Приложение N 5. Акт осмотра объекта капитального строительства

Приложение N 5
к Положению
о технической комиссии по
установлению причин нарушения
законодательства о
градостроительной деятельности

                                   Акт

               осмотра объекта капитального строительства

_______________________________           "____"_______________ 20____ г.

      (место составления)

     Технической комиссией в составе ____________________________________

_________________________________________________________________________

                      (должности, фамилия, инициалы)

с участием в качестве наблюдателей ______________________________________

_________________________________________________________________________

в период:

     с "___" ч "__" мин "__" ________ 20__ г.

     по "__" ч "__" мин "__" ________ 20__ г.

проведен осмотр объекта капитального строительства по адресу:

_________________________________________________________________________

   (наименование и почтовый или строительный адрес объекта капитального

                             строительства)

     По результатам осмотра установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (отражаются техническое состояние объекта капитального строительства,

      работы, осуществляемые при строительстве, реконструкции, сносе,

капитальном ремонте, их результаты, визуально установленные дефекты, иные

      обстоятельства, необходимые для решения задач в рамках работы

                            технической комиссии)

     В ходе осмотра от участников осмотра поступили следующие  заявления,

замечания: _____________________________________________________________.

     При  проведении  осмотра  для   фиксации   результатов   применялись

_________________________________________________________________________

       (указать нужное: фото- видеосъемка, иные технические средства)

     К акту прилагаются: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать нужное: документы, схемы, чертежи, их копии, фото-,

                             видеоматериалы и др.)

     Подписи членов технической комиссии, принявших участие в осмотре:

________________________ ____________________ ___________________________

(наименование должности)       (подпись)          (инициалы, фамилия)