Приложение 9

Приложение 9
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 июля 2024 г. N 666

Приложение 31
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 июня 2022 г. N 639

(Форма протокола о проведении
мониторинговой закупки
и направлении документов на
экспертизу)

Департамент здравоохранения города Москвы

_____________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа)

"___" ___________ ____ г., ____ час. ____ мин. N ____

(дата и время составления протокола)

_____________________________________________________________________

(место составления протокола)

ПРОТОКОЛ
о проведении мониторинговой закупки
и направлении документов на экспертизу

При проведении мониторинговой закупки в отношении ___________________

_____________________________________________________________________

(наименование контролируемого лица, ИНН)

на основании решения Департамента здравоохранения города Москвы от "______" ___________ 202__ г. N __________ о проведении мониторинговой закупки мной,

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на проведение контрольного (надзорного) мероприятия)

главным специалистом отдела по контролю за применением цен на лекарственные препараты Управления лицензирования и контроля за применением цен на лекарственные препараты Департамента здравоохранения города Москвы, удостоверение N ______________ совершены действия по созданию ситуации для осуществления сделки в целях экспертизы результатов выполненных работ по ценообразованию на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП), для оценки соблюдения обязательных требований при продаже потребителям лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, в соответствии с частью 1 статьи 68 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 248-ФЗ).

У контролируемого лица приобретены следующие лекарственные препараты (с указанием торгового наименования, дозировки, количества в потребительской упаковке, даты изготовления, серии, даты и номера поставки, цены):

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

Факт приобретения указанной продукции (товаров) подтверждается:

_____________________________________________________________________

(номер товарного чека, дата)

Для проведения экспертизы ценообразования на лекарственные препараты, включённые в перечень ЖНВЛП, истребованы следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

Документы направлены на экспертизу:

_____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) экспертов, должности экспертов, с указанием сведений об аттестации эксперта в реестре экспертов контрольного (надзорного) органа)

Вопросы, которые ставятся перед экспертом:

1. __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Согласно части 12 статьи 68 Федерального закона N 248-ФЗ акт по результатам мониторинговой закупки составляется в течение двадцати четырех часов после получения данных экспертизы.

Настоящий протокол составлен в двух экземплярах, один из которых является приложением к акту о проведении мониторинговой закупки.

При составлении протокола мониторинговой закупки присутствовали должностные лица контролируемого лица:

_____________________________________________________________________

(указываются должности и фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) должностных лиц контролируемого лица)

К протоколу прилагаются материалы, полученные в ходе мониторинговой закупки:

_____________________________________________________________________

(указываются материалы, полученные при осуществлении мониторинговой закупки с применением установленных способов фиксации)

Отказ должностных лиц контролируемого лица от подписания протокола мониторинговой закупки и предоставления истребованных документов для направления на экспертизу:

_____________________________________________________________________

(поступил, не поступил)

Присутствовавшие должностные лица контролируемого лица:

__________________________/ подпись

_________________________________________________/ Ф.И.О.

__________________________/ подпись

_________________________________________________/ Ф.И.О.

____________________________________________ ____________________________________________ (должность, фамилия, инициалы инспектора, проводившего мониторинговую закупку)

___________________ (подпись)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора, непосредственно составившего протокол, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)