Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 19. Форма N Р24001 "Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2003 г. N 630 настоящее постановление дополнено приложением N 19

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

 

Приложение N 19
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                            +-----------+
 В _________________________________________________        |           |
          (наименование регистрирующего органа)             +-----------+
                                                                (код)

 

Заявление
о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Данные индивидуального предпринимателя (на русском языке)       |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия                 |                                       |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.2. |Имя                     |                                       |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.3. |Отчество (при наличии)  |                                       |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.4. |Основной  государственный                                       |
|      |регистрационный     номер         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|      |записи о  государственной         | | | | | | | | | | | | | | | |
|      |регистрации                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|      |индивидуального                                                 |
|      |предпринимателя (ОГРНИП)                                        |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.5. |Дата регистрации         |                                      |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 1.6. |ИНН                      |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
|  2.  |Причина внесения изменений  (нужное отметить знаком "V")        |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.1. |В   связи    с    изменением    данных, +---+                   |
|      |содержащихся в государственном реестре  |   |                   |
|      |                                        +---+                   |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.2. |В связи с ошибками, допущенными в ранее +---+                   |
|      |представленных документах               |   |                   |
|      |                                        +---+                   |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |ОГРНИП  или  ГРНИП,   при         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|      |внесении которого в ЕГРИП         | | | | | | | | | | | | | | | |
|      |были допущены ошибки              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  3.  |Изменения вносятся в   (нужное отметить знаком "V")             |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.1. |Сведения о данных физического лица +---+ (При   наличии   данных|
|      |                                   |   | изменений      сведения|
|      |                                   +---+ указываются в листе А) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.2. |Сведения о гражданстве             +---+ (При   наличии   данных|
|      |                                   |   | изменений      сведения|
|      |                                   +---+ указываются в листе Б) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.3. |Сведения  о  месте  жительства   в +---+ (При   наличии   данных|
|      |Российской Федерации               |   | изменений      сведения|
|      |                                   +---+ указываются в листе В) |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    +-+-+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.4. |Сведения   о   данных    основного +---+ (При   наличии   данных|
|      |документа,         удостоверяющего |   | изменений      сведения|
|      |личность   гражданина   Российской +---+ указываются в листе Г) |
|      |Федерации на территории Российской                              |
|      |Федерации                                                       |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.5. |Сведения   о   данных   документа, +---+ (При   наличии   данных|
|      |удостоверяющего           личность |   | изменений      сведения|
|      |иностранного  гражданина  или лица +---+ указываются в листе Д) |
|      |без гражданства                                                 |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.6. |Сведения   о   данных   документа, +---+ (При   наличии   данных|
|      |подтверждающего право  физического |   | изменений      сведения|
|      |лица   временно   или    постоянно +---+ указываются в листе Е) |
|      |проживать на территории Российской                              |
|      |Федерации                                                       |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.7. |Сведения о регистрации до 1 января +---+ (При   наличии   данных|
|      |2004 г.                            |   | изменений      сведения|
|      |                                   +---+ указываются в листе Ж) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.8. |Иные сведения                            (При   наличии   данных|
|      |                                         изменений      сведения|
|      |                                         указываются           в|
|      |                                         произвольной форме)    |
+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Представлены  копии  документов,  подтверждающих изменение ранее|
|      |внесенных  в   Единый  государственный   реестр   индивидуальных|
|      |предпринимателей  сведений  об  индивидуальном   предпринимателе|
|      |Перечень документов указывается  в листе З                      |
|      |Мною  подтверждается,  что  сведения,  содержащиеся в заявлении,|
|      |достоверны и соответствуют представленным документам            |
|      |                                                                |
|      |                                         +--------------------+ |
|      |                                Заявитель|                    | |
|      |                                         +--------------------+ |
|      |                                               (подпись)        |
+------+----------------------------------------------------------------+
|       Контактный телефон                                              |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 4.1. |Код| | | | | |4.2. |Теле-| | | | | | | |4.3. |Факс| | | | | | | |
|      |   | | | | | |     |фон  | | | | | | | |     |    | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
|  5.  |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
|      |Российской Федерации о нотариате"                               |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5.1. |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                    Подпись заявителя           |
|      |                                    свидетельствую              |
|      |                                    Нотариус                    |
|      |                                   +--------------------------+ |
|      |М.П.                               |                          | |
|      |                                   +--------------------------+ |
|      |                                    (подпись)                   |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
| 5.2. |ИНН  нотариуса  (при  его|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |наличии)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|3|
                                                                    +-+-+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  6.  |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа            |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 6.1. |6.1.1. Документы представлены                                   |
|      |                                                                |
|      |    Непосредственно заявителем         Почтовым отправлением    |
|      |               +---+                               +---+        |
|      |               |   |                               |   |        |
|      |               +---+                               +---+        |
|      |(нужное отметить знаком "V")                                    |
|      |                                                                |
|      |6.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом         |
|      |                         "____"  "_____________"  "_________"   |
|      |                          число       месяц           год       |
|      |                                                                |
|      |6.1.3. Входящий номер ______________________                    |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 6.2. |6.2.1. Расписка в получении документов                          |
|      |                                                                |
|      | Выдана непосредственно заявителю       Направлена по почте     |
|      |               +---+                               +---+        |
|      |               |   |                               |   |        |
|      |               +---+                               +---+        |
|      |(нужное отметить знаком "V")                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |6.2.2. Должность работника |                                    |
|      |регистрирующего органа     |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |6.2.3. Фамилия             |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |6.2.4. Имя                 |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |6.2.5. Отчество            |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |                                                                |
|      |                                     _______________________    |
|      |                                      (подпись)                 |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист А

 

Сведения о физическом лице, зарегистрированном в качестве индивидуального предпринимателя

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Данные индивидуального предпринимателя на русском языке         |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия                   |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.2. |Имя                       |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.3. |Отчество (при наличии)    |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  2.  |Данные индивидуального предпринимателя  (заполняются  латинскими|
|      |буквами)*                                                       |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 2.1. |Фамилия                   |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 2.2. |Имя                       |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 2.3. |Отчество (при наличии)    |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+

 

+------+--------------------------+-------------------------------------+
|  3.  |Пол                       |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+

 

+------+--------------------------+-------------------------------------+
|  4.  |Сведения о рождении       |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 4.1. |Дата рождения             |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 4.2. |Место рождения            |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+

 

                                         Заявитель _________________
                                                      (подпись)

 

_____________________________

* Заполняется иностранными гражданами или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист Б

 

Сведения о гражданстве

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |       Гражданин              Иностранный           Лицо без    |
|      | Российской Федерации          гражданин          гражданства   |
|      |        +--+                      +--+                 +--+     |
|      |        |  |                      |  |                 |  |     |
|      |        +--+                      +--+                 +--+     |
|      |(нужное отметить знаком "V")                                    |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
|  2.  |Страна,   гражданином    которой    является|                   |
|      |физическое лицо*                            |                   |
+------+--------------------------------------------+-------------------+

 

                                         Заявитель _________________
                                                      (подпись)

 

_____________________________

*Заполняется иностранным гражданином.

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист В

 

Сведения о месте жительства физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Место жительства в Российской Федерации                         |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.1. |Почтовый индекс           |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.2. |Субъект         Российской|                                     |
|      |Федерации                 |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.3. |Район                     |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.4. |Город                     |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.5. |Населенный пункт          |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.6. |Улица (проспект,  переулок|                                     |
|      |и т.д.)                   |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.7. |Номер дома (владение)     |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.8. |Корпус (строение)         |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 1.9. |Квартира (офис)           |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  2.  |Контактный телефон                                              |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 2.1. |Код| | | | | |2.2. |Теле-| | | | | | | |2.3. |Факс| | | | | | | |
|      |   | | | | | |     |фон  | | | | | | | |     |    | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                         Заявитель _________________
                                                      (подпись)

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист Г

 

Сведения основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации*

 

+------+------------------------------------------+---------------------+
|  1.  |Вид документа, удостоверяющего личность   |                     |
+------+--------------------+--+------------------+--+------------------+
|  2.  |Серия               |3.|Номер             |4.|Дата выдачи       |
+------+--------------------+--+------------------+--+------------------+
|  5.  |Кем выдан           |                                           |
+------+--------------------+--+--+--+---+--+--+--+---------------------+
|  6.  |Код подразделения   |  |  |  | - |  |  |  |                     |
+------+--------------------+--+--+--+---+--+--+--+---------------------+

 

                                         Заявитель _________________
                                                      (подпись)

 

_____________________________

* Заполняется гражданином Российской Федерации при наличии данных изменений.

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист Д

 

Сведения основного документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства*

 

+------+--------------------------+-------------------------------------+
|  1.  |Вид документа             |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|  2.  |Номер документа           |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|  3.  |Дата выдачи               |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|  4.  |Кем выдан                 |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+

 

                                         Заявитель _________________
                                                      (подпись)

 

_____________________________

* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства при наличии данных изменений.

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист Е

 

Сведения документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации*

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |        Вид на жительство                  Разрешение на        |
|      |                                       временное проживание     |
|      |              +---+                              +---+          |
|      |              |   |                              |   |          |
|      |              +---+                              +---+          |
|      |(нужное отметить знаком "V")                                    |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
|  2.  |Номер документа |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
|  3.  |Дата принятия   |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
|  4.  |Кем выдан       |                                               |
+------+----------------+-------------------+---------------------------+
|  5.  |Срок действия разрешения            |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
|  6.  |Действителен по (для вида на        |                           |
|      |жительство)                         |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+

 

                                         Заявитель _________________
                                                      (подпись)

 

_____________________________

* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства при наличии данных изменений.

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист Ж

 

Сведения о регистрации до 1 января 2004 г.

 

+------+----------------------------+-----------------------------------+
|  1.  |Регистрационный номер       |                                   |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
|  2.  |Дата регистрации            |                                   |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
|  3.  |Наименование                |                                   |
|      |регистрирующего органа      |                                   |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
|  4.  |ИНН                         |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

 

                                         Заявитель _________________
                                                      (подпись)

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист З.1

 

Расписка
в получении документов, представленных индивидуальным предпринимателем в регистрирующий орган для внесения изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

 

Настоящим удостоверяется, что индивидуальный предприниматель
_________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ______________________________________
                                   (наименование регистрирующего органа)
получил "____"    "___________"    "__" вх.N ______________ нижеследующие
       (число) (месяц (прописью)  (год)
документы

 

+------+------------------------------------+---------------------------+
|  N   |       Наименование документа       |  Документы представлены   |
|      |  (заполнить соответствующую (ие)   +-------------+-------------+
|      |             строку (и)             | на бумажных |     на      |
|      |                                    |  носителях  | электронных |
|      |                                    | (количество |  носителях  |
|      |                                    |   листов)   |(наименование|
|      |                                    |             |   файла)    |
+------+------------------------------------+-------------+-------------+
|  1   |                 2                  |      3      |      4      |
+------+------------------------------------+-------------+-------------+
|  1.  |Заявление (с приложениями)          |             |             |
+------+------------------------------------+-------------+-------------+
|  2.  |Копия      основного       документа|             |             |
|      |физического  лица,   удостоверяющего|             |             |
|      |личность   указанного       лица как|             |             |
|      |гражданина Российской  Федерации  на|             |             |
|      |территории Российской Федерации*(1) |             |             |
+------+------------------------------------+-------------+-------------+
|  3.  |Копия   документа,    установленного|             |             |
|      |федеральным              законом или|             |             |
|      |признаваемого   в     соответствии с|             |             |
|      |международным  договором  Российской|             |             |
|      |Федерации  в   качестве   документа,|             |             |
|      |удостоверяющего             личность|             |             |
|      |иностранного гражданина*(2)         |             |             |
+------+------------------------------------+-------------+-------------+
|  4.  |Копия  документа,   предусмотренного|             |             |
|      |федеральным              законом или|             |             |
|      |признаваемого   в     соответствии с|             |             |
|      |международным  договором  Российской|             |             |
|      |Федерации  в   качестве   документа,|             |             |
|      |удостоверяющего  личность  лица  без|             |             |
|      |гражданства*(3)                     |             |             |
+------+------------------------------------+-------------+-------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист З.2

 

+------+-------------------------------------+------------+-------------+
|  1   |                  2                  |     3      |      4      |
+------+-------------------------------------+------------+-------------+
|  5.  |Копия   свидетельства   о    рождении|            |             |
|      |физического  лица  или  копия   иного|            |             |
|      |документа,  подтверждающего    дату и|            |             |
|      |место  рождения  указанного    лица в|            |             |
|      |соответствии   с    законодательством|            |             |
|      |Российской              Федерации или|            |             |
|      |международным  договором   Российской|            |             |
|      |Федерации *(4)                       |            |             |
+------+-------------------------------------+------------+-------------+
|  6.  |Копия   документа,    подтверждающего|            |             |
|      |право               физического лица,|            |             |
|      |регистрируемого      в       качестве|            |             |
|      |индивидуального      предпринимателя,|            |             |
|      |временно или  постоянно   проживать в|            |             |
|      |Российской Федерации *(2), *(3)      |            |             |
+------+-------------------------------------+------------+-------------+
|  7.  |Подлинник   или   копия    документа,|            |             |
|      |подтверждающего    в    установленном|            |             |
|      |законодательством          Российской|            |             |
|      |Федерации   порядке    адрес    места|            |             |
|      |жительства   физического       лица в|            |             |
|      |Российской Федерации *(2), *(3)      |            |             |
+------+-------------------------------------+------------+-------------+
|  8.  |Документ,              подтверждающий|            |             |
|      |государственную           регистрацию|            |             |
|      |физического    лица    в     качестве|            |             |
|      |индивидуального предпринимателя      |            |             |
+------+-------------------------------------+------------+-------------+
|  9.  |Документ  об  уплате  государственной|            |             |
|      |пошлины                              |            |             |
+------+-------------------------------------+------------+-------------+
|10.   |Сведения об электронном носителе                                |
+------+-------------------------------------+--------------------------+
|10.1. |Наименование носителя                |                          |
+------+-------------------------------------+--------------------------+
|10.2. |Количество                           |                          |
+------+-------------------------------------+--------------------------+
|11.   |Регистрирующий орган                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
|11.1. |Должность работника|                                            |
|      |регистрирующего    |                                            |
|      |органа             |                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
|11.2. |Фамилия            |                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
|11.3. |Имя                |                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
|11.4. |Отчество           |                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
|                                                                       |
|                          +--------------------------------------------+
|                          |                                            |
|                          +--------------------------------------------+
|М.П.                                        (подпись)                  |
+-----------------------------------------------------------------------+

 

_____________________________

* Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является гражданином Российской Федерации.

** Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является иностранным гражданином.

*** Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является лицом без гражданства.

**** Заполняется в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, не содержит сведений о дате и месте рождения указанного лица.