медицинских показаний направление больных для оказания медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в региональных сосудистых центрах ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП", неврологическом отделении ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" и включает:

- стационарное лечение больных с заболеваниями нервной системы, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.4. Модель оказания медицинской помощи по профилю "пульмонология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь пульмонологическим больным, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".

Первый уровень включает:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, при наличии врачами пульмонологами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с пульмонологическими заболеваниями;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с пульмонологическими заболеваниями, в соответствии с рекомендациями врачей пульмонологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с пульмонологическими заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами пульмонологами (терапевтами, педиатрами);

- осуществление медицинской реабилитации;

Третий уровень включает:

- Специализированную пульмонологическую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" (пульмонологическое отделение) и включает:

- организацию и оказание пульмонологической помощи больным;

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.5. Модель оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "ревматология" в Республике Саха (Якутия) организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".

Первый уровень включает:

- оказание неотложной медицинской помощи больным в амбулаторных и стационарных условиях;

- осуществление диспансерного динамического наблюдения;

- выявление лиц с ревматологическими заболеваниями и состояниями при самообращении, в ходе диспансеризации и медицинских осмотрах, при обследовании различных категорий граждан;

- просветительскую работу среди населения: на фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- оказание стационарной специализированной помощи на районном уровне;

- при наличии медицинских показаний направление больных для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

- направление больных при наличии показаний, в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи.

Третий уровень включает:

- Специализированную ревматологическую помощь в стационарных условиях ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" (ревматологическое отделение):

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- направление больных при наличии показаний, в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

- направление больных, при наличии медицинских показаний, в медицинские организации федерального центра для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.6. Модель оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с болезнями органов пищеварения, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".

Первый уровень включает:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, при наличии врачами гастроэнтерологами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с болезнями органов пищеварения;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с болезнями органов пищеварения, в соответствии с рекомендациями врачей гастроэнтерологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с болезнями органов пищеварения при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами гастроэнтерологами (терапевтами, педиатрами);

- осуществление медицинской реабилитации;

Второй уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в Серебряноборской городской больнице ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ" (гастроэнтерологическое отделение);

- при наличии медицинских показаний направление для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную гастроэнтерологическую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" (гастроэнтерологическое отделение), ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" (хирургическое

отделение), ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП" (колонопроктологическое отделение) и включает:

- организацию и оказание гастроэнтерологической помощи больным;

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

Больные с активным течением неспецифического язвенного колита и болезни Крона, направляются в колонопроктологическое отделение ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП".

Больные с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазией кардии, стенозом пищевода III-IV степени тяжести, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью III-IV степени тяжести, требующими хирургических методов лечения, направляются в хирургическое отделение ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ".

Больные с первичным билиарным циррозом в стадии декомпенсации, требующим пересадки печени, направляются в хирургическое отделение ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ".

3.7. Модель оказания эндокринологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь эндокринологическим больным осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 899н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Первый уровень включает:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами эндокринологами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи населению при эндокринологических заболеваниях;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с эндокринологическим заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-эндокринологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- выявление лиц с эндокринологическими заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- диспансерное наблюдение за больными;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- проведение школ здоровья для пациентов с сахарным диабетом;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами эндокринологами (терапевтами, педиатрами);

- просветительскую работу среди населения в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания специализированной медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь больным в эндокринологическом диспансере ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница":

- организация и оказание эндокринологической помощи больным;

- контроль за лечением больных на всех уровнях оказания эндокринологической помощи;

- диспансерное наблюдение больных;

- осуществление медицинской реабилитации;

- оказание стационарной помощи в межрайонном эндокринологическом центре Серебряноборской городской больницы ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ";

- при наличии показаний направление больных на стационарное лечение в медицинские организации 3 уровня.

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в эндокринологическом отделении ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница", эндокринологических койках Гериатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3":

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.8. Модель оказания нефрологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным с заболеваниями почек, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 января 2012 г N 17н (ред. 31.10.2018 г.) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нефрология".

Первый уровень включает:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, при наличии врачами нефрологами или урологами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с заболеваниями почек;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с заболеваниями почек, в соответствии с рекомендациями врачей нефрологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение за больными;

- выявление лиц с нефрологическими заболеваниями при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами нефрологами (терапевтами, педиатрами);

- осуществление медицинской реабилитации;

- при наличии медицинских показаний направление для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи, консультативной помощи больным нефрологического профиля, диспансерное наблюдение за больными с пересаженной почкой, а также донорами почек - в кабинете нефролога Клинико-консультативного отдела КДЦ ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

- оказание специализированной стационарной помощи в ГБУ РС (Я) "Якутская городская больница N 2" (отделение нефрологии).

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную нефрологическую помощь в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" (отделение хронического гемодиализа и нефрологии), при острой почечной недостаточности в отделении неотложной терапии ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП", при наличии туберкулеза в ГБУ РС (Я) "Научно-практический центр "Фтизиатрия" и включает:

- организацию и оказание нефрологической помощи больным;

- контроль за лечением больных на всех уровнях оказания нефрологической помощи;

- оказание медицинской помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью методом пересадки почки в Клиническом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" - пересадка почки от живого родственного донора и пересадка почки от посмертного донора;

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

Заместительная почечная терапия диализными методами (гемодиализ) осуществляется:

1. ОХГДиН ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ";

2. Отделение нефрологии ГБУ РС (Я) "ЯГБ N 2";

3. ООО "Медицинский центр "Диалог";

4. Отделение диализа ЯБ ФГБУЗ "ДВОМЦ" ФМБА России;

5. ОХГД ЦРБ г. Мирный;

6. ООО "Медторгсервис" г. Нерюнгри;

7. ООО "Центр современной нефрологии и диализа";

8. Якутское обособленное подразделение Филиала ООО "Медторгсервис", г. Якутск.

Заместительная почечная терапия перитонеальным диализом осуществляется:

1. ОХГДиН КЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ";

2. ООО " Медицинский центр Диалог".

Заместительная почечная терапия при развитии острой почечной недостаточности любого происхождения осуществляется в ГБУ РС (Я) "РБ N 2- ЦЭМП".

Заместительная почечная терапия при наличии туберкулеза осуществляется в ГБУ РС (Я) "Научно-практический центр "Фтизиатрия".

При невозможности оказания медицинской помощи, больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности данными методами (отсутствие донора, желание пациента), больной направляется в Федеральные медицинские учреждения, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологической медицинской помощи гражданам Российской Федерации в соответствии с установленным порядком.

3.9. Модель оказания медицинской помощи по профилю "гематология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "гематология", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология".

Первый уровень включает:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами гематологами (при заболеваниях по кодам С81-С85 МКБ-10 также оказывается врачом-онкологом и (или) врачом-детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 - врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2-D73.9 МКБ-10 - врачом терапевтом и (или) врачом-педиатром, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи гематологическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей гематологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями по профилю "гематология" при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами терапевтами, педиатрами;

- направление больных с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей для проведения реабилитационных мероприятий при наличии медицинских показаний в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

- при наличии медицинских показаний направление больных в специализированные медицинские организации для проведения паллиативной медицинской помощи;

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в клинико-консультативном отделении ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" (гематологическое, терапевтическое отделения), ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" (отделение неотложной терапии) и включает:

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.10. Модель оказания медицинской помощи по профилю "урология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "урология", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология".

Первый уровень включает:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи урологическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей урологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями по профилю "урология" при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами хирургами, терапевтами, педиатрами;

- направление больных для проведения реабилитационных мероприятий при наличии медицинских показаний в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации;

Второй уровень включает:

- оказание специализированной стационарной помощи в ФГБУЗ "ЯБ ДВОМЦ ФМБА России";

Третий уровень включает:

- Оказание специализированной стационарной помощи ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" (хирургические отделения N 1 и N 2 при экстренных показаниях к рентген-хирургическому вмешательству);

- оказание специализированной стационарной помощи в ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" (урологическое отделение), ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" (урологические койки) и включает:

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.11. Модель оказания медицинской помощи по профилю "хирургия" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "хирургия", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".

Первый уровень включает:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи хирургическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей хирургов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями по профилю "хирургия" при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами хирургами;

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в клинико-диагностическом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", центре амбулаторной хирургии ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП";

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в хирургических отделениях ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" и ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" и включает:

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.12. Модель оказания онкологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь по профилю "онкология" осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (с изменениями от 05.02.2019 г. N 48н).

Маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении онкологической патологии по уровням оказания медицинской помощи осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 11.06.2019 N 01-07/794 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи взрослому населения по профилю "онкология" в Республике Саха (Якутия)".

Первый уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами терапевтами (педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), при наличии врачами онкологами и иными врачами-специалистами в первичном онкологическом кабинете, центре амбулаторной онкологической помощи центральных районных больниц и городских больниц, которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи онкологическим больным;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь онкологическим больным, в соответствии с рекомендациями врачей онкологов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление у лиц онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- проведение базового обследования пациента при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- противоопухолевую лекарственную терапию, по решению СВКК или ВКК ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", в условиях дневного стационара (противоопухолевая лекарственная терапия КСГ с 1 по 7 уровни);

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами онкологами (терапевтами, педиатрами);

- осуществление медицинской реабилитации;

Второй уровень включает:

- Первичную специализированную помощь в поликлиническом отделении ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

- организацию и оказание онкологической помощи больным;

- специализированную помощь пациентам с образованиями молочной железы в Республиканском маммологическом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ";

Третий уровень включает:

- Специализированную онкологическую помощь в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП", ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница", ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница", ГБУ РС (Я) "НПЦ "Фтизиатрия", и включает:

- организацию и оказание онкологической помощи больным;

- противоопухолевую лекарственную терапию, по решению СВКК или ВКК ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер", в условиях круглосуточного стационара (противоопухолевая лекарственная терапия КСГ с 1 по 13 уровни);

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в онкологическом диспансере или в ЦРБ и городских больницах, располагающих отделениями или койками паллиативной помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи либо первичного онкологического кабинета.

Пациентам с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях.

Диспансерное наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

Диспансерное наблюдение организуется врачами онкологами в центре амбулаторной онкологической помощи, первичном онкологическом кабинете медицинских организаций по месту жительства/прикрепления пациента и онкологическом диспансере, а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания.

3.13. Модель оказания травматолого-ортопедической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь больным по профилю "травматология и ортопедия", осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

Первый уровень включает:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами травматологами-ортопедами (хирургами, терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи больным с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы;

- медицинские работники фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным, в соответствии с рекомендациями врачей травматологов-ортопедов и врачей специалистов;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц с заболеваниями по профилю "травматология-ортопедия" при проведении диспансеризации и медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- амбулаторную помощь в дневном стационаре;

- стационарную специализированную помощь на районном уровне врачами травматологами-ортопедами (хирургами) и в травмоцентрах III уровня: ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Горная ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Оймяконская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Таттинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", городские больницы Нижнекуранахская и Томмотская ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ";

Второй уровень включает:

- оказание специализированной стационарной помощи в травмоцентрах II уровня: ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ";

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в травмоцентре I уровня ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" и Педиатрическом центре ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-НЦМ" и включает:

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.14. Модель оказания офтальмологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Офтальмологическая помощь больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается в соответствии с приказами: Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинский помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и приказа Министерства здравоохранения РФ от 25.10.2012 г. N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

Первый уровень включает:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами офтальмологами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами), которые осуществляют:

- доврачебную помощь, оказываемую участковыми врачами, фельдшерами ФАП и скорой медицинской помощью;

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи населению при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты);

- хирургическое лечение в офтальмологических кабинетах ЦРБ и городских поликлиниках медицинских организаций;

- реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций;

Второй уровень включает:

- Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь больным в клинико-диагностическом отделении ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница";

- оказание неотложной помощи в ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница" и КДЦ ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ".

Третий уровень включает:

- Специализированную офтальмологическую помощь в ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница", нейрохирургическом отделении Педиатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" и включает:

- организацию и оказание офтальмологической помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

- контроль за лечением больных на всех уровнях оказания офтальмологической помощи;

- хирургическое лечение больных, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.15. Модель оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях".

Первый уровень включает:

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах городских и центральных районных больниц врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами-челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками, фельдшерами и врачами других специальностей, которые осуществляют:

- оказание плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи, выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- первичное обследование пациентов;

- диспансерное наблюдение больных;

- выявление лиц со стоматологическими заболеваниями при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, при обследовании различных категорий граждан;

- при наличии медицинских показаний направление пациентов для оказания медицинской помощи в медицинские организации 2-3 уровня.;

Второй уровень включает:

- Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в Педиатрическом и Клинико-диагностическом центрах ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1- НЦМ";

Третий уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2-ЦЭМП" и включает:

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.16. Модель оказания акушерской помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период оказывается по профилю "акушерство-гинекология" в медицинских организациях, отнесенных к соответствующим группам согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:

а) первая группа - акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога;

б) вторая группа - акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

в) третья А группа - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

г) третья Б группа - акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.

Первый группа включает:

- Оказание стационарной специализированной помощи на районном уровне в 29 родильных отделениях ЦРБ, ГБ: ГБУ РС (Я) "Абыйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Аллаиховская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Амгинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Анабарская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Булунская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхневилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхнеколымская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхоянская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Горная ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Жиганская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Кобяйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Момская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Намская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нижнеколымская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Оймяконская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Олекминская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Оленекская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Среднеколымская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Таттинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Томпонская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Усть-Алданская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Усть-Янская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Эвено-Бытантайская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Айхальская ГБ".

Вторая группа включает:

- Акушерские стационары, имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и новорожденных - 6 родильных отделений: ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ".

Третья группа включает:

- III А группа - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи - Перинатальный центр ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" и Перинатальный центр ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница";

- "Якорным" учреждением 3 уровня, выполняющим координацию организационно-методической работы в республике, определен с 2020 года Перинатальный центр ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ";

- III Б группа - федеральные центры - направляются беременные высокой группы риска при наличии показаний со стороны матери или плода.

На всех уровнях используются телемедицинские консультации.

3.17. Модель оказания гинекологической помощи в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "акушерскому делу".

Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями определена проведением базового спектра обследования в амбулаторных и при необходимости в стационарных условиях.

Женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара, направляются в гинекологические отделения (койки) участковых и центральных районных больниц, ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП", Перинатальных центров ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" и ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница".

Девочки, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении, направляются в Педиатрический центр ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - НЦМ".

В дневные стационары женских консультаций городских поликлиник, центральных районных больниц, ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская больница N 3", Перинатального центра ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" направляются женщины с гинекологическими заболеваниями, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре.

При верификации злокачественных новообразований репродуктивной системы и молочных желез пациенты направляются на специализированное лечение в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

При наличии показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщины с гинекологической патологией направляются в медицинские организации, имеющие лицензии и врачей-специалистов соответствующего профиля (федеральные центры).

На всех этапах используются телемедицинские консультации.

3.18. Модель оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" в Республике Саха (Якутия)

Медицинская помощь новорожденным оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

Первый уровень включает:

- Оказание скорой медицинской помощи новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, в экстренной форме вне медицинской организации врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

- оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

- осуществление диспансерного динамического наблюдения;

- просветительскую работу среди родителей новорожденных: на фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- оказание стационарной специализированной помощи в отделениях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля на районном уровне (в 29 родильных отделениях ЦРБ, ГБ);

- оказание медицинской реабилитации 3 этапа.

Второй уровень включает:

- Специализированную стационарную помощь в отделениях, имеющих в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для новорожденны

<< Назад		Приложение >> N 2. Перечень медицинских организаций Республики Саха (Якутия), оказывающих медицинскую помощь
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 12 августа 2020 г. N 01-07/1117 "Об утверждении трехуровневой...

Приложение N 1. Положение о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Новости

Аналитика