Приложение N 2. Разрешение на удаление и (или) пересадку деревьев и кустарников на территории городского округа - город Тамбов

Приложение N 2
к Порядку предоставления разрешения на удаление и
(или) пересадку деревьев и кустарников на территории
городского округа - город Тамбов

                                РАЗРЕШЕНИЕ

                      НА УДАЛЕНИЕ И (ИЛИ) ПЕРЕСАДКУ

  деревьев и кустарников на территории городского округа - город Тамбов

    от "______________"                            N___________ г. Тамбов

Кому: ___________________________________________________________________

          (Ф.И.О. - для граждан, полное наименование организации - для

                                  юридических лиц)

     Уполномоченный   орган   администрации   города   Тамбова  разрешает

производить работы: (по удалению, пересадке)

_________________________________________________________________________

                           (наименование работ)

зеленых насаждений

_________________________________________________________________________

                      (категория зеленых насаждений)

на земельных участках, расположенных:

городской округ - город Тамбов

_________________________________________________________________________

                (место расположения земельного участка)

вид работ _______________________________________________________________

                                (аварийный/плановый)

     Основание для выдачи разрешения на удаление  и (или)  разрешения  на

пересадку:

     - акт  обследования   деревьев  и  кустарников  земельного   участка

от ______________;

     - реквизиты заявления: ____________________________.

     Внесение платы за проведение компенсационного озеленения: __________

_________________________________________________________________________

                     (предусмотрено/не предусмотрено)

     Номер и дата платежного поручения __________________________________

     В соответствии с прилагаемым актом обследования разрешается  (нужное

указать):

Удалить _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Пересадить ________________________________________________ деревьев, шт.

________________________________________________ кустарников, шт. (пог.м)

Место пересадки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (адрес расположения земельного участка)

Сохранить _________________________________________________ деревьев, шт.

________________________________________________ кустарников, шт. (пог.м)

     Срок  действия   разрешения   на   удаление  и   (или)    пересадку:

с ________________ по ________________

     Работы осуществлять с выполнением следующих условий:

     1)  обеспечивать  надлежащее санитарное состояние места производства

работ;

     2)  производить  работы в полном соответствии с требованиями техники

безопасности для данного вида работ;

     3)  произвести  уборку  места  проведения работ и вывезти порубочные

остатки;

     3)  проинформировать  уполномоченный  орган  об окончании выполнения

работ.

     Я, _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. ответственного лица)

обязуюсь   соблюдать   требования   действующего   законодательства   при

осуществлении    работ    по   удалению  и  (или)  пересадке  деревьев  и

кустарников,  выполнить работу в период действия настоящего разрешения на

удаление  (разрешения  на  пересадку)  и  с  обеспечением соблюдения всех

необходимых мер безопасности.

     Об    ответственности    за   невыполнение  требований  действующего

законодательства предупрежден(а).

"___" ______________ 20____

Руководитель уполномоченного органа

(подпись) М.П.