Приложение N 3. Перечень обследований пациентов онкологического профиля при направлении на госпитализацию в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля в Костромской области

Приложение N 3
Утвержден
приказом департамента
здравоохранения Костромской области
от 21 августа 2024 г. N 951

Перечень
обследований пациентов онкологического профиля при направлении на госпитализацию в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля в Костромской области

При направлении на госпитализацию в ОГБУЗ "ККОД", ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." пациента онкологического профиля обязательно для всех нозологии проводится:

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрасфераза, глюкоза);

коагулограмма (МНО, ПТИ, фибриноген, АЧ ТВ);

группа крови, резус-фактор, фенотипирование;

общий анализ мочи;

реакция Вассермана, определение антигена к вирусу гепатита В в крови, определение антител классов IgM, IgG к вирусному гепатиту С в крови, определение антител классов IgM, IgG к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, определение антител классов IgM, IgG к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови;

консультация врача-терапевта, электрокардиограмма;

пациенту после 50 лет - эхокардиография;

при наличии хронической сердечной, легочной патологии, неврологической, эндокринологической - консультативное заключение о возможности планового хирургического лечения;

ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.

С00-С14. Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки. C30 - C33. Злокачественные новообразования органов дыхания:

консультация, осмотр врача-оториноларинголога;

эндоскопическое исследование верхних дыхательно-пищеварительных путей: ларингоскопия, фарингоскопия;

рентгенография органов грудной клетки (по показаниям компьютерная томография органов грудной клетки);

ультразвуковое исследование шеи, лимфоузлов (компьютерная томография/магнитно-резонансная томография головы и шеи);

ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, забрюшинных лимфоузлов;

эзофагогастродуоденоскопия;

биопсия опухоли и тонкоигольная аспирационная биопсия измененных лимфатических узлов;

гистологическое исследование;

осмотр врачом-стоматологом с заключением о санации ротовой полости;

ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей сосудов шеи

С15-С26. Злокачественные новообразования органов пищеварения. С15-17. Злокачественное новообразование пищевода, желудка, тонкого кишечника:

эзофагогастродуоденоскопия с данными гистологии;

эндосонография (эндоскопическое ультразвуковое исследование);

рентгеноскопия пищевода, желудка;

компьютерная томография / магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства с контрастным усилением и малого таза по показаниям;

компьютерная томография органов грудной клетки;

бронхоскопия (по показаниям).

С18-20. Злокачественное новообразование ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки:

тотальная колоноскопия с биопсией, при невозможности - ирригоскопия;

гистологическое и/или цитологическое исследование биопсийного материала;

компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием, компьютерная томография органов грудной клетки;

онкомаркеры РЭА, СА 19.9;

магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием.

С25. Злокачественное новообразование поджелудочной железы, печени, желчных протоков:

рентгенография органов грудной клетки (по показаниям - компьютерная томография);

компьютерная томография органов брюшной полости с контрастным усилением, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

эзофагогастродуоденоскопия;

эндоскопическое ультразвуковое исследование (по показаниям).

С34, С37, С38, СУЗ. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, плевры, щитовидной железы, тимуса:

компьютерная томография органов грудной клетки;

фибробронхоскопия с данными гистологии;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, надключичных, подмышечных лимфоузлов (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при ультразвуковом исследовании);

остеосцинтиграфия;

компьютерная томография/магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастным усилением.

С43-С44. Меланома и другие злокачественные новообразования кожи:

рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции (для уточнения компьютерная томография);

ультразвуковое исследование периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;

магнитно-резонансная томография головного мозга (по показаниям).

С50. Злокачественные новообразования молочной железы:

билатеральная маммография и ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных зон;

рентгенография органов грудной клетки (по показаниям - компьютерная томография / магнитно-резонансная томография органов грудной клетки);

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (по показаниям - компьютерная томография/магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и малого таза с контрастированием);

биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани;

определение опухолевой ткани - иммуногистохимическое исследование (РЭ, РП, HER2 и Ki67);

генетическое обследование (определение мутаций BRCA1/2) показано: при отягощенном наследственном анамнезе, пациенткам моложе 40 лет, пациенткам моложе 50 лет с тройным негативным фенотипом рака молочной железы (по показаниям).

С51. Рак вульвы, влагалища:

ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, паховых лимфоузлов (компьютерная томография с контрастом по показаниям, магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастом по показаниям);

цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала;

биопсия новообразования с гистологическим исследованием;

рентгенография органов грудной клетки (по показаниям компьютерная томография);

патоморфологическое исследование биопсийного материала.

С54. Рак тела матки:

аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание матки с гистологическим исследованием;

ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при ультразвуковом исследовании);

рентгенография органов грудной клетки (компьютерная томография по показаниям);

определение уровня СА-125 в сыворотке крови;

магнитно-резонансная томография малого таза с контрастным усилением;

колоноскопия (по показаниям).

С53. Рак шейки матки:

гистологическая верификация опухоли;

анализ крови на SCC;

рентгенография органов грудной клетки (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии);

цистоскопия;

ректороманоскопия (старше 40 лет - колоноскопия);

ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, забрюшинных лимфоузлов, над и подключичных лимфоузлов (для уточнения компьютерная томография);

магнитно-резонансная томография органов малого таза.

С56. Рак яичников:

анализ крови на СА125, 19-9;

колоноскопия;

цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса;

для женщин до 40 лет показан анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин;

компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;

компьютерная томография органов грудной клетки.

С60-С63. Злокачественные новообразования мужских половых органов:

определение уровня простатического специфического антигена (далее - ПСА) в сыворотке крови;

компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза и забрюшинного пространства с контрастным усилением;

рентгенография органов грудной клетки (компьютерная томография органов грудной клетки по показаниям);

биопсия предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования (далее - ТРУЗИ) с гистологическим исследованием;

ультразвуковое исследование органов мошонки при С62;

ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов при С60;

магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастом при С61.

С64-С68. Злокачественные новообразования мочевых путей:

Рак почки:

компьютерная томография органов грудной клетки;

компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом.

Рак мочевого пузыря:

морфологическое исследование биоптата, полученного в ходе цистоскопии с биопсией, и/или трансуретральная резекция (в гистологическом заключении указываются морфологический подтип опухоли, глубина инвазии, степень злокачественности опухоли по шкале ВОЗ 2004 г.);

внутривенная урография;

рентгенография легких (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии);

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при ультразвуковом исследовании);

ультразвуковое исследование малого таза (магнитно-резонансная томография малого таза);

компьютерная томография органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом и магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастом при подозрении на инвазивную форму заболевания.

С73. Рак щитовидной железы:

консультация врача-эндокринолога;

ультразвуковое исследование щитовидной железы, паращитовидных желез, средостения;

пункционная биопсия опухоли;

ларингоскопия;

рентгенография легких (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии);

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при ультразвуковом исследовании);

анализ крови на ТТГ, Т4 свободный.

С49.0-С49.9. Саркома мягких тканей:

пункционная биопсия или открытая биопсия опухоли;

рентгенография легких (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии);

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза опухоли мягких тканей (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при ультразвуковом исследовании).

С40. Опухоли костей:

консультация врача-травматолога-ортопеда;

рентгенография пораженного отдела скелета;

магнитно-резонансная томография костной ткани, пораженного отдела скелета;

пункционная биопсия или открытая биопсия опухоли;

ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов.

С81.0 - 81.9, С83.0 - 83.9. Лимфома, лимфогранулематоз:

биопсия пораженных лимфоузлов;

патоморфологическое исследование биопсийного материала с иммуногистохимическим исследованием опухоли;

компьютерная томография органов грудной клетки;

рентгентомография срединной тени;

компьютерная томография органов брюшной полости с обязательным осмотром селезенки (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при ультразвуковом исследовании);

ультразвуковое исследование почек и забрюшинных лимфоузлов (компьютерная томография выполняется для уточнения изменений, выявленных при ультразвуковом исследовании);

позитронно-эмиссионная томография.

С70-72. Опухоль головного мозга:

осмотр врача-невролога;

консультация врача-офтальмолога и осмотр глазного дна;

консультация врача-нейрохирурга (заключение о возможности и объеме оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли);

магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастным усилением (обязательно наличие снимков и описания).

С69.0-С69.6. Опухоли органа зрения (карцинома конъюнктивы, меланома конъюнктивы, меланома сосудистой оболочки глаза, ретинобластома, саркома глазницы, карцинома слезной железы):

стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия);

осмотр врача-офтальмолога;

ультразвуковое исследование орбит;

при подозрении на прорастание в окружающие ткани компьютерная томография орбит.

Метастазы из невыявленного очага, диагноз неясен (жалобы, клиника, лабораторные данные и т.д.):

обязательное обследование: последовательное объективное физикальное, инструментальное и лабораторное обследование по системам и органам до установления диагноза.