Приложение N 3. Заявление о прекращении обработки персональных данных

Приложение N 3
к Положению об обработке и защите
персональных данных граждан в
администрации сельского поселения

Главе администрации с.п. Куба _____________________________ от ___________________________ зарегистрированного(ой) по адресу: _____________________________

Заявление
о прекращении обработки персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность, паспорт серия ________ N _____________

выдан "__" _________ г. _________________________________________________

                                           (кем выдан)

Прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (указать причину)

"__" ____________ 20___ г. _________________ ____________________________

                               (подпись)         (расшифровка подписи)