Приложение N 3

Приложение N 3
к распоряжению
ОМС "Комитет по управлению имуществом"
от 8 декабря 2023 г. N 25

Приложение N 3
к Положению о Комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
муниципальных служащих и урегулированию
конфликта интересов органа местного самоуправления
"Комитет по управлению имуществом
Каменск-Уральского городского округа"

                             В комиссию по соблюдению

                             требований к служебному поведению

                             муниципальных служащих и

                             урегулированию конфликта интересов

                             органа местного самоуправления "Комитет

                             по управлению имуществом Каменска-Уральского

                             городского округа

                             от муниципального служащего

                             ____________________________________________

                                  (Фамилия, инициалы, дата рождения,

                                      адрес места жительства)

                             ____________________________________________

                               (должность с указанием подразделения)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                               Уведомление

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

             должностных обязанностей, которая приводит

             или может привести к конфликту интересов

     Уведомляю  о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности при

исполнении  должностных  обязанностей,  которая  приводит/может  привести

(нужное подчеркнуть) к конфликту интересов.

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  (принятые)  меры  по предотвращению или урегулированию

конфликта интересов: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Иная дополнительная информация (при наличии): ______________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии при рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).

________________________                    _____________________________

       (дата)                                         (подпись)

Регистрационный номер в журнале ___________________.

Дата регистрации обращения "__" ________________ г.