Приложение 4. Акт осмотра и проверки оборудования детской площадки

Приложение 4
к Порядку организации и содержания детских
игровых и спортивных площадок
на территории МО -
Канинское сельское поселение
от 16.05.2024 г. N 35

                                     АКТ

      осмотра и проверки оборудования детской площадки на территории МО

                    "___________________________________",

    расположенной по адресу: _____________________________________

N _____                                         от "___" ________ 20__ г.

Исполнитель _____________________________________________________________

Адрес установки _________________________________________________________

Характеристика поверхности игровой площадки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            Перечень оборудования

N	Наименование оборудования	Результат осмотра	Выявленный дефект	Принятые меры	Примечание

     Проведенный осмотр и проверка  работоспособности  детского  игрового

оборудования     подтверждают     его     комплектность,     соответствие

эксплуатационной  документации  изготовителя  и  возможность   безопасной

эксплуатации.

Ответственный исполнитель _______________________________________________

____________________ __________________ _________________________________

     (должность)       (личная подпись)          (фамилия, инициалы)

МП