Приложение 1. Декларация о конфликте интересов

Приложение 1
к Положению о конфликте интересов,
порядке раскрытия, урегулировании
и возможных способах разрешения возникшего
конфликта интересов у работников, замещающих должности,
не отнесенные к должностям муниципальной службы
и осуществляющих техническое обеспечение
Администрации Чебаркульского муниципального района
и ее структурных подразделений (органов),
а также отраслевых (функциональных) органов
Администрации Чебаркульского муниципального района

До заполнения настоящей декларации я, ___________________________________

_________________________________________________________________________

                           (ф.и.о. полностью)

ознакомлен(а):

     1) с   Кодексом   этики   и    служебного       поведения работников

__________(наименование работодателя);

     2) настоящим Положением;

     3) перечислить   все   локальные   нормативные          акты в сфере

противодействия коррупции

"___" __________ 20___ г. ______________/________________________________

                             (подпись)              (ф.и.о.)

                               __________________________________________

                                   (должность, наименование работодателя,

                                                     ф.и.о. руководителя)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   (должность, структурное подразделение,

                                                            ФИО работника

                                          (лица, поступающего на работу),

                                                 заполнившего Декларацию)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.

                                    Декларация охватывает период времени:

                                        с "_______"_____________20_____г.

                                        по "_______"____________20_____г.

                               Декларация

                          о конфликте интересов

     Необходимо внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами  и

ответить "да" или "нет"  на  каждый  из  них.  Ответ  "да"  необязательно

означает наличие конфликта интересов, но выявляет  вопрос,  заслуживающий

дальнейшего обсуждения и рассмотрения.  Необходимо  дать   разъяснения ко

всем ответам "да" в месте, отведенном в конце первого раздела формы.

     Понятие "родственники", используемое в  Декларации,  включает  таких

Ваших родственников, как супруг(а), родители (в том числе приемные), дети

(в том  числе  приемные),  братья  и  сестры,  а  также   братья, сестры,

родители, дети супругов и супруги детей.

                                Раздел 1

	Да	Нет
Внешние интересы или активы
1. Являетесь ли Вы или Ваши родственники членами органов управления (совета директоров, правления) или исполнительными руководителями (директорами, заместителями директоров т.п.), а также работниками, советниками, консультантами, агентами или доверенными лицами (как на основе трудового, так и на основе гражданско-правового договора) какой-либо из перечисленных ниже организаций:
1.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
1.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ним переговоры?
1.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
1.4.  Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
1.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
2. Собираетесь ли Вы или Ваши родственники стать членами органов управления или исполнительными руководителями, работниками, советниками, консультантами, агентами или доверенными лицами (как на основе трудового, так и на основе гражданско-правового договора) в течение ближайшего календарного года в какой-либо из перечисленных ниже организаций:
2.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
2.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
2.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
2.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
2.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
3. Владеете ли Вы или Ваши родственники прямо или как бенефициар акциями (долями, паями) или любыми другими финансовыми интересами какой-либо из перечисленных ниже организаций:
3.1 Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
3.2 Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
3.3 Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
3.4 Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
3.5 Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
Если Вы или Ваши родственники владеете прямо или как бенефициар акциями (долями, паями) или любыми другими финансовыми интересами в перечисленных организациях и связанная с этим ситуация конфликта интересов была урегулирована (предотвращена), укажите сведения об этом в конце первого раздела формы.
4. Собираетесь ли Вы или Ваши родственники стать владельцем акций (долей, паев) или любых других финансовых интересов в течение ближайшего календарного года в какой-либо из перечисленных ниже организаций:
4.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
4.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
4.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
4.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
4.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
5. Имеете ли Вы или Ваши родственники какие-либо имущественные обязательства перед какой-либо из перечисленных ниже организаций:
5.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
5.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
5.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
5.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
5.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
6. Собираетесь ли Вы или Ваши родственники принять на себя какие-либо имущественные обязательства перед какой-либо из перечисленных ниже организаций в течение ближайшего календарного года):
6.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
6.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
6.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
6.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
6.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
7. Пользуетесь ли Вы или Ваши родственники имуществом, принадлежащим какой-либо из перечисленных ниже организаций:
7.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
7.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
7.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
7.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
7.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
8. Собираетесь ли Вы или Ваши родственники пользоваться в течение ближайшего календарного года имуществом, принадлежащим какой-либо из перечисленных ниже организаций:
8.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
8.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
8.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
8.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?