Приложение 14. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение 14
к постановлению Городской
Управы города Калуги
от 26.03.2024 N 83-п

                                АКТ

     о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

____________________                                _____________________

 (место составления)                                  (дата составления)

При проведении __________________________________________________________

                  (наименование контрольного (надзорного) мероприятия)

     в    рамках    осуществления    муниципального    контроля  в  сфере

благоустройства в отношении _____________________________________________

        (Ф.И.О гражданина, индивидуального предпринимателя, наименование

юридического лица, ИНН)

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

     (место    проведения    контрольного    (надзорного)    мероприятия,

кадастровый номер (при наличии))

на основании: ___________________________________________________________

                          (вид документа с указанием реквизитов)

     должностным    лицом,   уполномоченным  на  проведение  контрольного

(надзорного) мероприятия_________________________________________________

                                        (Ф.И.О., должность)

установлено, что проведение _____________________________________________

                     (наименование контрольного (надзорного) мероприятия)

невозможно в связи: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (описываются  обстоятельства  и  условия,  препятствующие проведению

контрольного (надзорного) мероприятия)

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

     Должностное    лицо,    ответственное   на  проведение  контрольного

(надзорного) мероприятия:

_________________________________ __________________ ____________________

(должность уполномоченного лица)       (подпись)            (Ф.И.О.)