Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 7 декабря 2022 г. N 1783 "О дополнительных мероприятиях по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области"

В целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области, обеспечения доступности эффективной лекарственной терапии для пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания и страдающих хронической сердечной недостаточностью, снижения смертности от болезней системы кровообращения, в соответствии с распоряжением Правительства Челябинской области от 21.05.2020 N 337-рп "О перечне мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый комплекс дополнительных мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области (далее именуется - Комплекс дополнительных мероприятий).

2. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, организовать работу в соответствии с Комплексом дополнительных мероприятий.

3. Руководителям федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной формы собственности, расположенных на территории Челябинской области, рекомендовать организовать работу в соответствии с Комплексом дополнительных мероприятий.

4. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.05.2020 N 726 "О дополнительных мероприятиях по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.11.2021 N 1774 "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.05.2020 N 726";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.02.2022 N 160 "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.05.2020 N 726".

5. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Ульянову А.А. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети интернет.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Шеломову Н.Н.

Министр

А.Г. Ткачева

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 7 декабря 2022 г. N 1783

Комплекс дополнительных мероприятий
по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области

1. Настоящий Комплекс дополнительных мероприятий направлен на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области (далее именуется - Комплекс дополнительных мероприятий).

2. Комплекс дополнительных мероприятий включает в себя:

дополнительное обеспечение лекарственными препаратами;

регулярное диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

проведение необходимых исследований при наличии медицинских показаний;

проведение мероприятий по вторичной профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений.

3. Обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области проводится в рамках реализации региональной составляющей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение".

4. Обеспечение лекарственными препаратами в целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений осуществляется путем приобретения лекарственных препаратов.

5. Финансовое обеспечение расходных обязательств, возникающих при организации обеспечения лекарственными препаратами, осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Челябинской области на соответствующий финансовый год на указанные цели, в том числе за счет средств, поступающих из федерального бюджета в соответствии с правилами предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении бюджетам субъектов Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации (далее именуется - целевая субсидия из федерального бюджета).

6. Лекарственными препаратами за счет целевой субсидии из федерального бюджета обеспечиваются жители Челябинской области, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства".

7. Лекарственными препаратами за счет средств бюджета Челябинской области обеспечиваются жители Челябинской области, страдающие впервые выявленными болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, впервые выявленной ишемической болезнью сердца, фибрилляцией и трепетанием предсердий, а также которым в текущем году были выполнены ангиопластика сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, указанных в приложении к настоящему Комплексу дополнительных мероприятий.

8. Под жителями Челябинской области понимаются граждане Российской Федерации, проживающие на территории Челябинской области, зарегистрированные по месту пребывания или по месту жительства в Челябинской области в установленном действующим законодательством порядке (далее именуются - граждане).

9. Обеспечение лекарственными препаратами не осуществляется в отношении граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по другим основаниям, установленным действующим законодательством.

10. Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в амбулаторных условиях по рецептам, выписанным лечащим врачом:

в течение двух лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства в отношении лиц, указанных в пункте 6 настоящего Комплекса дополнительных мероприятий;

в течение одного года с даты постановки на диспансерное наблюдение, начиная с 1 января 2021 года, в отношении лиц, указанных в пункте 7 настоящего Комплекса дополнительных мероприятий.

11. Граждане информируются о том, что обеспечение лекарственными препаратами осуществляется только в течение определенного срока, с оформлением соответствующей записи в медицинской документации.

12. Граждане, в отношении которых осуществляется дополнительное обеспечение лекарственными препаратами, подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "О порядке диспансерного наблюдения за взрослыми".

13. При установлении диспансерного наблюдения заполняется учетная форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

14. Для получения лекарственных препаратов гражданин обращается в осуществляющую диспансерное наблюдение медицинскую организацию Челябинской области, в которой получает первичную медико-санитарную помощь, участвующую в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области.

15. При наличии медицинских показаний лечащий врач медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, осуществляет выписку рецептов на лекарственные препараты в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

16. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи могут быть возложены на фельдшера в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

17. Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1093н "Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов".

18. Обследование и лечение граждан, в отношении которых осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, в медицинских организациях проводится на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Наличие впервые выявленной ишемической болезни сердца должно быть подтверждено:

выписным эпикризом из стационара (региональный сосудистый центр, первичное сосудистое отделение) с впервые установленным диагнозом;

амбулаторно - данными клинической картины, оценки предтестовой вероятности, одним их результатов нагрузочных проб: стресс-эхокардиография, стресс-однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами, при их отсутствии тредмил, велоэргометрия; у пациентов с высокой предтестовой вероятностью результатами коронароангиографии или мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий/определение индекса коронарного кальция.

19. В течение первого месяца обеспечения лекарственными препаратами гражданин еженедельно осматривается лечащим врачом медицинской организации при наличии медицинских показаний, но не менее 2-х раз в месяц.

20. Рекомендуемые вмешательства и методы исследования во время посещений гражданином медицинской организации:

измерение артериального давления при каждом посещении;

измерение массы тела или оценка дневника веса при каждом посещении;

общий (клинический) анализ крови, развернутый при установлении диспансерного наблюдения, далее по показаниям;

анализ крови биохимический с определением содержания натрия, калия, креатинина при установлении диспансерного наблюдения, далее - по показаниям;

расчет скорости клубочковой фильтрации при установлении диспансерного наблюдения, далее - по показаниям;

лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами (варфарин), кратность исследований международного нормализованного отношения в зависимости от достижения целевых значений;

электрокардиография не менее 1 раза в год, суточный мониторинг электрокардиографии по показаниям;

эхокардиография сердца ежегодно в первые два года, далее - по показаниям;

рентгенография органов грудной клетки при установлении диспансерного наблюдения, далее - по показаниям;

консультация врача-кардиолога при течении заболевания рефрактерному к терапии с оценкой показаний к высокотехнологичной медицинской помощи; корректировка терапии (при необходимости).

21. Граждане, в отношении которых осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, должны пройти обучение в школе здоровья для пациентов.

К универсальным рекомендациям независимо от заболевания относятся: ограничение потребления соли, нормализация и контроль массы тела, отказ от курения и алкоголя, регулярная аэробная циклическая физическая нагрузка с учетом результатов 6-минутного теста ходьбы, вакцинация гриппозной и пневмококковой вакциной.

22. Руководители медицинских организаций Челябинской области несут ответственность за ведение регистра граждан, в отношении которых осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, выписку рецептов медицинскими работниками, а также за достоверность сведений, содержащихся в отчетах и документах, представляемых в Министерство здравоохранения Челябинской области для организации обеспечения лекарственными препаратами.

Приложение
к Комплексу
дополнительных мероприятий
по обеспечению
профилактики развития
сердечно-сосудистых заболеваний
и сердечно-сосудистых осложнений
у жителей Челябинской области

Перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, впервые выявленными, ишемической болезнью сердца, впервые выявленной, фибрилляцией и трепетанием предсердий, а также которым в текущем году были выполнены ангиопластика сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца

п/п	Международное непатентованное наименование, или группировочное наименование, или химическое наименование	Лекарственная форма лекарственного препарата	Дозировка лекарственного препарата
1.	Алирокумаб	раствор для подкожного введения	75 мг/мл
2.	Амиодарон	таблетки	200 мг
3.	Амлодипин	таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг, 10 мг
4.	Апиксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг, 5 мг
5.	Атенолол	таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг, 100 мг
6.	Аторвастатин	капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг, 40 мг, 80 мг
7.	Ацетилсалициловая кислота	таблетки; таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой; таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой	75 мг, 100 мг
8.	Бисопролол	таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг, 10 мг
9.	Валсартан + сакубитрил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг (25,7 мг + 24,3 мг), 100 мг (51,4 мг + 48,6 мг), 200 мг (102,8 мг + 97,2 мг)
10.	Варфарин	таблетки	2,5 мг
11.	Верапамил	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг, 80 мг
12.	Гидрохлоротиазид	таблетки	25 мг
13.	Дабигатрана этексилат	капсулы	110 мг, 150 мг
14.	Дапаглифлозин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг
15.	Дигоксин	таблетки	0,25 мг
16.	Доксазозин	таблетки; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	2 мг, 4 мг
17.	Ивабрадин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг, 7,5 мг
18.	Изосорбида динитрат	таблетки; таблетки пролонгированного действия	10 мг
19.	Изосорбида мононитрат	капсулы; капсулы пролонгированного действия; капсулы ретард; капсулы с пролонгированным высвобождением; таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	40 мг, 50 мг
20.	Индапамид	капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг
21.	Каптоприл	таблетки; таблетки, покрытые оболочкой	25 мг
22.	Карведилол	таблетки	12,5 мг, 25 мг
23.	Клонидин	таблетки	0,15 мг
24.	Клопидогрел	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	75 мг
25.	Лаппаконитина гидробромид	таблетки	25 мг
26.	Лизиноприл	таблетки	10 мг
27.	Лозартан	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг, 100 мг
28.	Метилдопа	таблетки	250 мг
29.	Метопролол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	50 мг, 100 мг
30.	Моксонидин	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	0,2 мг, 0,4 мг
31.	Нимодипин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	30 мг
32.	Нитроглицерин	капсулы подъязычные; таблетки подъязычные; таблетки сублингвальные	0,5 мг
33.	Нифедипин	таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	20 мг
34.	Периндоприл	таблетки; таблетки, диспергируемые в полости рта; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	4 мг, 5 мг, 8 мг, 10 мг
35.	Прокаинамид	таблетки	250 мг
36.	Пропафенон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг
37.	Пропранолол	таблетки	40 мг
38.	Ривароксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг, 15 мг, 20 мг
39.	Симвастатин	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг
40.	Соталол	таблетки	80 мг, 160 мг
41.	Спиронолактон	капсулы; таблетки	25 мг, 50 мг
42.	Тикагрелор	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	60 мг, 90 мг
43.	Урапидил	капсулы пролонгированного действия	30 мг
44.	Эволокумаб	раствор для подкожного введения	140 мг/мл
45.	Эмпаглифлозин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг
46.	Эналаприл	таблетки	5 мг, 10 мг