Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Положению об обработке
и защите персональных данных

                              В Норильский городской Совет депутатов

                              663300, г. Норильск, Ленинский пр-т, 24А

                              от ________________________________________

                                     (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                       субъекта персональных данных)

                              ___________________________________________

                                  (почтовый индекс, адрес регистрации

                                          по месту жительства)

                              ___________________________________________

                                     (адрес фактического проживания)

                              паспорт (документ, удостоверяющий личность)

                              серия _____________ N _____________________

                              выдан _____________________________________

                                    (наименование органа, выдавшего

                                       документ, дата выдачи)

                           Согласие

               на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при  наличии) полностью

                         депутата Городского Совета)

     в соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных":

     1. В целях соблюдения законодательства о противодействии  коррупции,

а также предоставления Норильским городским Советом депутатов  информации

прокуратуре  города  Норильска,  правоохранительным  органам  в   связи с

проведением ими проверок  соблюдения  депутатами  Норильского  городского

Совета   депутатов    требований    федерального       законодательства о

противодействии коррупции

     __________________________

        (даю/не даю согласие)

     на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом   3     статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных   данных", в

отношении  предоставленных  мной  персональных  данных   моих   и   моего

несовершеннолетнего ребенка _____________________________________________

_________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) несовершеннолетних

                 детей депутата Городского Совета)

     (фамилия, имя, отчество (последнее -  при  наличии),  дата  и  место

рождения, адрес  регистрации  по  месту  жительства,  паспортные  данные,

сведения о ранее выданных паспортах, реквизиты документа, подтверждающего

регистрацию  в  системе  индивидуального  (персонифицированного)   учета,

данные свидетельства о постановке на учет в  налоговом  органе  по  месту

жительства  на  территории  Российской  Федерации,  сведения  о  доходах,

расходах,  об  имуществе  и  обязательствах   имущественного   характера,

источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (совершены

сделки), предоставленных в Норильский городской Совет депутатов).

     2. В целях размещения  на  сайте  муниципального  образования  город

Норильск, предоставления информации в государственные органы

     __________________________

        (даю/не даю согласие)

     на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом   3     статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных   данных", в

отношении  предоставленных  мной  персональных  данных     (фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии), фотография, дата (число, месяц,  год)

и место рождения, сведения об  образовании,  ученой  степени,  профессии,

месте   работы,   должности,   месте   учебы,   сведения     об имеющихся

государственных и иных наградах, биографические данные, предоставленные в

Норильский городской Совет депутатов,  сведения,  указанные  в   пункте 2

Порядка размещения на официальном сайте муниципального образования  город

Норильск сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера, об источниках получения средств,  за  счет  которых  совершены

сделки (совершена сделка), представленных лицами,  замещающими  должности

муниципальной   службы   в   Норильском   городском   Совете   депутатов,

Контрольно-счетной  палате  города  Норильска,  и     предоставления этих

сведений для опубликования средствам массовой  информации,  утвержденного

решением Городского Совета от 03.11.2020 N 23/5-532.

     3.  В  целях  организации  работы  Норильского     городского Совета

депутатов

     __________________________

      (даю/не даю согласие)

     на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом   3     статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных   данных", в

отношении  предоставленных  мной  персональных  данных     (фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии), фотография, дата (число, месяц,  год)

и место рождения, сведения об  образовании,  ученой  степени,  профессии,

месте работы, должности, месте  учебы,  адресе  фактического  проживания,

сведения об имеющихся государственных  и  иных  наградах,  биографические

данные, контактные данные, предоставленные в Норильский  городской  Совет

депутатов).

     С передачей моих персональных  данных,  указанных  в  пунктах  1,  2

настоящего согласия, третьим лицам

_________________________________________________________________________

             (согласен, согласна /не согласен, не согласна)

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

____________________ г.            ______________________________________

                                   (подпись субъекта персональных данных)