Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" на территории Костромской области

Приложение N 1
Утвержден
приказом департамента
здравоохранения Костромской области
от 17 июня 2024 г. N 667

Порядок
оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" на территории Костромской области

1. Оказание медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" на территории Костромской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 924н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" (в редакции от 21 февраля 2020 г.).

2. Настоящий порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" на территории Костромской области (далее - Порядок) разработан в целях улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам по профилю "дерматовенерология" на территории Костромской области.

3. Медицинская помощь по профилю "дерматовенерология" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению дерматовенерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, врачебных амбулаториях, в участковых, районных, городских и окружных больницах Костромской области врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.

В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при выявлении у больных высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках, кожного зуда, выявление симптомов или признаков инфекций, передаваемых половым путем, в том числе жалоб на симптомы уретрита, вульвовагинита и цервицита выписывают пациенту направление в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи (приложение N 1 к настоящему Порядку).

При отсутствии медицинских показаний и невозможности проведения консультаций у врача-дерматовенеролога, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют оказание медицинской помощи в соответствии с рекомендациями врача специалиста медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология".

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным осуществляется врачами-дерматовенерологами в следующих медицинских организациях Костромской области: ОГБУЗ "Буйская центральная районная больница", ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница", ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница", ОГБУЗ "Красносельская районная больница", ОГБУЗ "Макарьевская районная больница", ОГБУЗ "Мантуровская центральная районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница", ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница", ОГБУЗ "Судиславская районная больница", ОГБУЗ "Сусанинская районная больница", ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная им. В.Ф. Каверина".

Стационарная дерматовенерологическая помощь в рамках первичной специализированной помощи оказывается ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница им. В.Ф. Каверина" (круглосуточный и дневной стационар), ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница" (дневной стационар), ОГБУЗ "Буйская центральная районная больница" (дневной стационар). Показания для госпитализации пациентов с заболеваниями дерматовенерологического профиля определены приложением N 2 к настоящему Порядку.

6. Скорая медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом департамента здравоохранения Костромской области.

Скорая медицинская помощь больным оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или палату реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение больных.

Больные с тяжелыми формами эпидермолитических лекарственных реакций: синдромом Лайелла и синдромом Стивенса-Джонсона (при поражении 10 и более процентов кожного покрова и слизистых) госпитализируются в ожоговое или реанимационное отделение многопрофильных больниц Костромской области с привлечением врача-дерматовенеролога в качестве консультанта.

После устранения угрожающего жизни состояния, при наличии медицинских показаний, больные переводятся в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний, больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях.

7. Специализированная медицинская помощь больным оказывается врачами-дерматовенерологами ОГБУЗ "Костромской центр специализированных видов медицинской помощи" (далее - ОГБУЗ "Костромской центр СВМП") и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

При наличии медицинских показаний лечение пациента проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 октября 2015 г. N 700н "О номенклатуре специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование" (в редакции от 11 октября 2016 г. N 771н, от 09 декабря 2019 г. N 996н).

Перечень обследований пациентов дерматовенерологического профиля для направления на консультацию в поликлинику и плановую госпитализацию ОГБУЗ "Костромской центр СВМП" с целью оказания специализированной медицинской помощи, представлен в приложении N 3 к настоящему Порядку.

Лечащим врачом подготавливается выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного для направления пациента в ОГБУЗ "Костромской центр СВМП" в соответствии с приложением N 4 к настоящему Порядку.

8. Медицинская помощь по профилю "дерматовенерология" оказывается в плановом порядке (амбулаторно, в дневном стационаре, стационаре круглосуточного пребывания) при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больных, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.

9. Пациенты, нуждающиеся в плановой госпитализации, восстановительном лечении, обследовании, консультации в медицинских организациях, находящихся за пределами Костромской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (в редакции от 15 декабря 2014 г.), по результатам заключения врачебной комиссии ОГБУЗ "Костромской центр СВМП", получают направления по форме 057/у-04 для организации медицинской помощи за пределами Костромской области.

10. Право оказания специализированной дерматовенерологической медицинской помощи на дому предоставляется инвалидам войн, детям-инвалидам (нетранспортабельным), инвалидам 1 группы, престарелым гражданам и нетранспортабельным больным. Медицинская помощь на дому врачами-дерматовенерологами осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера при наличии медицинских показаний.

Сроки ожидания консультации врача-дерматовенеролога не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания госпитализации в стационар при оказании специализированной медицинской помощи по профилю дерматовенерология не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Запись на прием к врачам-дерматовенерологам ОГБУЗ "Костромской центр СВМП" производится по телефону регистратуры 8(4942)42-72-64, через региональный портал "Регистратура 44.РФ", "Госуслуги.ру", а также при личном обращении пациента в регистратуру.

11. При подозрении или установлении диагноза врожденного сифилиса новорожденным в неонатальном периоде проводят дообследование, специфическое лечение в отделении патологии новорожденных ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" с привлечением врача-дерматовенеролога, врача-неонатолога и/или врача-педиатра, врача-офтальмолога, врача-невролога, врача-оториноларинголога.

12. При выявлении у больного дерматологического профиля сопутствующей тяжелой соматической патологии в стадии обострения или декомпенсации, лечение должно проводиться в профильном отделении медицинской организации по месту проживания после консультации врача-дерматовенеролога с рекомендациями по лечению.

13. При выявлении у больного инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), осложненных воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов (в том числе при беременности), лечение проводят с привлечением врача-акушера-гинеколога, врача-уролога, врача-офтальмолога, врача-колопроктолога в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи по данным нозологиям.

В случае выявления у пациента ИППП или заразных кожных заболеваний, врач составляет извещение по учетной форме N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки". Извещение заполняется врачами во всех медицинских организациях вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также частнопрактикующими врачами, на каждого больного с вновь установленным диагнозом ИППП. Заполненное извещение в 3-дневный срок направляется в ОГБУЗ "Костромской центр СВМП".

14. В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у пациента во время оказания медицинской помощи, пациент направляется для оказания первичной специализированной медицинской помощи в первичный онкологический кабинет медицинской организации, в центр амбулаторной онкологической помощи или поликлиническое отделение ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" в соответствии с Порядком оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология".

15. Пациенты с дерматовенерологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

16. Для информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи на уровне медицинской организации (ведение электронной медицинской карты пациента, информационной поддержки процесса управления медицинской организацией, взаимодействия с пациентами, включая предоставление возможности записи и самозаписи пациента на прием к врачу, информационного наполнения личного кабинета пациента, выдачи пациенту электронных копий медицинских документов, информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями) ОГБУЗ "Костромской центр СВМП" осуществляет внесение информации в региональную медицинскую информационную систему Костромской области.