Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных лица, не являющегося заявителем

Приложение N 2
к Порядку

                                 СОГЛАСИЕ

    на обработку персональных данных лица, не являющегося заявителем

Я (далее - Субъект), ___________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

документ, удостоверяющий личность ______________________________________,

                                            (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                 (кем и когда)

проживающий (ая) _______________________________________________________,

даю свое согласие    администрации    городского    округа ЗАТО   Фокино,

расположенной по адресу: Приморский край, г. Фокино,   ул. Постникова, 9,

на обработку моих персональных данных на следующих условиях:

     1.  Администрации  городского  округа  ЗАТО Фокино и его структурным

подразделениям    осуществлять  обработку  персональных  данных  субъекта

исключительно  в  целях соблюдения требований законодательства Российской

Федерации.

     2.    Перечень    персональных  данных,  передаваемых  администрации

городского  округа  ЗАТО  Фокино  и  его  структурным  подразделениям  на

обработку:

фамилия, имя, отчество;

пол;

дата и место рождения;

номер телефона;

СНИЛС;

место жительства;

реквизиты документа, удостоверяющего личность;

сведения об актах гражданского состояния;

сведения о занимаемом жилом помещении.

     3.  Субъект  дает  согласие  на  обработку  смешанным  способом  (на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств автоматизации)

своих    персональных    данных,    то    есть  на  совершение  действий,

предусмотренных  ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", в том числе на:

     -    передачу  (предоставление)  третьим  лицам  и  получение  такой

информации  от  третьих  лиц  в  соответствии с заключенными договорами и

соглашениями,  в  целях  обеспечения прав и интересов субъекта, а также в

целях  соблюдения  требований  законодательства  Российской  Федерации  и

исполнения  полномочий  в  сфере  социальной защиты населения (ч. 3 ст. 6

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных");

     -  передачу  (предоставление) в организации, совершающие контроль за

целевым использованием денежных средств;

     -    передачу    (предоставление)   такой  информации  на  основании

межведомственных    запросов    в  многофункциональный  центр,  в  орган,

предоставляющий    государственную    услугу,    орган,   предоставляющий

муниципальную  услугу,  либо подведомственную государственному органу или

органу  местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении

государственных  и  муниципальных  услуг,  предусмотренных  ч.  1  ст.  1

Федерального    закона    от    27.07.2010    N  210-ФЗ  "Об  организации

предоставления государственных и муниципальных услуг".

     4.  Настоящее  письменное  согласие  действует со дня его подписания

субъектом    персональных    данных    или  его  законным  представителем

(уполномоченным    лицом)  в  течение  всего  срока  предоставления  меры

социальной  поддержки, в рамках которой предоставлено настоящее согласие,

и  может  быть  отозвано  путем  подачи  письменного  заявления  в  адрес

администрации городского округа ЗАТО Фокино.

"___" __________ 20_ г. __________________________ ______________________

      (дата)                    (Ф.И.О.)                 (подпись)

     5. Сведения    об уполномоченном    представителе      (на основании

доверенности):

Фамилия ____________ Имя ______________ Отчество ________________________

Адрес места проживания __________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность ___________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия _________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________ ___________________________

   (фамилия, имя, отчество уполномоченного     (подпись уполномоченного

           представителя полностью)                   представителя)