Приложение 1. Декларация о конфликте интересов

Приложение 1
к Положению о конфликте интересов,
порядке раскрытия, урегулировании
и возможных способах разрешения возникшего
конфликта интересов у работников, замещающих должности,
не отнесенные к должностям муниципальной службы
и осуществляющих техническое обеспечение
Администрации Чебаркульского муниципального района
и ее структурных подразделений (органов),
а также отраслевых (функциональных) органов
Администрации Чебаркульского муниципального района

До заполнения настоящей декларации я, ___________________________________

_________________________________________________________________________

                           (ф.и.о. полностью)

ознакомлен(а):

     1) с   Кодексом   этики   и    служебного       поведения работников

__________(наименование работодателя);

     2) настоящим Положением;

     3) перечислить   все   локальные   нормативные          акты в сфере

противодействия коррупции

"___" __________ 20___ г. ______________/________________________________

                             (подпись)              (ф.и.о.)

                               __________________________________________

                                   (должность, наименование работодателя,

                                                     ф.и.о. руководителя)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   (должность, структурное подразделение,

                                                            ФИО работника

                                          (лица, поступающего на работу),

                                                 заполнившего Декларацию)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.

                                    Декларация охватывает период времени:

                                        с "_______"_____________20_____г.

                                        по "_______"____________20_____г.

                               Декларация

                          о конфликте интересов

     Необходимо внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами  и

ответить "да" или "нет"  на  каждый  из  них.  Ответ  "да"  необязательно

означает наличие конфликта интересов, но выявляет  вопрос,  заслуживающий

дальнейшего обсуждения и рассмотрения.  Необходимо  дать   разъяснения ко

всем ответам "да" в месте, отведенном в конце первого раздела формы.

     Понятие "родственники", используемое в  Декларации,  включает  таких

Ваших родственников, как супруг(а), родители (в том числе приемные), дети

(в том  числе  приемные),  братья  и  сестры,  а  также   братья, сестры,

родители, дети супругов и супруги детей.

                                Раздел 1

	Да	Нет
Внешние интересы или активы
1. Являетесь ли Вы или Ваши родственники членами органов управления (совета директоров, правления) или исполнительными руководителями (директорами, заместителями директоров т.п.), а также работниками, советниками, консультантами, агентами или доверенными лицами (как на основе трудового, так и на основе гражданско-правового договора) какой-либо из перечисленных ниже организаций:
1.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
1.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ним переговоры?
1.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
1.4.  Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
1.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
2. Собираетесь ли Вы или Ваши родственники стать членами органов управления или исполнительными руководителями, работниками, советниками, консультантами, агентами или доверенными лицами (как на основе трудового, так и на основе гражданско-правового договора) в течение ближайшего календарного года в какой-либо из перечисленных ниже организаций:
2.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
2.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
2.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
2.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
2.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
3. Владеете ли Вы или Ваши родственники прямо или как бенефициар акциями (долями, паями) или любыми другими финансовыми интересами какой-либо из перечисленных ниже организаций:
3.1 Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
3.2 Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
3.3 Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
3.4 Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
3.5 Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
Если Вы или Ваши родственники владеете прямо или как бенефициар акциями (долями, паями) или любыми другими финансовыми интересами в перечисленных организациях и связанная с этим ситуация конфликта интересов была урегулирована (предотвращена), укажите сведения об этом в конце первого раздела формы.
4. Собираетесь ли Вы или Ваши родственники стать владельцем акций (долей, паев) или любых других финансовых интересов в течение ближайшего календарного года в какой-либо из перечисленных ниже организаций:
4.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
4.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
4.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
4.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
4.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
5. Имеете ли Вы или Ваши родственники какие-либо имущественные обязательства перед какой-либо из перечисленных ниже организаций:
5.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
5.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
5.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
5.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
5.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
6. Собираетесь ли Вы или Ваши родственники принять на себя какие-либо имущественные обязательства перед какой-либо из перечисленных ниже организаций в течение ближайшего календарного года):
6.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
6.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
6.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
6.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
6.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
7. Пользуетесь ли Вы или Ваши родственники имуществом, принадлежащим какой-либо из перечисленных ниже организаций:
7.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
7.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
7.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
7.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
7.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
8. Собираетесь ли Вы или Ваши родственники пользоваться в течение ближайшего календарного года имуществом, принадлежащим какой-либо из перечисленных ниже организаций:
8.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчиком, консультантом, клиентом и т.п.)?
8.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ней переговоры?
8.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
8.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
8.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
Отношения с государственными органами
1. Является ли кто-либо из Ваших родственников работником государственного органа, реализующего государственную политику / принимающего решения, которые затрагивают сферу деятельности и интересы (наименование работодателя)?
2. Является ли кто-либо из Ваших родственников работником государственного органа, осуществляющего контрольно-надзорные функции в отношении (наименование работодателя)?
Равные права работников
1. Работают ли в (наименование работодателя) Ваши родственники:
1.1. Под Вашим непосредственным руководством?
1.2. Под Вашим руководством?
1.3. На любых иных должностях?
2. Занимают ли Ваши родственники в (наименование работодателя) должности, предусматривающие Вашу возможность влиять на уровень оплаты их труда, карьерное продвижение, осуществлять контроль выполнения ими трудовых обязанностей?
3. Работают ли в (наименование работодателя) лица, перед которыми Вы или Ваши родственники имеют имущественные обязательства?
Подарки и деловое гостеприимство
1. Получали ли Вы или Ваши родственники подарки или знаки делового гостеприимства от:
1.1. Организации, находящейся в деловых отношениях с (наименование работодателя) (подрядчике, консультанте, клиенте и т.п.)?
1.2. Организации, которая может быть заинтересована или ищет возможность построить деловые отношения с (наименование работодателя) или ведет с ним переговоры?
1.3. Организации, являющейся конкурентом (наименование работодателя)?
1.4. Организации, в отношении которой (наименование работодателя) осуществляет функции контроля и надзора, экспертные оценки?
1.5. Организации, выступающей стороной в судебном или арбитражном разбирательстве с (наименование работодателя)?
Иное
1. Известно ли Вам о каких-либо иных обстоятельствах, не указанных выше, которые вызывают или могут вызвать конфликт интересов или могут создать впечатление, что Вы принимаете решения под воздействием конфликта интересов?

     Если Вы ответили "ДА" на любой из  вышеуказанных  вопросов,  просьба

изложить ниже  подробную  информацию  для  всестороннего   рассмотрения и

оценки обстоятельств.

                                Заявление

     Настоящим подтверждаю, что:

     - данная декларация заполнена мною добровольно и с моего согласия;

     - я прочитал и понял все вышеуказанные вопросы;

     - мои ответы и  любая  пояснительная  информация  являются  полными,

правдивыми и правильными.

"____" ___________ 20___ г.  ____________/_______________________________

                               (подпись)        (ф.и.о. полностью)

                                Раздел 2

     Достоверность и полнота  изложенной  в  Декларации  информации  мною

проверена:

"___" ________ 20__ г. ___________/______________________________________

                        (подпись)  (Ф.И.О лица, ответственного за работу

                                       по профилактике коррупционных

                                           и иных правонарушений)

Представитель нанимателя (руководитель) _________________________________

                                                (Ф.И.О., подпись)

Лицо, ответственное за работу по

профилактике коррупционных и

иных правонарушений                                   ___________________

                                                       (Ф.И.О., подпись)

             Решение представителя нанимателя (работодателя)

  (наименование работодателя) по сведениям, представленным в декларации

Решение	(подтвердить подписью и указать дату):
Возникшая ситуация не является ситуацией конфликта интересов (возможного возникновения конфликта интересов)
Направить декларацию о конфликте интересов в Комиссию по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих, руководителей муниципальных учреждений, работников, замещающих должности в органах местного самоуправления, не отнесенные к должностям муниципальной службы МО "Чебаркульский муниципальный район"