Приложение N 2. Акт обследования поврежденного объекта

Приложение N 2
к Положению о порядке использования
средств резервного фонда администрации
городского округа Ревда

                                 Утверждаю

                                 Глава городского округа Ревда

                                 ________________________________________

                                      (подпись, фамилия, инициалы)

                                 "_____" _________________ 20 ______ года

                                                    М.П.

                              Акт

                обследования поврежденного объекта

_________________________________________________________________________

  (наименование поврежденного объекта с указанием полного наименования

_________________________________________________________________________

           организации, в ведении которой находится объект, и

                 фактического адреса его расположения)

Комиссией в составе председателя комиссии

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, инициалы)

членов комиссии:

_________________________________________________________________________

              (фамилия, инициалы всех членов комиссии)

_________________________________________________________________________

осуществлено обследование поврежденного объекта в результате чрезвычайной

ситуации

_________________________________________________________________________

             (дата возникновения чрезвычайной ситуации)

_________________________________________________________________________

          (классификация (характер) чрезвычайной ситуации)

обусловленной ___________________________________________________________

                    (наименование источника и основных параметров

                               чрезвычайной ситуации)

     По результатам обследования установлено:

     1. Объект представляет собой:

_________________________________________________________________________

(характеристика конструктивных элементов, материалы, из которых выполнен

_________________________________________________________________________

        объект, его размеры и прочие показатели описания объекта)

     2. _________________________________________________________________

          (характер, степень и размеры повреждений элементов объекта)

     3. Общая сумма ущерба составляет _________________ тысяч рублей.

     4. Балансовая стоимость составляет ___________________ тысяч рублей,

остаточная стоимость - __________________ тысяч рублей. Размер страхового

возмещения составляет ______________________ тысяч рублей.

     5. Для восстановления объекта необходимо:

_________________________________________________________________________

      (виды, детальный характер и объемы восстановительных работ)

     Председатель

     комиссии: ___________ __________________________________

                (подпись)        (фамилия, инициалы)

     Члены

     комиссии: ___________ __________________________________

                (подпись)        (фамилия, инициалы)

               ___________ __________________________________

                (подпись)        (фамилия, инициалы)

     Примечания:

     1. При повреждении объекта, находящегося в муниципальной или частной

собственности, акт  обследования  поврежденного объекта  утверждает Глава

городского округа Ревда.

     2. При   повреждении   объекта,   находящегося   в   государственной

собственности   Свердловской  области,  акт  обследования   поврежденного

объекта  утверждает  руководитель исполнительного органа  государственной

власти Свердловской области