Приложение 1. Методика определения нуждаемости в социальном обслуживании совершеннолетнего гражданина при предоставлении государственной услуги по признанию гражданина нуждающимся в социальном обслуживании и составлению индивидуальной программы предоставления социальных услуг

Приложение 1
к распоряжению комитета
по социальной защите населения
Ленинградской области
от 11.08.2023 N 03-520

Методика
определения нуждаемости в социальном обслуживании совершеннолетнего гражданина при предоставлении государственной услуги по признанию гражданина нуждающимся в социальном обслуживании и составлению индивидуальной программы предоставления социальных услуг

1. Определение нуждаемости совершеннолетнего гражданина в социальном обслуживании проводится на основании Методики определения нуждаемости в социальном обслуживании совершеннолетнего гражданина при предоставлении государственной услуги по признанию гражданина нуждающимся в социальном обслуживании и составлению индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - Методика) с учетом индивидуальной потребности гражданина в целях определения необходимой формы социального обслуживания, видов, перечня, объема, периодичности, условий, сроков предоставления социальных услуг, перечня рекомендуемых поставщиков социальных услуг.

2. Определение нуждаемости гражданина в социальном обслуживании осуществляется филиалами Ленинградского областного государственного казенного учреждения "Центр социальной защиты населения" (далее - ЛОГКУ "ЦСЗН", филиалы ЛОГКУ "ЦСЗН"), при обращении гражданина за признанием нуждаемости в стационарной форме со сроком предоставления социальных услуг более 6 месяцев - ЛОГКУ "ЦСЗН".

При признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме сроком до 6 месяцев - срок действия индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ) не может превышать 1 года, срок получения услуг в течение 1 года - не более 6 месяцев (подряд или в совокупности).

В целях определения нуждаемости гражданина в социальном обслуживании филиалами ЛОГКУ "ЦСЗН" обеспечивается оценка (обследование) условий жизнедеятельности гражданина.

При обращении в интересах гражданина других лиц или организаций, обращении гражданина в электронной форме оценка (обследование) условий жизнедеятельности осуществляется:

при проживании гражданина в домашних условиях - с выездом по месту жительства гражданина (за исключением граждан старше 80 лет, инвалидов 1 группы и инвалидов, имеющих индивидуальную программу реабилитации и (или) абилитации (далее - ИПРА), в том числе размещенную в государственной информационной системе Ленинградской области "Автоматизированная информационная система "Социальная защита Ленинградской области" (далее - АИС "Соцзащита");

при нахождении гражданина в стационарных медицинских организациях или организациях социального обслуживания - с выездом по месту нахождения гражданина (за исключением граждан старше 80 лет, инвалидов 1 группы и инвалидов, имеющих ИПРА).

В случае нахождения гражданина в стационарных медицинских организациях или организациях социального обслуживания на территории Санкт-Петербурга или за пределами района его проживания в Ленинградской области оценка (обследование) условий жизнедеятельности гражданина может осуществляться с использованием видеоконференцсвязи. Факт нахождения гражданина в указанных организациях при этом должен быть подтвержден документально (справка медицинской организации или соответствующая отметка в выписке из медицинской карты (в медицинском заключении) или договор на социальное обслуживание в стационарной форме).

При личном обращении гражданина в филиал ЛОГКУ "ЦСЗН" оценка (обследование) условий жизнедеятельности гражданина осуществляется специалистом филиала ЛОГКУ "ЦСЗН" в рамках опроса гражданина.

Оценка (обследование) условий жизнедеятельности граждан, лично обратившихся на прием, граждан старше 80 лет, инвалидов 1 группы и инвалидов, имеющих ИПРА, может осуществляться по согласованию с гражданином с выездом по месту его жительства или по месту его нахождения при необходимости получения дополнительных сведений для определения формы социального обслуживания, назначения перечня и объема социальных услуг.

При оценке (обследовании) рекомендуется руководствоваться стандартом операционной процедуры по оценке условий жизнедеятельности гражданина (приложение 1 к Методике).

Сведения и документы для оценки условий жизнедеятельности и индивидуальной нуждаемости могут быть предоставлены как самим гражданином (его законным (уполномоченным) представителем), так и запрошены в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

При оценке (обследовании) условий жизнедеятельности гражданина рекомендуется рассматривать конкретную жизненную ситуацию потенциального получателя социальных услуг на предмет наличия обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности с учетом:

- условий проживания (нахождения), в том числе наличие или отсутствие жилья и коммунальных удобств, бытовой техники;

- состава семьи гражданина;

- дохода;

- состояния здоровья гражданина;

- индивидуальной нуждаемости в социальном обслуживании (в том числе способность, возможность, стремление к выполнению того или иного действия, наличие и использование вспомогательных технических средств реабилитации и других факторов, влияющих на уровни выполнения различных видов элементарной и сложной деятельности);

- результатов ранее реализованной ИППСУ (на основании Заключения о выполнении ИППСУ, при наличии);

- иных условий, определяющих индивидуальную потребность гражданина в социальных услугах.

Срок предоставления социальных услуг и срок действия ИППСУ гражданина, ранее реализованная ИППСУ которого была закрыта до истечения срока действия на основании личного заявления гражданина, определяются с учетом отметки в Заключении о выполнении ИППСУ о необходимости (или её отсутствии) разработки новой ИППСУ, а также периода и объема предоставленных гражданину социальных услуг.

Результаты оценки (обследования) условий жизнедеятельности граждан (за исключением граждан, обратившихся за получением услуг в стационарной форме в организациях социального обслуживания психоневрологического профиля или в организациях социального обслуживания (отделениях) геронтологического профиля), оформляются Актом обследования материально-бытовых условий проживания гражданина (приложение 2 к Методике) (далее - Акт обследования).

Оценка (обследовании) условий жизнедеятельности граждан, обратившихся за получением услуг в стационарной форме в организациях социального обслуживания психоневрологического профиля или в организациях социального обслуживания (отделениях) геронтологического профиля, осуществляется на основании представленных документов и сведений.

3. Оценка индивидуальной нуждаемости осуществляется в целях установления факта полной или частичной утраты гражданином способности или возможности к самообслуживанию и определения рекомендуемых формы социального обслуживания, перечня, периодичности и срока предоставления социальных услуг.

Полная утрата способности или возможности к самообслуживанию - состояние гражданина, характеризующееся выраженными или значительно выраженными нарушениями способности самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.

Частичная утрата способности или возможности к самообслуживанию - состояние гражданина, характеризующееся незначительными или умеренными нарушениями способности самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.

Факт полной или частичной утраты гражданином способности или возможности к самообслуживанию считается установленным в случае:

- достижения гражданином возраста 80 лет;

- установления гражданину инвалидности 1 группы;

- наличия у гражданина психических расстройств и расстройств поведения, требующих обслуживания в специализированных стационарных учреждениях социального обслуживания (определяется на основании заключения врача-психиатра о рекомендуемом специализированном типе учреждения);

- наличия у гражданина ИПРА.

Факт полной или частичной утраты гражданином способности или возможности к самообслуживанию совершеннолетних граждан от 18 до 80 лет, не имеющих инвалидности 1 группы и/или ИПРА, содержащей сведения о полной или частичной утрате гражданином способности или возможности к самообслуживанию, устанавливается по результатам анкетирования и определения степени индивидуальной нуждаемости (возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности), которое проводится с использованием:

- шкалы оценки возможностей выполнения элементарной деятельности (по основным рангам основана на шкале Бартела) (таблица N 1);

- шкалы оценки возможностей выполнения сложных действий (по основным рангам основана на шкале Лаутона) (таблица N 2).

Таблица N 1

Шкала оценки
возможности выполнения элементарной деятельности

	Критерий	Характеристика	Кол-во баллов
1	Прием пищи	не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами	10
		частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи	5
		полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью)	0
2	Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье)	не нуждаюсь в помощи	5
		нуждаюсь в помощи	0
3	Одевание	не нуждаюсь в посторонней помощи	10
		частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д.	5
		полностью нуждаюсь в посторонней помощи	0
4	Прием ванны	принимаю ванну без посторонней помощи	5
		нуждаюсь в посторонней помощи	0
5	Контроль тазовых функций (мочеиспускания, дефекации)	не нуждаюсь в помощи	20
		частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера)	10
		постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций	0
6	Посещение туалета	не нуждаюсь в помощи	10
		частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.)	5
		нуждаюсь в использовании судна, утки	0
7	Вставание с постели	не нуждаюсь в помощи	15
		нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке	10
		могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка	5
		не способен встать с постели даже с посторонней помощью	0
8	Передвижение	могу без посторонней помощи передвигаться на расстоянии до 500 м	15
		могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м	10
		могу передвигаться с помощью инвалидной коляски	5
		не способен к передвижению	0
9	Подъем по лестнице	не нуждаюсь в помощи	10
		нуждаюсь в наблюдении или поддержке	5
		не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой	0
	Сумма баллов

Таблица N 2

Шкала оценки
возможности выполнения сложных действий

	Критерий	Характеристика	Кол-во баллов
1	Использование телефона	могу пользоваться самостоятельно	2
		с небольшой помощью или набирая только хорошо знакомые номера	1
		не могу пользоваться телефоном	0
2	Передвижение на расстояния, куда нельзя дойти пешком	могу передвигаться самостоятельно, в том числе и на общественном транспорте	2
		могу передвигаться с незначительной помощью самостоятельно на общественном транспорте или на такси	1
		не передвигаюсь	0
3	Мелкие покупки в магазине	могу делать самостоятельно	2
		с незначительной помощью	1
		не в состоянии ходить в магазин	0
4	Приготовление пищи	могу готовить самостоятельно	2
		с незначительной помощью	1
		самостоятельно готовить не в состоянии	0
5	Ведение домашнего хозяйства	могу вести самостоятельно	2
		с незначительной помощью	1
		домашнее хозяйство вести не в состоянии	0
6	Рукоделие	могу заниматься им самостоятельно	2
		с незначительной помощью	1
		заниматься рукоделием не в состоянии	0
7	Стирка	могу стирать самостоятельно	2
		с незначительной помощью	1
		заниматься стиркой не в состоянии	0
8	Прием медикаментов	могу принимать лекарства самостоятельно (в правильной дозировке и в соответствующее время)	2
		с незначительной помощью (кто-нибудь определяет точную дозу или напоминает о лекарствах)	1
		самостоятельно принимать лекарства не в состоянии	0
9	Использование личных финансов	распоряжаюсь ими самостоятельно	2
		с незначительной помощью	1
		распоряжаться деньгами не в состоянии	0
	Сумма баллов

Оценка проводится на основании информации о гражданине в предшествующие 24-48 часов.

Оценка уровня выполнения элементарной деятельности производится по сумме баллов, определенных у гражданина по каждому из разделов теста.

Максимальный результат соответствует 100 баллам, минимальный - 0 баллов.

Большинство пунктов шкалы имеют оценочные ранги:

"0" - невозможность выполнения;

"5" - требуется помощь;

"10" - полная независимость.

Два критерия ("Прием ванны" и "Персональный туалет") имеют ранги "0" (выполнение невозможно либо требуется помощь) и "5" (полная независимость).

Два критерия ("Вставание с постели" и "Передвижение") имеют оценочные ранги "0" (полная зависимость), "5" или "10" для случаев, когда необходима помощь, и "15" (полная независимость).

Оценка уровня сложных ежедневных действий производится по сумме баллов, определенных у потенциального получателя социальных услуг по каждому из разделов шкалы.

Максимальный результат соответствует 18 баллам, минимальный - 0 баллам.

Все пункты имеют оценочные ранги:

"0" - невозможность выполнения;

"1" - требуется помощь;

"2" - полная независимость.

При получении суммы баллов по шкалам между пограничными значениями суммы баллов по степеням сумма баллов округляется в сторону уменьшения.

Результаты определяются следующим образом:

Степень индивидуальной нуждаемости	Общее описание состояния гражданина
1 степень 100 баллов и более	Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, принятие ванны, душа, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами, осуществление покупок в магазинах и получение услуг в организациях района проживания, ведение домашнего хозяйства, стирка, занятия рукоделием) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвигается вне дома и двора без удаления на значительные расстояния. Пользуется транспортом. Нуждается в посторонней помощи в небольшом объеме, в связи с возрастными изменениями и достижением пенсионного возраста испытывает дефицит общения, депрессию, имеет потребность в социальной адаптации, формировании новых навыков. Отсутствуют когнитивные нарушения или имеются незначительные нарушения когнитивных функций, не влияющие на жизнедеятельность.
2 степень 63-99 баллов	Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения в основном ограничены квартирой. Может передвигаться на небольшие расстояния самостоятельно или с сопровождением пешком или на транспорте. Может иметь значительные сложности при подъеме по лестнице или не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице без посторонней помощи. При купании в ванне или душе может нуждаться в частичной посторонней помощи. Может нуждаться в незначительной помощи при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи, ведении домашнего хозяйства, в частичной помощи при стирке, осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями, находящимися вдали от места проживания. Может вести домашнее хозяйство небольшого объема при больших временных затратах. Стирка крупных вещей невозможна. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями. Отсутствуют когнитивные нарушения или имеются незначительные нарушения когнитивных функций, не влияющие на жизнедеятельность
3 степень 46-62 балла	Прием пищи, умывание, причесывание, чистка зубов, обувание и одевание возможно с частичной посторонней помощью. Может частично контролировать мочеиспускание и акт дефекации. Передвижение в основном ограничено комнатой. В редких случаях может выходить во двор с сопровождением. Принимает ванну или душ с посторонней помощью. Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании). Основные виды домашнего хозяйства вести не в состоянии. Возможно приготовление простейших блюд, стирка небольших вещей. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями. Может пользоваться телефоном. Может распоряжаться личными финансами. Принимает медикаменты самостоятельно или с незначительной помощью. Может не иметь нарушений или иметь легкие нарушения когнитивных функций, частично влияющие на жизнедеятельность, требующие медицинского наблюдения.
4 степень 25-45 баллов	Принимает ванну или душ, умывается, причесывается, чистит зубы, бреется, одевается, обувается с посторонней помощью. При приеме пищи может нуждаться в частичной помощи. Акт дефекации и мочеиспускание может контролировать полностью или частично. Передвижение ограничено кроватью и околокроватным пространством. Переход с кровати на стул может требовать частичной посторонней помощи. Пользоваться туалетом может самостоятельно или с посторонней помощью (кресло-туалет около кровати или судно). Использует телефон или имеет затруднения при его использовании. Самостоятельное приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирка, рукоделие невозможны. Самостоятельно принимать медикаменты и распоряжаться личными финансами не в состоянии. Может не иметь нарушений или иметь значительные нарушения когнитивных функций, влияющие на способность к самообслуживанию, требующие медицинского наблюдения.
5 степень 0-24 баллов	Постоянно находится в постели. Все передвижения осуществляются только с посторонней помощью. Питание, умывание, купание, одевание только при посторонней помощи. Необходим постоянный уход в течение суток. Переход с кровати на стул требует посторонней помощи. Акты дефекации и мочеиспускания контролирует частично или не контролирует. Пользуется судном или креслом-туалетом. Самостоятельно принимать медикаменты и распоряжаться личными финансами не в состоянии. Может иметь нарушения когнитивных функций, в силу значительного ограничения способности к самообслуживанию и передвижению, не влияющие на жизнедеятельность

4. Определение рекомендуемых вида учреждения, формы социального обслуживания, перечня, периодичности и срока предоставления социальных услуг для составления ИППСУ осуществляется по критериям, установленным в приложении 3 к Методике.