Приложение 2.1. Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

Приложение 2.1
к Тарифному соглашению
от 27 декабря 2023 года

Порядок
оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

1. Настоящий Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями Ростовской области (далее - Порядок), разработан в соответствии с Федеральным Законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в ред. от 19.12.2022), приказом МЗ РФ от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (в ред. от 13.12.2022 N 789н), "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" Министерства здравоохранения РФ от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 N 00-10-26-2-06/749 (письмо Минздрава РФ от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075), письмом Министерства здравоохранения РФ от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы". Порядок устанавливает единые для всех медицинских организаций (МО) и страховых медицинских организаций (СМО) способы оплаты медицинских услуг, оказываемых МО, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

2. За медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторно-поликлинических условиях, применяется оплата за принятую единицу объема медицинской помощи в сочетании с оплатой на основе подушевого норматива финансирования МО на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций.

3. Оплата по тарифам на принятые единицы объема медицинской помощи, определяемым на основе ставки затрат на одно врачебное посещение в разрезе специальностей, по стоматологической помощи - на основе ставки затрат на одну условную единицу трудоемкости (УЕТ), по отдельным врачебным манипуляциям и диагностическим (лабораторным) исследованиям - по стоимости медицинской услуги, предусматривается:

- на одно посещение с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи), диспансерное наблюдение, в частности при длительных случаях наблюдения за травматологическими больными, при наблюдении за нормально протекающей беременностью и пр.;

- на посещение школы сахарного диабета - комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часов занятий в рамках школы сахарного диабета, а также проверку дневников самоконтроля.

Стоимость комплексного посещения в расчете на одного пациента:

Группа пациентов	Стоимость с учетом к диф. 1,001 (рублей)	В среднем включает
Взрослые с сахарным диабетом 1 типа	1 476,20	5 занятий продолжительностью 4 часа, а также проверка дневников самоконтроля
Взрослые с сахарным диабетом 2 типа	1 222,02	5 занятий продолжительностью 3 часа, а также проверка дневников самоконтроля
Дети и подростки с сахарным диабетом	1 935,58	10 занятий продолжительностью 2 часа, а также проверка дневников самоконтроля

- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме. При оказании медицинской помощи в неотложной форме допускается выставление нескольких посещений в один день;

- на одно обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях, включающее не менее двух посещений по поводу одного заболевания (по основной врачебной специальности), а также выполненные при этих посещениях лабораторно-диагностические услуги и лечебные манипуляции;

- одно комплексное посещение по поводу профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослых и детей, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

- одно комплексное обращение по поводу этапа восстановительного лечения в амбулаторных условиях;

- одно комплексное посещение при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация";

- на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В рамках одного обращения не допускается выставление отдельных (или частичных) счетов за каждое посещение.

Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар. Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона амбулаторного пациента только при последнем посещении больного по данному поводу.

При оплате обращений по поводу проведения этапа восстановительного лечения (консультаций) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по основному (и/или сопутствующему) заболеванию, предоставленных пациенту в медицинской организации в регламентируемые сроки, для медицинских организаций, оказывающих данную медицинскую помощь, определены следующие виды обращений: обращение по поводу проведения этапа восстановительного лечения для взрослых и для детей.

Схемы оказания амбулаторной медицинской помощи при проведении этапа восстановительного лечения разрабатываются медицинской организацией для каждого из вышеуказанных видов обращений, исходя из набора применяемых методов лечения в конкретной МО и моделей пациентов, и утверждаются внутренним положением медицинской организации.

4. Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2021 г. N 64042), от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (зарегистрировано в Минюсте России 18 августа 2017 г. N 47855), от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (зарегистрировано в Минюсте России 2 апреля 2013 г. N 27964), от 21 апреля 2022 г. N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (зарегистрировано в Минюсте России 29 апреля 2022 г. N 68366), от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (зарегистрировано в Минюсте России 21 апреля 2022 г. N 68288) и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

При проведении полного комплекса мероприятий в рамках профилактических осмотров, включая диспансеризацию, мобильными медицинскими бригадами, а также при проведении указанных мероприятий в выходные дни, к установленным тарифам применяется повышающий коэффициент в размере 1,1.

Тарифы на комплексные посещения для проведения профилактических медицинских осмотров, комплексные посещения для проведения диспансеризации отдельных категорий граждан, дифференцированные по полу и возрасту, а также исследования и медицинские вмешательства в рамках углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин (I и II этапы) установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии), и приведены в приложении 3.1 к Тарифному соглашению.

Оплата случаев диспансерного наблюдения лиц, состоящих на диспансерном наблюдении с онкологическими заболеваниями, болезнями системы кровообращения и сахарным диабетом, взятых за основу расчета норматива объема диспансерного наблюдения в Ростовской области на 2024 год, осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения с учетом требований приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

Размеры тарифов на случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в зависимости от оценки состояния взрослого пациента ^* по ШРМ (1-3 балла) и заболевания (профиля заболевания), по поводу которого проводится медицинская реабилитация, с учетом в том числе нормативов финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение по профилю "Медицинская реабилитация"), следующие:

Наименование профиля / сведения по ШРМ **	Базовый тариф	Поправочный k	Стоимость
Неврология 2 балла по ШРМ	21640,52	1,2752	27595,99
Неврология 3 балла по ШРМ	21640,52	1,4878	32196,77
Травматология и ортопедия 2 балла по ШРМ	21640,52	0,9790	21186,07
Травматология и ортопедия 3 балла по ШРМ	21640,52	1,1723	25369,18
Кардиология 2 балла по ШРМ	21640,52	0,8953	19374,76
Кардиология 3 балла по ШРМ	21640,52	1,0757	23278,71
Онкология 2 балла по ШРМ ( по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии)	21640,52	0,9726	21047,57
Онкология 3 балла по ШРМ (после онкоортопедических операций)	21640,52	1,1337	24533,86
Инфекционные заболевания в части медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 2 балла по ШРМ	21640,52	0,6441	13938,66
Инфекционные заболевания в части медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 3 балла по ШРМ	21640,52	0,9018	19515,42
Иные профили 2 балла по ШРМ (др. соматические заболевания)	21640,52	0,5475	11848,18
Иные профили 3 балла по ШРМ (др. соматические заболевания)	21640,52	0,7021	15193,81

------------------------------

^*Медицинская реабилитация детей в амбулаторных условиях в зависимости от оценки состояния пациента определяется критерием уровня курации (Уровень курации I-III), что соответствует ШРМ в таблице (ШРМ 1-3 балла).

^**Согласно Приказу МЗ РФ от 31.07.2020 N 788н ШРМ 0-1 балла не нуждаются в продолжении медицинской реабилитации.

------------------------------

Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации. При этом, по решению лечащего врача консультация отдельных специалистов в рамках комплексного посещения может осуществляться в том числе с использованием телемедицинских технологий (1-2 посещения). Комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10-12 посещений.

Объем средств, полученных i-той медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", определяется по формуле:

,

где:

- объем средств, полученных i-той медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях;

О _МР - объем комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация" с учетом в том числе заболевания (профиля заболевания) и состояния пациента;

Т _МР - тариф на оплату комплексного посещения по профилю "Медицинская реабилитация" для соответствующего заболевания (профиля заболевания) и состояния пациента.

5. Ставки затрат на принятые единицы объема медицинской помощи включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

В части расходов на оплату труда включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Общая формула расчета стоимости посещения, обращения имеет следующий вид:

Т=СзКу

Т - тариф посещения, обращения;

Сз - ставка затрат (базовый тариф на единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях);

Ку - коэффициент уровня (подуровня), установленный для групп медицинских организаций.

Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объёма её оказания, для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь приведены в приложении 3.1.4. к настоящему Тарифному соглашению.

Коэффициенты уровня приведены в приложении 3.1.5. "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях с указанием уровня (подуровня) медицинских организаций".

Не применяются коэффициенты уровня к ставкам затрат на:

Наименование услуги	Ставка затрат
Посещение кабинета неотложной медицинской помощи для взрослых (в поликлинике)	614,63
Посещение. кабинета неотложной медицинской помощи для взрослых (на дому и выезде)	720,30
Посещение кабинета неотложной медицинской помощи для детей (в поликлинике)	669,06
Посещение кабинета неотложной медицинской помощи для детей (на дому и выезде)	810,60
Стоимость 1 комплексного посещения (законченного случая) проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап)	2953,00
Стоимость 1 комплексного посещения (законченного случая) диспансеризации детей-сирот, детей в трудной жизненной ситуации, без попечения родителей (I)	5267,13
Стоимость 1 комплексного посещения (законченного случая) профилактического медосмотра	2169,01
Стоимость 1 комплексного посещения (законченного случая) профилактического медосмотра несовершеннолетних	2316,13
Комплексное посещение для проведения углубленной диспансеризации	1178,58
Комплексное посещение для проведения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья	1265,5
Комплексное посещение центра амбулаторной онкологической помощи	4821,77
Диспансерное наблюдение отдельных категорий взрослого населения, в том числе по поводу:	2232,13
онкологии	3145,44
сахарного диабета	1187,59
болезней системы кровообращения	2640,74
прочих заболеваний	1289,98
Посещение врача нефролога с целью проведения сеанса гемодиализа	7288,73
Посещение врача нефролога с целью проведения перитонеального диализа	3771,73
Комплексное обследование в центре здоровья (для взрослых и для детей)	1496,88
Комплексное обследование и лечение в центре охраны репродуктивного здоровья подростков	1496,88
Посещение офтальмолога (в травмпункте)	873,18
Посещение травматолога (в травмпункте)	1018,33
Консультация врача с использованием телемедицинской информационной системы Минздрава России (в формате "врач-врач")	375,32
Консультация врача с использованием телемедицинской информационной системы Минздрава России (в формате "врач-пациент")	527,80
Дистанционное наблюдение за пациентом (в формате "врач-пациент")	311,99
Все диагностические и лабораторные медицинские услуги	*

------------------------------

^*тарифы установлены приложением 3.1.7

------------------------------

6. При оплате амбулаторно-поликлинической помощи по тарифам на принятые единицы объемов медицинской помощи, кодирование оказанной помощи осуществляется с учетом специальности врача и вида посещения (обращения). Медицинская помощь врачей, ведущих специализированный прием детей, оплачиваются по тарифам, поименованным для врачебных специальностей с пометкой (для детского населения).

Для медицинских организаций, имеющих в структуре мобильные бригады, устанавливается повышающий коэффициент в размере 1,1 к тарифам на посещения, обращения, медицинские услуги при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами.

Оплата стоматологических медицинских услуг и отдельных врачебных манипуляций производится в соответствии с приложением 3 к "Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" Министерства здравоохранения РФ от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 N 00-10-26-2-06/749 (письмо Минздрава РФ от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075) "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" (приложение 2.1.1 "Классификатор медицинских услуг по оказанию первичной специализированной стоматологической помощи").

ГАРАНТ:

Приложение 2.1.1 к Тарифному соглашению не приводится

Формула расчета стоимости стоматологических услуг:

Т=С _зК _уЧ _ует

где

Т - тариф услуги в стоматологии;

С _з - ставка затрат на 1 УЕТ в стоматологии;

К _у - коэффициент уровня (подуровня), установленный для групп медицинских организаций,

Ч _ует - число УЕТ в соответствии с Классификатором медицинских услуг.

При оплате стоматологической медицинской помощи единицей объема считается посещение с профилактическими и иными целями, включая неотложную помощь, а также обращение по поводу заболевания, стоимость которых корректируется с учетом содержащегося в них количества УЕТ.

7. Решение об оплате случаев проведения сеансов хронического гемодиализа и перитонеального диализа принимается СМО строго в соответствии с актуальным регистром пациентов, направленных Министерством здравоохранения Ростовской области на заместительную почечную терапию. Актуализация регистра проводится ежемесячно на основании данных о вновь прибывших пациентах, нуждающихся в назначении заместительной почечной терапии. Актуализированный регистр направляется Минздравом Ростовской области в ТФОМС Ростовской области в срок до 30 числа отчетного месяца. Случаи сеансов хронического гемодиализа и перитонеального диализа пациентам, не вошедшим в регистр из-за задержки согласования направления с МЗ Ростовской области, выставляются после урегулирования данного вопроса дополнительными счетами в следующем периоде с учетом соответствия начальной даты проведения сеансов диализа и фактической даты включения пациента в регистр. Решение о корректировке объемов оказания этой медицинской помощи принимаются Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС так же строго в соответствии с актуальным регистром пациентов, направленных Министерством здравоохранения Ростовской области на этот вид лечения в конкретные медицинские организации, проводящие заместительную почечную терапию в амбулаторных условиях.

8. Тарифы на проведение отдельных диагностических и лабораторных исследований, в т. ч. компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на COVID-19 утверждены за медицинскую услугу, кодируемую в соответствии с приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - Номенклатура медицинских услуг) и приведены в приложении 3.1.7 "Тарифы на диагностические, в том числе лабораторные исследования, выполняемые по направлениям медицинских организаций системы ОМС". Коэффициенты уровня к ставкам затрат на все диагностические и лабораторные медицинские услуги не применяются.

Назначение отдельных диагностических и лабораторных исследований, в т. ч. осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

Счета за медицинские услуги компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на COVID-19 выставляют все медицинские организации только за амбулаторных пациентов. При оказании лабораторных, диагностических услуг, врачебных манипуляций, в т. ч. офтальмологических и отоларингологических, допускается кратность выставления счетов по одноименному коду Федеральной номенклатуры с учетом парности органов и /или набора медицинских услуг, утвержденных клиническими рекомендациями, протоколами, схемами и механизмами обследования и лечения. СМО при необходимости вправе отбирать счета на соответствующий вид экспертизы.

Страховые медицинские организации принимают к оплате услуги при наличии направления на исследования от врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, и которого пациент выбрал в порядке прикрепления. Оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

9. Перечень МО, в которых параклинические услуги, оказанные в рамках Территориальной программы ОМС пациентам, направленным в установленном порядке другими медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, Минздравом области, военными комиссариатами, руководителем (ответственным лицом) данной медицинской организации (например, в соответствии с "Положением о порядке направления пациентов и оказания консультативно-диагностической и лечебной помощи в ОКДЦ", о порядке направления пациентов области в областные МО, разработанный МЗРО и т.п.) оплачиваются по отдельным тарифам, приведен в приложении 3.1.6 к Тарифному соглашению. При этом обязательным является наличие направления МО на оказание параклинических услуг. МО (кабинеты), оказывающие медицинскую помощь онкологического профиля, ГБУ РО "ОЦОЗС и Р" оказывают услуги в том числе без наличия направления.

Услуги, оказанные сторонними медицинскими организациями гражданам в период проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослых и детей, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин, диспансерного наблюдения взрослого населения подлежат оплате по тарифам, установленным Тарифным соглашением, в рамках договоров, заключенных между сторонними медицинскими организациями, выполнившими необходимые исследования по направлению медицинских организаций, проводящими профилактические мероприятия и направившие своих прикрепленных лиц (или их биоматериал) для оказания услуг в сторонние МО.

Медицинская помощь, оказанная медицинской организацией, имеющей прикрепленное население, по направлениям, выданным иной медицинской организацией, источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, оплачивается в рамках хоздоговорных отношений (межучрежденческих расчетов) из средств подушевого финансирования, получаемые иной медицинской организацией;

10. Амбулаторная медицинская помощь, оказанная медицинской организацией, имеющей прикрепленное население, по направлениям, выданным иной медицинской организацией, источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, оплачивается в рамках договорных отношений (межучрежденческих расчетов), из средств подушевого финансирования, получаемые иной медицинской организацией.

Амбулаторная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения (диагностические центры, в т.ч. централизованные лаборатории, областные учреждения 3-го уровня и др.) по направлениям медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, оплачивается медицинским организациям, не имеющим прикрепленного населения, за единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу (по единым тарифам, установленным в приложении 3.1.7 к тарифному соглашению), посещение, обращение.

10.1. Если при обращении на консультацию или при поступлении на плановую госпитализацию в МО (в том числе областные и федеральные) у пациента на руках есть результаты исследований, прилагаемых к направлению согласно нормативным документам министерства здравоохранения, то в случае, если принимающая МО требует от пациента повторного проведения тех же исследований ("переделывания") в своей МО, они производятся за счет данной МО и не подлежат оплате из средств ОМС или за счет пациента, если срок действия результатов исследований, определенный клиническими рекомендациями, протоколами оказания медицинской помощи, не истек.

10.2. Стоимость лабораторных и диагностических медицинских услуг, оказываемых в период госпитализации в круглосуточный или дневной стационар, включена в стоимость законченного случая лечения заболевания, включенного в КСГ. Затраты на оказание параклинических услуг (манипуляций, процедур, исследований, в том числе иммунологических исследований на ВИЧ-инфекцию для лиц, не состоящих на учете) учитываются в тарифах основных клинических подразделений.

При отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования, МО, где оказывается медицинская помощь в стационарных условиях, направляет пациента и/или биоматериал в другую МО (централизованную лабораторию, консультативно-диагностический центр и т.д.).

Межучрежденческие расчеты за пациентов, которым оказаны диагностические, в том числе лабораторные исследования, выполняемые по направлениям медицинских организаций системы ОМС Ростовской области, где пациент находится на лечении в условиях круглосуточного или дневного стационаров, осуществляются страховыми медицинскими организациями по единым тарифам на оплату медицинской помощи по каждой единице объема, утвержденным Тарифным соглашением (Приложение 3.1.7). Данные межучрежденческие расчеты проводятся в соответствии с Приложением 13 Регламента информационного взаимодействия при осуществлении расчетов за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказываемую застрахованным лицам на территории Ростовской области, определяющим порядок взаимодействия СМО и МО при проведении межучрежденческих взаиморасчетов.

10.3. В случаях одновременного лечения больных в стационаре и поликлинике счета за амбулаторно-поликлиническую помощь оплате не подлежат, за исключением:

лечения больных методом заместительной почечной терапии;

оказания стоматологической помощи по экстренным показаниям (острый болевой синдром);

оказания скорой и первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. в неотложной форме в амбулаторно-поликлинических условиях, онкологическим больным и больным с вирусным гепатитом С в период этапного лечения в условиях дневного стационара;

проведения ПЭТ/КТ;

консультаций и диагностических услуг в день поступления и выписки пациента из стационара;

консультативно-диагностических посещений специалистами медицинских организаций 3 уровня по запросу других медицинских организаций, а также консультаций и лечебно-диагностических манипуляций, проводимых детям с ретинопатией недоношенных (обоснованная необходимость таких посещений и исследований должна подтверждаться наличием направления, выданного стационаром пребывания, при необходимости данные случаи могут быть отобраны СМО для проведения соответствующей экспертизы).

Данные исключения не распространяются на случаи оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, застрахованным на территории других субъектов РФ.

10.4. Счета за оказанные лечебно-диагностические (параклинические) услуги, имеющие длительный технологический срок с момента начала (забора материала) до получения результата исследования, подлежат оплате в полном объеме, в том числе в случае, когда дата получения результата позже, чем дата смерти пациента.

11. Оплата труда врачей-консультантов областных специализированных учреждений здравоохранения Ростовской области, с которыми заключены соответствующие договоры на оказание консультативной медицинской помощи, осуществляется за счет средств ОМС, заработанных по счетам.

12. Тарифы на оплату медицинской помощи утверждаются юридическому лицу - медицинской организации, представлены в справочнике тарификационных карт в электронном виде, и применяются для всех подразделений медицинской организации (юридического лица).

13. В рамках выполнения настоящего Тарифного соглашения возможно принятие к оплате по ОМС случаев медицинской помощи, соответствующих отдельным кодам XXI класса МКБ-10 с проведением СМО их экспертизы:

13.1. Только пациентам, застрахованным по ОМС страховыми медицинскими организациями Ростовской области, при проведении:

- диспансеризации здоровых детей, медицинских осмотров несовершеннолетних - Z00.1 - Z00.3, Z01.2, Z23 - Z27; Z10.8, K02, K00 - K01.1, R76.1, F00 - F 99.

- диспансеризации определенных групп взрослого населения - Z00.0, кроме того, коды, перечисленные в приложении 3 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом МЗ РФ от 27.04.2021 N 404н;

- при оценке врачом-педиатром результата проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, или оставшихся без попечения родителей - F00 - F99, H00-H59, K00 - K14, N 60 - N 98, L00-99, S00-99, T00-99;

- профилактических осмотров взрослых в муниципальных МО, в том числе медицинских профилактических осмотров - Z00.0, Z22 - Z27;

- при флюорографическом обследовании пациентов, рентгенографии и маммографии - Z01.6;

- осмотров прикрепленного населения при наличии подозрения или установленного диагноза коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19, - U07.1, U07.2, U09.9, Z03.8, Z22.8, Z20.8, Z11.5, B34.2, B33.8, Z29.0, J12 - J18.

13.2. При наблюдении за нормально протекающей беременностью - Z34; обследовании для прерывания беременности - Z32; введении (внутриматочного) противозачаточного средства - Z30.1; прерывании беременности в раннем сроке - Z30.3.

13.3. В случае, когда окончательное установление диагноза невозможно при первичном обращении в МО:

- для всех медицинских организаций - Z03.1;

- для ГБУ РО "РОКБ", ГБУ РО "ОКБ N 2", ГАУ РО "ОКДЦ", ГБУ РО "ОДБ", ГБУ РО "ЛРЦ N 1", ГБУ РО "ЛРЦ N 2", ГБУ РО "ОЦОЗС и Р", ФГБУЗ "ЮОМЦ ФМБА", ГБУ РО "КДЦ "Здоровье" г. Ростова-на-Дону, ГБУ РО "Консультативно-диагностический центр" и ГБУ РО "Детская городская поликлиника N 1" г. Таганрога, ООО МНПФ Авиценна, ООО "Офтальмологическая клиника "Леге Артис", ООО "Наука", ООО "ОЦ "ЭКСИМЕР", ООО "Медицина" - Z01.0-01.9, Z02.3, Z03.3-03.9, Z04.8-04.9, Z08.8, Z09.0, Z31.5, Z35, Z08.7, Z94.7, Z96.1, Z97.0, Z98.8".

13.4. В случае, когда окончательное установление диагноза невозможно при обследовании и лечении в ГАУ РО "ОКДЦ", ГБУ РО "ОКБ N 2", ООО "Кардиоцентр", ООО "Медицина" - R00-R99.

13.5. В случае проведения амбулаторного обследования граждан допризывного, призывного возраста, и граждан, оформляющихся на военную службу по контракту, застрахованных по ОМС, при наличии направления территориального (областного) военного комиссариата, либо направления министерства здравоохранения области - Z02.3.

13.6. Для Центров здоровья - Z03, Z10, Z71.3, Z71.4 - Z72.9, Z73.

13.7. При посещении врача-онколога - Z01.4 - Z 01.9, Z03.1.

13.8. Осмотр врачом-дерматологом на чесотку и педикулез детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, лагеря, интернаты и т.п.; учащихся школ и иных учебных заведений; больных, поступающих на стационарное лечение и др. с выдачей соответствующей справки с кодом Z00.0, Z20.7".

14. Для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население и оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу, предусмотрена оплата первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной, на основе подушевых нормативов (по дифференцированным подушевым нормативам финансирования), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), установленных в приложении 3.1.8, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях, наряду с оплатой по тарифам за единицу объема оказанной медицинской помощи (законченный случай профилактической помощи, диспансерное наблюдение взрослого населения и т.д.).

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.

14.1. Средний подушевой норматив финансирования на одно застрахованное лицо в амбулаторных условиях рассчитывается по формуле:

,

где:

ОС АМБ	объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области, рублей;
Ч З	численность застрахованного населения Ростовской области на 01.01.2022, человек.

Общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области, определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, по следующей формуле:

ОС _АМБ=(Но _ПМОНфз _ПМО+Но _ДИСПНфз _ДИСП+Но _ИЦНфз _ИЦ+Но _ОЗх

Нфз _оз+Но _НЕОТЛНфз _НЕОТЛ+Но _МРНфз _МР+Но _ДННфз _ДН)Ч _з-ОС _МТР,

где:

Но ПМО	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;
Но ДИСП	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;
Но ИЦ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;
Но ОЗ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, обращений;
Но НЕОТЛ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений;
Но МР	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений;
Но ДН	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений;
Нфз ПМО	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
НФЗ ДИСП	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
Нфз ИЦ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
НФЗ ОЗ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
НФЗ НЕОТЛ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
НФЗ МР	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
НФЗ ДН	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
ОС МТР	объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей.

14.2. Значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц определяется по следующей формуле:

,

где:

НП БАЗ	базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц, рублей;
ОС ПНФ	объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;
Рез	доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (2%);
КД	единый коэффициент дифференциации субъекта Российской Федерации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

В базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц первичной медико-санитарной помощи не включены:

- размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными размерами (приложение 3.1.3);

- расходы на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;

- расходы на проведение отдельных диагностических и лабораторных исследований, в т. ч. компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- расходы на оплату проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослых и детей, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин, диспансерного наблюдения взрослого населения;

- расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема (оплата услуг диализа, комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях, комплексных посещений центров амбулаторной онкологической помощи, комплексных обследований (лечения) в центрах охраны репродуктивного здоровья подростков).

14.3. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций определяются с учетом половозрастного состава населения, прикрепленного к медицинской организации.

Численность прикрепленного населения распределяется на следующие половозрастные группы:

0-1 год мужчины/женщины;

1-4 года мужчины/женщины;

5-17 лет мужчины/женщины;

18-64 лет мужчины/женщины;

65 лет и старше мужчины/женщины.

К расчету коэффициентов половозрастного состава принимается численность застрахованных лиц на территории Ростовской области на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число последнего месяца предыдущего квартала.

Определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам - на основании реестров счетов (с учетом видов и условий оказания медицинской помощи) за расчетный период в разрезе половозрастной структуры застрахованных.

Определяется размер затрат на одно застрахованное лицо (P) (без учета возраста и пола) по формуле:

, где:

З	затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным за расчетный период;
М	количество месяцев в расчетном периоде;
Ч	численность застрахованных лиц.

Определяются размеры затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в j-тый половозрастной интервал (Pj), по формуле:

, где:

З j	затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в j-тый половозрастной интервал за расчетный период;
Ч j	численность застрахованных лиц, попадающих в j-тый половозрастной интервал.

Рассчитываются коэффициенты дифференциации КДj для каждой половозрастной группы по формуле:

.

При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6.

Коэффициенты половозрастного состава в разрезе половозрастных групп населения:

	По группам застрахованных лиц
Коэффициенты половозрастного состава	0 - 1 год		1 - 4 года		5 - 17 лет		18 - 64 года		65 лет и старше
	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.
	4,0627	33,9718	1,8756	1,85299	1,92148	1,89773	0,47771	0,81188	1,6	1,6

Значения коэффициентов половозрастного состава для медицинских организаций рассчитываются по следующей формуле:

, где:

	коэффициент половозрастного состава, определенный для i-той медицинской организаций;
	коэффициент половозрастного состава, определенный для j-той половозрастной группы (подгруппы);
	численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, в j-той половозрастной группе (подгруппе), человек;
	численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек.

14.4. В отношении медицинских организаций, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала, исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий, применяются следующие коэффициенты дифференциации:

- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек - 1,113,

- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

Перечень медицинских организаций, для которых применяется коэффициент дифференциации, учитывающий расположение в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек:

NN п/п	Наименование медицинской организации	Кдот
1	ГБУ РО "РБ" в Азовском районе	1,04
2	ГБУ РО "ЦРБ" в Багаевском районе	1,04
3	ГБУ РО "ЦРБ" в Боковском районе	1,113
4	ГБУ РО "ЦРБ" в Верхнедонском районе	1,113
5	ГБУ РО "ЦРБ" в Веселовском районе	1,04
6	ГБУ РО "ЦРБ" в Шолоховском районе	1,04
7	ГБУ РО "ЦРБ" в Волгодонском районе	1,04
8	ГБУ РО "ЦРБ" в Дубовском районе	1,113
9	ГБУ РО "ЦРБ" в Егорлыкском районе	1,04
10	ГБУ РО "ЦРБ" в Заветинском районе	1,113
11	ГБУ РО "ЦРБ" в Зерноградском районе	1,04
12	ГБУ РО "ЦРБ" в Зимовниковском районе	1,04
13	ГБУ РО "ЦРБ" в Кагальницком районе	1,04
14	ГБУ РО "ЦРБ" в Каменском районе	1,04
15	ГБУ РО "ЦРБ" в Кашарском районе	1,113
16	ГБУ РО "ЦРБ" в Константиновском районе	1,04
17	ГБУ РО "ЦРБ" в Куйбышевском районе	1,113
18	ГБУ РО "ЦРБ" в Мартыновском районе	1,04
19	ГБУ РО "ЦРБ" в Матвеево-Курганском районе	1,04
20	ГБУ РО "ЦРБ" в Милютинском районе	1,113
21	ГБУ РО "ЦРБ" в Морозовском районе	1,04
22	ГБУ РО "ЦРБ" в Мясниковском районе	1,04
23	ГБУ РО "ЦРБ" в Обливском районе	1,113
24	ГБУ РО "ЦРБ" в Орловском районе	1,04
25	ГБУ РО "ЦРБ" в Песчанокопском районе	1,04
26	ГБУ РО "ЦРБ" в Пролетарском районе	1,04
27	ГБУ РО "ЦРБ" в Ремонтненском районе	1,113
28	ГБУ РО "ЦРБ" Родионово-Несветайском районе	1,113
29	ГБУ РО "ЦРБ" в Семикаракорском районе	1,04
30	ГБУ РО "ЦРБ" в Советском районе	1,113
31	ГБУ РО "ЦРБ" в Тарасовском районе	1,04
32	ГБУ РО "ЦРБ" в Тацинском районе	1,04
33	ГБУ РО "ЦРБ" в Усть-Донецком районе	1,04
34	ГБУ РО "ЦРБ" в Целинском районе	1,04
35	ГБУ РО "ЦРБ" в Цимлянском районе	1,04
36	ГБУ РО "ЦРБ" в Чертковском районе	1,04
37	ГБУ РО "ЦГБ" в г. Гуково	1,04
38	ГБУ РО "ЦГБ" в г. Донецке	1,04
39	ГБУ РО "ЦГБ" в г. Зверево	1,04

14.5. При расчете коэффициента уровня расходов медицинских организаций (КД _ур) учитываются особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации.

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц первичной медико-санитарной помощи включены расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

В части расходов на заработную плату включено финансовое обеспечение выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования, рассчитанных на основе базового подушевого норматива с учетом поправочного коэффициента, коэффициентов дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, коэффициентов половозрастного состава и коэффициентов уровня расходов медицинских организаций приведены в приложении 3.1.1 к тарифному соглашению.

Размер среднего подушевого норматива финансирования и базового норматива финансирования в амбулаторных условиях, а также поправочного коэффициента приведены в приложении 3.1.2 к тарифному соглашению.

Оплата по подушевому нормативу осуществляется в соответствии с численностью застрахованных прикрепленных лиц, подтверждаемой актом сверки численности (согласно приложению 2 к договору на оказание и оплату медицинской помощи, заключенному между СМО и МО). Сверка численности прикрепленного населения, распределенного на половозрастные группы в соответствии с п. 153 Правил ОМС, производится ежеквартально.

Ежемесячная сумма, подлежащая оплате медицинской организации за прикрепленное население, рассчитывается по формуле:

,. где

ДПн ⁱ(месячный) - дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей, равный 1/12 годового;

- численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-й медицинской организации на первое число последнего месяца предыдущего квартала.

15. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в 2024 году:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 799,8 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1 231,7 тыс. рублей

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 2 463,4 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 2 910,0 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий более 2000 жителей, - 3 200,0 тыс. рублей.

Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, полностью соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, рассчитано с применением коэффициента 1,0, не соответствующих требованиям - коэффициент от 0,1 до 0,95 (с учетом фактической потребности финансирования).

Порядок отражения сумм финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов определен Регламентом информационного взаимодействия при осуществлении расчетов за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

В части расходов на заработную плату включено в том числе финансовое обеспечение выплат стимулирующего характера медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где:

	размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;
	число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
	базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (для типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, для которых размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов определен Программой, устанавливается значение коэффициента, равное 1).

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в разрезе районов Ростовской области, имеющих в структуре соответствующие подразделения, приведен в приложении 3.1.3.