Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27 апреля 2024 г. N 09-01/6042 Об организации записи на прием к врачу в медицинский организациях Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе специализированную медицинскую помощь

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27 апреля 2024 г. N 09-01/6042

Руководителям медицинских организаций
Республики Татарстан

В рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.04.2024 N 880 "Об организации записи на прием к врачу в медицинский организациях Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе специализированную медицинскую помощь" направляем шаблон приказа медицинской организации для принятия в работу.

Копию (отсканированный вариант) направить на электронную почту: Nataliya.Linscer@tatar.ru, в срок до 3 мая 2024 года.

Приложение: Шаблон приказа - на 2 л.

Приложение N 1 к приказу - на 11 л.

Заместитель министра

А.Р. Абашев

Приказ

дд.мм.2024 г.

N ______________

Об организации записи на прием к врачу

В целях повышения доступности первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан, организации работы над федеральным инцидентом N 38 "Запись на прием к врачу" и унификации процессов составления, ведения, актуализации расписания приема в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.04.2024 г. N 880 "Об организации и записи на прием к врачу в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе специализированную медицинскую помощь", приказываю:

Утвердить Порядок записи на прием к врачу в МО (приложение N 1).

Ф.И.О. должность сотрудника обеспечить:

исполнение Порядка записи на прием к врачу в МО;

формирование расписания приема врачей всех специальностей на срок не менее 2-х недель (14 дней) и сроками его утверждения;

своевременное внесение изменений в расписание приема врачей, в случае необходимости;

соблюдение сроков ожидания первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в плановой форме;

назначить Ф.И.О. должность сотрудника ответственным за распределение пациентов, обратившихся в МО (лично или по телефону), в зависимости от формы оказания первичной медико-санитарной помощи (экстренная, неотложная, плановая);

назначить ответственными за формирование "листа ожидания" и сроками его утверждения Ф.И.О. должность сотрудника.

Назначить ответственным Ф.И.О. должность сотрудника за внесение изменений в электронное расписание.

ИО должность сотрудника обеспечить контроль за:

распределением пациентов, обратившихся в поликлинику (лично или по телефону), в зависимости от формы оказания первичной медико-санитарной помощи (экстренная, неотложная, плановая);

формированием расписания приема врачей;

ведением "листов ожидания" с соблюдением сроков оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;

за внесение изменений в электронное расписание.

Назначить ответственными лицами, имеющими право вносить корректировки и изменения в работу колл-центра:

- Главного врача;

- Заместителя главного врача;

- Старшую медицинскую сестру поликлиники;

- Медицинского регистратора;

Заместителю главного врача взять под личный контроль и обеспечить соблюдение Порядка записи на прием к врачу в МО.

Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Приложение N 1
к приказу
N __________ от _________ 2024 г.

Порядок
записи на прием к врачу в поликлинике МО

I. Общие положения

1. Порядок записи на прием к врачу в поликлинике МО (далее - Порядок) устанавливает правила записи граждан на прием к врачу при оказании амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в плановой форме.

2. Оказание первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи взрослому населению осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н.

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее - ПСМСП) в поликлинике МО в плановой форме осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Татарстан в медицинских организациях 1-2-3- уровней.

4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в плановой форме оказывается преимущественно по предварительной записи.

5. При оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме реализуются следующие способы предварительной записи на прием:

через регистратуру поликлиники;

через инфоматы;

по телефону, в том числе через (колл-центр);

через медицинские информационные системы (МИС).

6. Для оказания первичной медико-санитарной помощи в день обращения введен прием "дежурного врача" (согласно графику назначаются участковые терапевты), открыт кабинет неотложной помощи, организована работа доврачебного кабинета.

7. Основанием для оказания первичной медико-санитарной помощи в день обращения является:

необходимость оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;

обращение пациента, имеющего право на внеочередное обслуживание;

обращение пациента, выписанного из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь;

обращение пациента с листком нетрудоспособности, выданным в другой медицинской организации;

отсутствие в пределах утвержденного расписания талонов на прием к врачам-специалистам, включенным в Перечень п. 7 настоящего Порядка, для решения вопроса о срочности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущена опечатка. Имеется в виду п. 8 Порядка

8. Перечень врачебных специальностей, для которых открыта самостоятельная запись (в электронной форме и (или) через колл-центр):

врач-терапевт участковый;

врач-невролог;

врач-оториноларинголог;

врач-офтальмолог;

врач - акушер-гинеколог;

врач-уролог;

врач-хирург;

врач-инфекционист;

врач-пульмонолог;

врач-стоматолог;

врач-травматолог ортопед;

врач-эндокринолог;

врач-онколог;

врач-дерматовенеролог

В расписании врачей, включенных в Перечень п. 7 настоящего Порядка, для записи в дистанционной форме (через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", колл-центр) должно быть доступно не менее 30% слотов первичного приема.

9. По решению главного врача Перечень врачебных специальностей, для которых открыта самостоятельная запись (в электронной форме и (или) через колл-центр), может быть расширен при условии соблюдения сроков ожидания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Татарстан.

10. При осуществлении записи на прием к врачу обеспечивается соблюдение права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан, установленным законодательством Российской Федерации.

11. Для пациентов, предварительно записавшихся на прием к врачу в дистанционной форме, обеспечивается возможность посещения врача, минуя регистратуру, путем заблаговременной подготовки и доставки в кабинеты первичной медицинской документации (карт, талонов).

12. Гражданин, опоздавший на прием к врачу в назначенное по предварительной записи время более чем на двадцать минут, принимается в порядке очереди по факту обращения.

13. Диспансеризация определенных групп взрослого населения, профилактические осмотры проводятся при личном обращении в регистратуру или по предварительной записи, по желанию пациента. Диспансеризация проводится в кабинете медицинской профилактики в день обращения.

Ответственный за проведение диспансеризации является врач кабинета медицинской профилактики Ф.И.О. должность сотрудника.

Контроль за проведением диспансеризации возложен на заведующего терапевтическим отделением поликлиники Ф.И.О. должность сотрудника.

Порядок ведения "листов ожидания"

Порядок ведения листов ожидания утвержден в целях создания и актуализации реестра больных, нуждающихся в получении плановой первичной медико-санитарной помощи.

Листы ожидания составляются и корректируются в части исключения выбывших пациентов и включения новых пациентов ответственными медицинскими работниками.

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:

- сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать двух часов с момента обращения пациента в поликлинику;

- сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в поликлинику;

- сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения (за исключением исследований на онкологическое заболевание).

- сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в МО;

- сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями предельный срок ожидания - 7 календарных дней со дня назначения;

- проведение обследования и оформление направления для представления на медико-социальную экспертизу с целью первичного освидетельствования граждан не должно превышать 30 рабочих дней.

- сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи - не должны превышать 14 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);

Направление пациента на консультацию и диагностические исследования в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями.

Лист ожидания ведется в регистратуре ответственным лицом, которое обеспечивает запись пациентов, внесенных в лист ожидания на консультации/исследования в плановой форме, в порядке очередности.

Пациент вносится в лист ожидания в случаях:

- невозможности обеспечить направление на диагностическое исследование или консультацию специалиста в день назначения данного исследования/консультации лечащим врачом;

- при невозможности обеспечить направление на диагностическое исследование или консультацию специалиста в течение установленных сроков ожидания на основании выданного лечащим врачом направления;

- отсутствия в пределах утвержденного расписания свободных слотов записи на прием к врачам-специалистам, включенным в Перечень п. 7 настоящего Порядка;

- по желанию гражданина при отсутствии в пределах утвержденного расписания удобного для пациента времени приема врача-специалиста.

Лист ожидания ведется в электронном виде в формате Excel и (или) на бумажном носителе.

Для выполнения процедуры записи пациента к врачу в лист ожидания необходимо внести:

- Ф.И.О. пациента, дата рождения, адрес, контактный телефон,

- Ф.И.О. врача,

- дата внесения в лист ожидания,

- дата проведения консультации/исследования,

- способ оповещения пациента о переносе его из листа ожидания в очередь к специалисту.

При назначении пациенту нескольких исследований/консультаций одновременно все графы (Ф.И.О., дата рождения и т.д.) заполняются повторно (на каждое исследование) путем копирования специальности и/или Ф.И.О. врача;

Ответственный медицинский регистратор управляет листами ожидания всех врачей специалистов. Для переноса записанных граждан из листа ожидания в очередь к врачам ответственный медицинский регистратор отслеживает изменения в расписаниях приема врачей. В случае если в расписании врача, освобождается время приема, ответственный медицинский регистратор перемещает запись пациента из листа ожидания на это освободившееся время. После чего оповещает об этом пациента, указанным способом в заявке.

Ответственный медицинский регистратор может перемещать записи в листе ожидания в начало или в конец списка листа. Если запись пациента из листа ожидания не может быть перенесена в очередь, ответственный медицинский регистратор должен удалить данную запись с оповещением об этом пациента.

О дате проведения диагностического исследования/консультации ответственное лицо своевременно оповещает лечащего врача или непосредственно пациента.

При отказе пациента от назначенного исследования или консультации в листе ожидания указывается причина отказа (в графе примечания), пациент исключается из листа ожидания и при формировании отчетности не учитывается.

В графе примечания указываются и другие причины не проведения исследования/консультации (например, не явился, экстренно госпитализирован и т.д.), а также необходимые замечания.

Ответственный за формирование "листа ожидания" и записью на прием (распределение) пациентов из "листа ожидания" назначен Ф.И.О. должность сотрудника.

Контроль за ведением "листа ожидания" и соблюдением сроков оказания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляет Ф.И.О. должность сотрудника.

II. Порядок ведения расписания приема врачей и работы лечебно-диагностических кабинетов с использованием медицинских информационных систем (МИС)

1. Порядок ведения расписания (далее - Порядок) определяет последовательность действий и сроки формирования и ведения расписания, а также перечень и порядок взаимодействия участников процесса учета медицинских услуг в электронном виде.

2. Расписание приема врачей и работы лечебно-диагностических кабинетов составляется на срок не менее двух недель.

3. Расписание формируется на все рабочие дни.

4. Ответственными лицами за формирование расписания и сроками его утверждения назначены Ф.И.О. должность сотрудника.

Контроль за формированием расписания и сроками его утверждения возложены на Ф.И.О. должность сотрудника.

5. Каждый врач/медицинский работник поликлиники предоставляет расписание своих приемов/работы лечебно-диагностических кабинетов на согласование заведующим отделениями (структурных подразделений) и (или) заместителю главного врача по поликлинике.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Заведующие отделениями согласовывают расписание работы с врачами и средним медицинским персоналом, учитывая наличие кабинетов и оборудования, и предоставляют проект расписания в бумажном виде на согласование заместителю главного врача по поликлинике.

6. Заместитель главного врача по поликлинике согласовывает расписание в бумажном виде с главным врачом МО.

7. Утвержденное главным врачом расписание в бумажном варианте передается в регистратуру, ответственными медицинскими регистраторами вносится в модуль "Электронное расписание" МИС и становится доступным для просмотра, работы и записи пациентов на прием и лечебно-диагностические процедуры в регламентированные локальным нормативным актом сроки.

1. Внесение изменений в электронное расписание осуществляется Ф.И.О. должность сотрудника.

2. Информация о расписании работы врачей и кабинетов МО предоставляется пациентам:

сотрудниками регистратуры поликлиники;

через официальный сайт поликлиники

по телефону, в том числе посредством единого регионального контактного центра по приему и обработке телефонных вызовов (колл-центра).

3. При изменении даты и времени приема в расписании с существующими записями пациентов, необходимо осуществить процедуру переноса записей на другой день и время с обязательным уведомлением пациента по телефону или с использованием других способов оповещения не позднее, чем за 1 день до приема. (Ответственные Ф.И.О. должность сотрудника)

III. Порядок записи на прием к врачу через регистратуру поликлиники

1. В случае, если гражданин ранее в поликлинике не наблюдался, первое обращение осуществляется через регистратуру.

2. Работник регистратуры оформляет на каждого впервые обратившегося гражданина "Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма N 025/у) с указанием Ф.И.О., даты рождения, реквизитов документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС, СНИЛС, "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень, утвержденный Приложением N 2 к приказу Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н, согласие на обработку персональных данных.

3. При оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме работник регистратуры производит запись гражданина на прием, руководствуясь следующими правилами:

- запись осуществляется в день обращения на последующий период с учетом предельных сроков ожидания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;

- прием врача-терапевта участкового обеспечивается в течение 24-х часов с момента обращения, по желанию пациента запись на прием может осуществляться на любое удобное время в пределах утвержденного расписания;

- запись на прием к врачам-специалистам, включенным в Перечень п. 8 Общего положения настоящего Порядка, может осуществляться без предварительного посещения врача-терапевта при самостоятельном обращении гражданина с учетом предельных сроков ожидания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме на любое удобное время в пределах утвержденного расписания;

- при отсутствии в пределах утвержденного расписания талонов на прием к врачам-специалистам, включенным в Перечень п. 8 Общего положения настоящего Порядка, пациент направляется к врачу-терапевту участковому для решения вопроса о необходимости и сроках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи;

- самостоятельная запись на прием к врачам-специалистам, не включенным в Перечень п. 8 Общего положения настоящего Порядка, возможна только для пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением у конкретного специалиста, о чем имеется соответствующая отметка в первичной медицинской документации, а также для беременных женщин, имеющих направление на консультацию данного специалиста от врача акушера-гинеколога поликлиники или врача-терапевта женской консультации.

4. Если гражданин не состоит под диспансерным наблюдением у врача-специалиста, запись осуществляется к врачу-терапевту участковому для решения вопроса о необходимости консультации врача-специалиста и о сроках ее проведения.

5. При необходимости повторного приема врач (средний медработник) осуществляет запись самостоятельно или направляет пациента в регистратуру, где регистратор записывает пациента на повторный прием.

6. Оказание первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме осуществляется без предварительной записи, без очереди, незамедлительно, независимо от прикрепления. Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является основанием для отказа в экстренной медицинской помощи.

7. При экстренном характере обращения пациента работник регистратуры незамедлительно информирует дежурного врача об обращении, вызывает врача в регистратуру либо лично сопровождает пациента в кабинет приема врача для определения срочности и характера необходимой медицинской помощи.

IV. Порядок записи на прием к врачу по телефону, в том числе посредством единого регионального контактного центра по приему и обработке телефонных вызовов (колл-центра)

1. Назначить ответственными лицами, которые имеет право вносить корректировки и изменения в работу колл-центра:

- Главного врача;

- Заместителя главного врача;

- Старшую медицинскую сестру поликлиники;

- Медицинского регистратора;

2. Предварительная запись на прием к врачу по телефону осуществляется при наличии сведений о пациенте (Ф.И.О., дата рождения, номер полиса ОМС) в МИС с отметкой о прикреплении.

3. Самостоятельная запись по телефону осуществляется к врачам-специалистам по Перечню, утвержденному п. 8 Общего положения настоящего приказа, а также к врачам-специалистам, если пациент состоит на диспансерном учете у данного специалиста, в пределах установленного расписания.

4. При обращении по телефону регистратор (оператор (колл-центра) подробно информирует граждан о наличии записи на прием к врачу, о точной дате, времени и месте приема, и осуществляет запись на прием путем внесения необходимых данных в МИС. Ведение дополнительных журналов самозаписи на бумажном носителе не обязательно.

5. Работники регистратуры обеспечивают доставку медицинских карт пациентов, записавшихся на прием по телефону, в кабинет врача в день (накануне) приема.

V. Порядок записи на прием в электронной форме через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"

1. Пациентам, учетные данные которых занесены в МИС поликлиники, обеспечивается возможность предварительной записи на прием к врачу в электронной форме.

2. Предварительная запись на прием в электронной форме реализуется через региональный портал электронной записи.

3. Для электронной записи должно быть доступно не менее 30% первичных талонов к врачам, включенным в Перечень пункта 8 Общего положения настоящего приказа.

4. В процессе записи на прием к врачу в электронной форме с использованием страхового полиса ОМС пациенту предоставляется возможность:

- просмотреть расписание интересующих его специалистов;

- самостоятельно записаться на прием к врачу в удобное время в пределах утвержденного расписания;

- отменить самостоятельную запись на прием к врачу.

5. При временном отсутствии врача-специалиста администрация поликлиники имеет право ограничить самостоятельную запись на прием к врачу в электронной форме. В этом случае приказом главного врача вводится временный порядок, квотирующий самостоятельную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

6. Поликлиника МО несет ответственность за проведение правильных настроек электронной системы записи на прием к врачу, актуальность и правильность ведения расписания работы врачей и лечебно-диагностических кабинетов.

7. Работники регистратуры обеспечивают доставку медицинских карт пациентов, записавшихся на прием в электронной форме, в кабинет врача в день (накануне) приема, за исключением случаев записи в день обращения.

VI. Порядок записи на прием через медицинские информационные системы (МИС)

1. Запись на прием через МИС осуществляется в следующих случаях:

- при записи пациентов на повторный прием;

- при записи пациентов на прием к врачам-специалистам (при этом врачи-терапевты участковые предварительно обеспечивают выполнение необходимых врачу-специалисту лабораторных и инструментальных исследований);

- средним медицинским персоналом доврачебного кабинета при положительном решении вопроса о необходимости оказания первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в короткие сроки;

- врачом кабинета неотложной помощи ("дежурным врачом") при необходимости дальнейшего лечения у врача-терапевта участкового и (или) врача-специалиста.

2. Запись через МИС на диагностические услуги осуществляется только при условии, что на эти услуги сформировано электронное расписание.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

V. Особенности записи на прием в медицинские организации 2-ого (3-его) уровня, не имеющие прикрепленного населения, и оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях

1. Запись на первичный прием в медицинские организации 2-ого (3-его) уровня, не имеющие прикрепленного населения, и оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (далее - МО 2-ого уровня) осуществляется в соответствии с утвержденной Министерством здравоохранения Республики Татарстан маршрутизацией по направлению врача терапевта участкового (ВОП) или врача-специалиста МО 1-ого уровня.

2. Перечень врачебных специальностей, по которым доступна самостоятельная предварительная запись граждан, устанавливается приказом руководителя МО 2-ого уровня с учетом приоритета дистанционных форм записи.

3. МО 2-ого уровня обязаны обеспечить возможность дистанционной записи для специалистов МО 1-ого уровня.

4. Дистанционная запись в МО 2-ого уровня может быть реализована в электронной форме путем предоставления уполномоченным должностным МО 1-ого уровня доступа к электронному расписанию МИС МО 2-ого уровня, а также по телефону с использованием выделенной линии или посредством единого регионального контактного центра по приему и обработке телефонных вызовов (колл-центра).