Приложение N 1. Инструкция о порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний

1.4.1. Острые профессиональные заболевания:

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях всех типов (при обращении в учреждения или при посещении больного на дому);

- в больничных учреждениях различного профиля;

1.4.2. Хронические профессиональные заболевания - в клиниках профессиональных болезней научно-исследовательских и медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей и лечебно-профилактических учреждениях, имеющих право устанавливать связь заболеваний с условиями труда и определять профессиональный характер заболевания.

Примечание: Перечень упомянутых учреждений определяется министерствами здравоохранения союзных республик в установленном порядке.

1.5.1. На руководителей лечебно-профилактических учреждений, упомянутых в п.п. 1.4.1 и 1.4.2 - за правильность установления диагноза профессионального заболевания, за своевременное оповещение санэпидстанций;

- о вновь выявленных профзаболеваниях,

- об изменениях (уточнениях) диагноза,

- о проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий, а также о последствиях и исходе профзаболевания.

1.5.2. На главных врачей санэпидстанций (районных, городских, линейных, портовых на водном транспорте, линейных, отделенческих, дорожных на железнодорожном транспорте, санэпидстанций предприятий и управлений Министерства гражданской авиации) - за регистрацию, учет и расследование профессиональных заболеваний.

1.6.1. Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

1.6.2. Острое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов.

1.6.3. Хроническое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

1.6.4. Острое и хроническое профессиональное отравление - частный случай острого или хронического заболевания.

1.6.5. Профессиональная заболеваемость среди работающих контингентов.

Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерстве и т.д.).

1.6.6. Специальное расследование - расследование причин и условий возникновения профессионального заболевания, проводимое врачом санэпидстанции при участии врача лечебно-профилактического учреждения, представителей администрации и профсоюзной организации предприятия (учреждения).

1.6.7. Групповое профессиональное заболевание - заболевание при котором одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек.

2.1.1. На каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение (форма N 058/У).

2.1.2. Экстренные извещения по установленной форме заполняются в:

- врачебных здравпунктах, амбулаториях, поликлиниках и диспансерах;

- стационарах всех типов; клиниках, научно-исследовательских институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний, медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей;

2.1.3. Извещение отсылается в течении 12 часов в санитарно-эпидемиологическую станцию, осуществляющую государственный санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший.

2.1.4. В случаях острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек, экстренное извещение составляется на каждого больного.

2.1.5. В экстренном извещении указывается предварительный (окончательный) диагноз острого профессионального заболевания, наименование предлагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание.

2.1.6. Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее или изменившее диагноз, составляет новое экстренное извещение и в течение 24 часов направляет его в санэпидстанцию по месту работы больного, при этом указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз.

2.1.7. Лечебно-профилактические учреждения, помимо направления экстренного извещения, немедленно извещают санэпидстанцию по телефону или телеграфу о каждом случае:

- острого профессионального заболевания (отравления) с утратой трудоспособности с числом заболевших (пострадавших) 2 человека и более;

- заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством при установлении связи с профессиональной деятельностью больного.

2.2.1. Извещения о хроническом профессиональном заболевании (отравлении) (форма N 151/у) заполняется:

- в клиниках научно-исследовательских институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний и других научных учреждениях гигиенического профиля;

- клиниках профессиональных болезней медицинских высших учебных заведений, институтов усовершенствования врачей;

- специализированных отделениях профессиональной патологии республиканских, краевых, областных и крупных городских больниц, медико-санитарных частей.

2.2.2. Извещения отсылаются в течение 3-х дней после установления окончательного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) в санитарно-эпидемиологическую станцию, осуществляющую государственный санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший и в лечебно-профилактическое учреждение по принадлежности.

3.1.1. Специальное расследование острого профессионального заболевания (отравления) проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим специалистом санэпидстанции (в зависимости от профиля предприятия, организации, учреждения) в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения, немедленно при получении информации в соответствии с п.2.1.7.

Примечание: В исключительных случаях расследование проводится помощником санитарного врача по поручению главного врача санэпидстанции.

3.1.2. Острое профессиональное заболевание (отравление), являясь одновременно несчастным случаем на производстве, расследуется с участием санитарного врача одномоментно с расследованием данного несчастного случая. Санитарный врач проводит специальное самостоятельное расследование случая острого профессионального заболевания (отравления), если он не принимал участия в расследовании этого несчастного случая.

3.1.3. При самостоятельном расследовании создается комиссия в составе: представителя администрации, отдела охраны труда, профсоюзного комитета предприятия, цехового терапевта и медицинского работника здравпункта предприятия.

3.1.4. В процессе специального расследования:

- выясняются обстоятельства и выявляются причины, при которых возникло острое профессиональное заболевание (отравление);

- проводится обследование рабочего места (рабочей зоны, производственного участка, цеха), где возникло заболевание;

- при необходимости организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

- оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работающего при возникновении заболевания (отравления);

- на основе результатов обследования разрабатываются санитарно-профилактические, организационные и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев заболевания (отравления).

3.1.5. По результатам специального расследования случая заболевания (отравления) составляется в 4-х экземплярах акт расследования по установленной форме (N 362/у-86).

Первый экземпляр акта остается у администрации предприятия, второй - в санэпидстанции, третий - передается в лечебно-профилактическое учреждение, обслуживающее предприятие, четвертый - в профком предприятия.

3.1.6. По результатам расследования санэпидстанцией применяются меры административного воздействия к лицам, ответственным за допущенные нарушения санитарно-гигиенических правил и норм, повлекшие за собой возникновение случая заболевания (отравления). В соответствующих случаях материалы представляются в следственные органы.

3.2.1. Каждый случай хронического профессионального заболевания (отравления) подлежит самостоятельному, специальному расследованию, которое проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим врачом санэпидстанции в течение 7 дней с момента получения извещения о заболевании (комиссией по 3.1.3.).

3.2.2. В процессе расследования рассматриваются основные вопросы в соответствии с пунктом 3.1.4; результаты оформляются в порядке согласно п.3.1.5.

3.2.3. Специалистом санэпидстанции при расследовании обстоятельств и причин хронического профессионального заболевания используются акты санитарных обследований предприятия и результаты лабораторных исследований; санитарно-технических паспортов цехов, аттестации рабочих мест; материалы предварительных и периодических медицинских осмотров; сведения о выполнении годового комплексного плана по улучшению условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий.

3.3.1. Расследование случаев профессиональных заболеваний у лиц, направляемых для проведения работ за пределы постоянного места работы (учебы), проводится санитарно-эпидемиологической станцией, которая осуществляет государственный санитарный надзор за объектом, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

3.3.2. Санитарно-эпидемиологическая станция, проводившая расследование данного случая профессионального заболевания, направляет материалы расследования в санэпидстанцию по месту расположения предприятия (учреждения), направившего данное лицо для выполнения работ.

3.3.3. Регистрацию и учет такого случая профессионального заболевания, а также диспансерное наблюдение за больным ведут: санэпидстанции по месту основной работы заболевшего (пострадавшего) и лечебно-профилактическое учреждение по принадлежности.

4.2.1. санитарно-гигиенической характеристики (характеристик) условий труда по месту прежней работы *.

4.2.2. выписок из форм первичной медицинской документации.

5.1.1. Журнал ведется ответственным лицом, назначаемым приказом главного врача санэпидстанции или лечебно-профилактического учреждения.

5.1.2. Журнал заполняется:

5.2.1. Регистрация и учет профессиональных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях ведется в "Журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/У).

5.2.2. Сведения о профессиональных заболеваниях вносятся в "Журнал" ответственным лицом, назначаемым приказом по учреждению.

5.2.3. Учет подтвержденных профзаболеваний ведется на основании выписок из медицинских карт амбулаторного, стационарного больного (ф. N 027/У) и данных медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/У).