Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3

                                                    Начальнику управления

                                           по муниципальной собственности

                                    администрации городского округа Ревда

                                                          Е.Ф. Пискуновой

                                    от гражданина (ки) _________________,

                                    паспорт ____________________________,

                                    проживающего (ей) по адресу _________

                                    _____________________________________

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     даю  согласие  администрации  городского округа Ревда в соответствии

со    статьей    9    Федерального  закона  "О  персональных  данных"  на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку моих персональных данных в целях_______________________________

_________________________________________________________________________

а  именно на совершение действий,   предусмотренных    пунктом 3 статьи 3

Федерального    закона    "О    персональных    данных",  со  сведениями,

представленными мной в администрацию городского округа Ревда.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

                                           _________ ____________________

                                           (подпись) (фамилия и инициалы)

                                                 "__"____________ 20__ г.