Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 29 ноября 2011 г. N Ф07-318/11 по делу N А26-2034/2011

Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Кузнецовой Н.Г., судей Корабухиной Л.И. и Корпусовой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" на решение Арбитражного суда Республики Карелия от 23.06.2011 (судья Погорелов В.А.) и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.09.2011 (судьи Дмитриева И.А., Згурская М.Л., Третьякова Н.О.) по делу N А26-2034/2011,

установил

Государственное учреждение "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Фонд) обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с заявлением о взыскании с муниципального бюджетного учреждения "Медвежьегорская центральная районная больница", место нахождения: 186350, Республика Карелия, Медвежьегорский район, город Медвежьегорск, улица Солунина, дом 14, ОГРН 1021001011052 (далее - МБУ "Медвежьегорская центральная районная больница", Больница), 1 368 336 руб. 80 коп. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению. Иск заявлен на основании статей 12 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).

Решением Арбитражного суда Республики Карелия от 23.06.2011 Фонду отказано в удовлетворении исковых требований.

Постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.09.2011 решение суда от 23.06.2011 оставлено без изменения.

В кассационной жалобе Фонд просит отменить решение и постановление судов и удовлетворить его заявление, ссылаясь на неприменение и неправильное применение судами норм Гражданского кодекса Российской Федерации и законодательства, регулирующего отношения в сфере обязательного медицинского страхования. По мнению подателя жалобы, отсутствие в действующем законодательстве специального порядка возмещения средств обязательного медицинского страхования, израсходованных медицинским учреждением (в данном случае - Больницей) не по целевому назначению, а также отсутствие договорных отношений между Фондом и таким учреждением, не лишает Фонд права на возмещение указанных средств на основании общих норм о возмещении ущерба путем подачи в арбитражный суд соответствующего иска.

Стороны о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, однако представители в суд не явились, поэтому жалоба рассмотрена в их отсутствие.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как видно из материалов дела, в результате проведенной в августе - сентябре 2010 года Фондом проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования выявлено нецелевое использование МБУ "Медвежьегорская центральная районная больница" в период с 01.04.2008 по 30.06.2010 средств обязательного медицинского страхования в сумме 1 407 548 руб. 12 коп. По мнению Фонда, в проверенный период Больница неправомерно оплатила за счет средств обязательного медицинского страхования услуги, связанные с проведением санитарно-биологических исследований, производственного контроля санитарного состояния помещений, воздуха, стерильности инструментов, перевязочного материала, замеров уровня освещенности, микроклимата, доз рентгеновского облучения, оформления протоколов исследований и оценки качества лабораторных исследований, а также приобрела специальную литературу, портьерные ткани и тюль, чем нарушила требования решений Республиканской межведомственной (согласительной) комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 31.01.2008 N 1, от 02.02.2009 N 1 и от 01.02.2010 N 2. Кроме того, в нарушение постановлений Правительства Республики Карелии от 29.01.2009 N 12-П и от 12.02.2010 N 24-П Больницей за счет средств обязательного медицинского страхования приобретены вакцины, иммунобиологические препараты, дезинфекционные средства и мягкий инвентарь для отделений переливания крови и скорой помощи.

Нарушения отражены в акте от 03.09.2010.

После рассмотрения представленных Больницей разногласий на акт проверки, Фонд признал использованными Больницей в период с 01.04.2008 по 30.06.2010 не по целевому назначению 1 368 336 руб. 80 коп. (заключение от 17.09.2010) средств обязательного медицинского страхования.

В предписании от 17.09.2010 N 22 (л.д. 43-44) Фонд предложил Больнице устранить нарушения в использовании средств обязательного медицинского страхования и возместить в срок до 18.10.2010 средства обязательного медицинского страхования в сумме 1 368 336 руб. 80 коп., использованные не по целевому назначению.

Невозмещение Больницей указанной суммы денежных средств послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с настоящим иском.

Суды первой и апелляционной инстанций иск Фонда отклонили, придя к выводу, что требование Фонда, обоснованное нормами статьи 1064 ГК РФ, не подлежит удовлетворению. Спорные денежные средства получены Больницей за услуги, оказанные во исполнение договоров, заключенных ею со страховыми медицинскими организациями. Доказательства того, что между сторонами возникли обязательства из причинения вреда, Фонд не представил. Фондом также не доказано наличие полномочий на взыскание в судебном порядке средств обязательного медицинского страхования, использованных медицинским учреждением не по целевому назначению.

Кассационная инстанция, рассмотрев материалы дела и проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, не находит оснований для удовлетворения жалобы Фонда.

В соответствии с нормой абзаца 2 статьи 9 Федерального закона от 05.08.2000 N 118-ФЗ "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах" порядок расходования средств, уплачиваемых в государственные социальные внебюджетные фонды, а также условия, связанные с использованием этих средств, устанавливаются законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Согласно статье 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1), действовавшего в спорный период, обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В статье 4 названного Закона указано, что медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Закон N 1499-1, определяя в статьях 20 и 23 функции каждого субъекта обязательного медицинского страхования, предусматривает оказание медицинскими учреждениями медицинской помощи в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в которых должен быть определен порядок контроля за использованием страховых средств.

Договорный порядок взаимоотношений медицинских учреждений со страховыми медицинскими организациями (и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования) закреплен и в пункте 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 N 3856/30-3/и.

Судами установлено, что спорная сумма денежных средств получена Больницей за услуги, оказанные во исполнение договоров, заключенных со страховыми медицинскими организациями - обществами с ограниченной ответственностью "Ингосстрах-М", "Страховая медицинская компания "РЕСО-Мед", открытым акционерным обществом - Медицинской Страховой компанией "Шексна-М" и страховой медицинской организацией - открытым акционерным обществом "Страховая компания "СОГАЗ-Мед". Этими договорами установлена обязанность страховых медицинских организаций оплачивать оказываемую Больницей медицинскую помощь застрахованным лицам, а также порядок оплаты выставляемых учреждением счетов.

Ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне медицинские учреждения несут в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договоров. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг (статья 27 Закона N 1499-1).

Таким образом, ответственность за ненадлежащее исполнение обязательств по целевому расходованию средств обязательного медицинского страхования регулируется в рамках договорных правоотношений.

Судами установлено, что Фонд участником заключенных с Больницей договоров не является.

Как указано в подпункте 6 пункта 8 раздела 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, и подпункте 9 пункта 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, функцией Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также его территориальных органов, является осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.

Согласно пункту 1 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 N 1095 "О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации" (далее - Указ N 1095) в Российской Федерации государственный финансовый контроль включает в себя контроль за исполнением федерального бюджета и бюджетов федеральных внебюджетных фондов. Указом предусмотрено (пункт 4), что средства на обязательное медицинское страхование, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля в течение одного месяца после выявления нарушений.

Однако ни Указом N 1095, ни Законом N 1499-1 территориальным фондам обязательного медицинского страхования не предоставлено право предъявлять иски о взыскании с медицинских учреждений средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Судами первой и апелляционной инстанций рассмотрен и отклонен довод Фонда о наличии у него права на взыскание спорной суммы на основании статьи 1064 ГК РФ. Суды правомерно указали на то, что отношения в области обязательного медицинского страхования регулируются специальным законодательством, и что в рассматриваемом случае общие нормы Гражданского кодекса Российской Федерации применению не подлежат. Фонд не представил доказательства того, что между сторонами возникли обязательства из причинения вреда.

Учитывая изложенное, суды пришли к правильному выводу об отсутствии у Фонда права на взыскание в судебном порядке с медицинского учреждения средств обязательного медицинского страхования, полученных в рамках договоров, заключенных со страховыми медицинскими организациями, и использованных не по целевому назначению.

Обстоятельства дела исследованы судами в полном объеме, доводам сторонам дана надлежащая оценка, нормы материального права применены правильно, нарушений норм процессуального права не допущено.

Правовых оснований для отмены судом кассационной инстанции обжалуемых судебных актов не имеется, поэтому кассационная жалоба Фонда отклоняется.

Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа

постановил:

решение Арбитражного суда Республики Карелия от 23.06.2011 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.09.2011 по делу N А26-2034/2011 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного учреждения "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" - без удовлетворения.

Председательствующий

Н.Г. Кузнецова

Судьи

Л.И. Корабухина О.А. Корпусова