Приложение 4. Заявка на закрытие ордера (разрешения) на проведение земляных работ, установку временных ограждений, размещение временных объектов в городе Москве

Приложение 4 к регламенту

Заявка
на закрытие ордера (разрешения) на проведение земляных работ, установку временных ограждений, размещение временных объектов в городе Москве

______________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, ОГРН, юридический адрес, телефон)

______________________________________________________________________

__________________________ просит Вас закрыть ордер N ________________

Работы на объекте выполнены в соответствии с проектной документацией

(к работам не приступали) ____________________________________________

Нарушенное благоустройство территории восстановлено в полном объеме.

Восстановлена постоянная схема дорожного движения (при проведении работ с занятием проезжей части).

Предоставлены в Уполномоченную организацию исполнительные чертежи построенных (реконструированных) подземных коммуникаций и сооружений (при производстве земляных работ с целью прокладки и реконструкции инженерных коммуникаций и сооружений)

______________________________________________________________________

(дата, номер технического заключения ОПС ГУП "Мосгоргеотрест" или иное)

Предоставлена в Уполномоченную организацию исполнительная схема подземных частей зданий и сооружений (в случае оформления ордера (разрешения) на проведение земляных работ с целью строительства зданий, сооружений с подземными частями)

______________________________________________________________________

(дата, номер технического заключения ОПС ГУП "Мосгоргеотрест" или иное)

Представлены в Уполномоченную организацию результаты инженерных изысканий для размещения в Фонде инженерных изысканий города Москвы (в случае их проведения)

______________________________________________________________________

(дата, номер технического заключения ОПС ГУП "Мосгоргеотрест" или иное)

Заказчик	____________________	___________________	___________________
	(наименование организации)	(подпись, печать)	(ФИО руководителя)
Заявку сдал	____________________________________________________________
	(должность, ФИО, подпись, дата, телефон)