Приказ Федерального медико-биологического агентства от 10 марта 2006 г. N 60 "О дополнительных мерах по совершенствованию иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения"

ГАРАНТ:

См. также постановление Главного государственного санитарного врача по организациям и территориям, обслуживаемым Федеральным медико-биологическим агентством, от 21 февраля 2006 г. N 2, письмо Федерального медико-биологического агентства от 13 февраля 2006 г. N 52/91, письмо Федерального медико-биологического агентства от 2 июня 2006 г. N 32-024/243 и приказ Федерального медико-биологического агентства от 21 июня 2007 г. N 188

Эпидемиологическая обстановка среди населения обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством (далее ФМБА России) по заболеваемости управляемыми инфекциями на протяжении многих лет имеет выраженную тенденцию к снижению.

Коревая инфекция с 2000 года регистрируется в виде единичных завозных случаев, а в 2003-2005 гг. случаев заболевания корью не зарегистрировано. Также в виде единичных случаев с 2000 года регистрируется заболеваемость дифтерией. Начиная с 1998 года идет планомерное снижение заболеваемости вирусным гепатитом В и эпидемическим паротитом. Показатели заболеваемости этими инфекциями за последние 5 лет снизились в 27 и 8 раз составили в 2005 году 4,2 и 0,52 на 100 тысяч населения соответственно.

Заболеваемость коклюшной инфекцией с 1999 года снизилась к 2005 году в 3,3 раза, а краснухой в 6 раз.

Достигнутое эпидемиологическое благополучие по инфекциями, управляемым средствами специфической иммунопрофилактики, связано с обеспечением стабильно высоких на протяжении многих лет уровней привитости всех контингентов детского и взрослого населения (95-99%). Однако, в вопросах организации иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения имеют еще место недоработки и не решенные проблемы.

Недостаточно активно идет иммунизация против кори взрослого населения в возрасте до 35 лет. Несмотря на выход Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 09 марта 2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" и приказа по ФМБА России от 11 мая 2005 года N 221 "О дополнительных мероприятиях по обеспечению эпидблагополучия по кори среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством", уровни охвата профилактическими прививками против кори в этой возрастной группе по состоянию на 01 января 2006 года на многих объектах и территориях очень низкие. Так, уровни охвата прививками против кори в городах Снежинск составляют 38,6, Десногорск - 33%, Полярные Зори - 33,0%, Северодвинск и Пермь - 28,5%, Сосновый Бор 10,2%, Миасс - 10,1%.

Учитывая крайне неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по кори на территории Украины и активные миграционные процессы с этим государством, существует реальная возможность заноса коревой инфекции на обслуживаемые территории и возникновение случаев заболевания среди не иммунных контингентов.

В то время как среди обслуживаемого ФМБА России населения имеет место повсеместное снижение заболеваемости коклюшем и на 90% обслуживаемых территорий коклюш не регистрируется или регистрируется в виде единичных случаев, в городах Нововоронеж Воронежской области и Саров Нижегородской области на протяжении ряда лет отмечаются самые высокие показатели заболеваемости этой инфекцией. На долю этих городов приходилось 65,7% от всей заболеваемости коклюшем по системе. Показатели заболеваемости составили 73,9 и 73,4 на 100 тысяч населения соответственно при среднем по ФМБА России 3,4.

Вызывает беспокойство снижение уровней иммунных прослоек по полиомиелитной инфекции, что может привести к появлению случаев вакцино-ассоциированного полиомиелита. Низкие уровни своевременности охвата профилактическими прививками в возрасте 24 месяцев отмечены в городах Пересвет Московской области (91,2%), Заречный Свердловской области (90,5%), Трехгорный Челябинской области (90,3%), Ангарск Иркутской области (89,5%), Снежинск Челябинской области (86,0%).

Снижается привитость против дифтерии. В 2005 году самые низкие уровни охвата профилактическими прививками в возрасте 24 месяцев отмечены в городах Саров Нижегородской области (92,4%), Снежинск Челябинской области (87,6%), Трехгорный Челябинской области (84,2%) и Озерск Челябинской области (84,2%).

Несмотря на выход приказа по Федеральному управлению "Медбиоэкстрем" от 05.08.2004 N 108з "Об элиминации паротитной и краснушной инфекции среди населения, обслуживаемого медицинскими учреждениями Федерального управления "Медбиоэкстрем", самые высокие показатели заболеваемости краснушной инфекцией в 2004-2005 году регистрировались в городах Заречный Пензенской области (690,3 на 100 тысяч - 429 сл.), Зеленогорск Красноярского края (437,4 на 100 тысяч - 303 сл.), Нововоронеж Воронежской области (328,4 на 100 тыс. - 120 сл.), Железногорск Красноярского края (248,5 на 100 тысяч - 255 сл.), Курчатов Курской области (186,0 на 100 тыс. - 93 сл.). В 2005 году высокие показатели заболеваемости краснухой отмечались в гг. Протвино (997,3 на 100 тысяч населения), Заречный Пензенской области (700,1), Курчатов Курской области, (451,5), Кирово-Чепецк (336,3), Саров (299,0), Межгорье (298,4). На долю этих городов приходится 72,8% всей заболеваемости краснухой.

Низкие уровни охвата профилактическими прививками против краснухи в возрастной группе 6 лет имели место в городах Саров Нижегородской области (83,0%), Красноармейск (71,9%), Снежногорск (64,2%), пос. Вольгинский (54,7%), Ангарск (32,0%), Усть-Катав (8,6%).

Несмотря на увеличившийся уровень охвата профилактическими прививками против вирусного гепатита В медицинских работников с 55,8% в 2003 году до 89,7% в 2005 году, неудовлетворительно решаются вопросы иммунопрофилактики этой категории лиц в пос. Вольгинский Владимирской области (32,0%), городах Яровое Алтайского Края (34,3%), Дубна Московской области (52,7%), Курчатове Курской области (53,1%),Лермонтов Ставропольского края (44,0%).

Несмотря на значительный ущерб для здоровья людей и значительный экономический ущерб от гриппозной инфекции в среднем уровень охвата профилактическими прививками против гриппа в сезон 2004-2005 гг. по ФМБА России был крайне низок и составил 15%. Самые низкие показатели охвата профилактическими прививками против гриппа в сезон 2004-2005 гг. (ниже 10%) отмечены в гг. Сосновый Бор - 9,8%, Снежинск Челябинской области - 9,6%, Железногорск Красноярского края - 9,3%, Яровое Алтайского края - 8,5%, Саров Нижегородской области - 7,7%,. Зеленогорск Красноярского края - 6,5%, п. Редкино Тверской области - 5,6%, Протвино Московской области - 5%, Усть-Катав Челябинской области - 4,2%, Нижняя Салда Свердловской области - 1,3%.

Одной из основных причин не стабильной эпидемиологической ситуации по управляемым инфекциям является недостаточное выделение ассигнований из федерального и муниципальных бюджетов для реализации программы вакцинопрофилактики. За 2003-2005 гг. для обеспечения прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок для объектов и городов ФМБА России было выделено централизованно из фондов Минздравсоцразвития России только 50 тысяч доз вакцины против вирусного гепатита В, 60 тысяч доз вакцины против краснухи и 26 тысяч доз вакцины против гриппа, что составляет только 5-10% от потребности.

Руководители большинства организаций в городах, обслуживаемых ФМБА России, крайне неудовлетворительно обеспечивают иммунизацию работающих против кори, гриппа, дифтерии и вирусного гепатита В за счет средств предприятий и за счет личных средств граждан.

Учитывая социальную значимость иммунопрофилактики населения и во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 года, принятого в целях реализации задач, поставленных 5 сентября 2005 года Президентом Российской Федерации на встрече с членами Правительства Российской Федерации, Главный государственный санитарный врач России Г.Г. Онищенко издал Постановление от 3 ноября 2005 года N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации". Приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2006 года N 27 "О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"" внесены изменения в Национальный календарь профилактических прививок.

В 2006-2007 гг. ФМБА России выделены квоты на иммунобиологические препараты, которые максимально удовлетворят потребности ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц для проведения дополнительной иммунизации обслуживаемого населения против краснухи, вирусного гепатита В, полиомиелита и гриппа.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия среди населения и контингентов, обслуживаемых ФМБА России и во исполнение Федеральных законов от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03 ноября 2005 N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" приказываю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, временно исполняющим обязанности руководителей территориальных органов, исполняющим обязанности главных врачей ФГУЗ "Центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России":

1.1. Принять к исполнению Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 ноября 2005 г. N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" и приказ Минздравсоцразвития России от 17 января 2006 г. N 27 "О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

1.2. Считать приоритетной задачей на 2006-2007 гг. реализацию программы дополнительной иммунизации среди обслуживаемого населения и обеспечение полного эпидемиологического благополучия по инфекциям, управляемым средствами специфической иммунопрофилактики.

1.3. Организовать и провести в 2006-2007 г.г. дополнительную иммунизацию против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита и гриппа следующим возрастным группам из числа обслуживаемого населения:

против вирусного гепатита В - подлежит иммунизации все обслуживаемое не привитое против этой инфекции население в возрасте до 35 лет;

против краснухи все обслуживаемое не привитое против этой инфекции население в возрасте до 25 лет (иммунными считаются лица, имеющие 2 прививки против этого заболевания, дети до 6 лет привитые однократно);

против гриппа прививкам подлежат все дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы, гимназии, лицеи, работники этих учреждений, работники сферы обслуживания, медицинские работники и лица старше 60 лет;

против полиомиелита прививкам инактивированной вакциной подлежат лица, имеющие противопоказания для иммунизации живой полиомиелитной вакциной.

1.4. Проанализировать состояние иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения и внести дополнительные коррективы в планы мероприятий, направленных на совершенствование иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

1.5. Назначить лиц, ответственных за обеспечение дополнительной иммунизации на обслуживаемых объектах и территориях. Информацию представить к 15 апрелю 2006 г. в ФГУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России".

1.6. Срочно организовать подготовку медицинского персонала по вопросам обеспечения дополнительной иммунизации против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

1.7. Организовать получение и хранение на своих базах медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) в строгом соответствии с требованиями СП 3.3.2-1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

1.8. Проинформировать Глав администрации городов, руководителей предприятий и учреждений, средства массовой информации о работе, проводимой по обеспечению дополнительной иммунизации против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

1.9. Организовать привлечение средств массовой информации для разъяснительной работы среди населения о целях проводимой дополнительной иммунизации.

1.10. Принять срочные меры к обеспечению контроля за напряженностью иммунитета в индикаторных группах к кори, краснухе, паротиту и дифтерии.

1.11. Начиная с 1 апреля 2006 г. обеспечить ежемесячное представление в ФГУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" информации о ходе дополнительной иммунизации.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц:

2.1. Определить численность контингентов детского и взрослого населения, подлежащих дополнительной иммунизации против кори, краснухи, паротита, дифтерии, вирусного гепатита В, гриппа и полиомиелита, по каждому участку и учреждению с учетом требований методических указаний МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря".

2.2. Обеспечить организацию иммунопрофилактики взрослого и детского населения в соответствии с требованиями Методических указаний МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад" и Методических указаний МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок".

2.3. Активизировать работу с населением, направленную на снижение количества отказов от проведения профилактических прививок.

2.4. Срочно принять меры по созданию надлежащих условий хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях.

2.5. Принять действенные меры по обеспечению максимального охвата вакцинацией и ревакцинацией детей и взрослых в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок.

2.6. Обеспечить постоянное слежение за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов в условиях их практического применения в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика"

2.7. Организовать систематическое повышение квалификации по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней врачей - педиатров, терапевтов и медицинских сестер, занимающихся организацией и проведением профилактических прививок.

3. Временно исполняющим обязанности руководителей территориальных органов ФМБА России, исполняющим обязанности главных врачей ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России":

3.1. Обеспечить ежемесячный контроль за проведением дополнительной иммунизации против вирусного гепатита В, полиомиелита, краснухи, кори, дифтерии и гриппа на обслуживаемых объектах и территориях.

3.2. Постоянно контролировать условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

3.3. Предусматривать выборочные проверки хода дополнительной иммунизации по отдельным учреждениям, терапевтическим и педиатрическим участкам.

4. Главному врачу ФГУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.:

4.1. Оказать практическую и информационно-методическую помощь ЦМСЧ/МСЧ, органам и учреждениям госсанэпиднадзора ФМБА России в организации дополнительной иммунизации против вирусного гепатита В, полиомиелита, краснухи, кори, паротита и гриппа на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России.

4.2. В течение 2006-2007 гг. обеспечить ежемесячный анализ и контроль за ходом дополнительной иммунизации против полиомиелита, вирусного гепатита В, краснухи, кори и гриппа среди детского и взрослого населения по организациям и территориям, обслуживаемым ФМБА России.

4.3. Совместно с ФГУП "Центральный аптечный склад ФМБА России" разработать до 01.04.2006 график отпуска МИБП для дополнительной иммунизации обслуживаемого населения и направить его в подведомственные организации.

4.4. Провести в 2006 г. оценку деятельности организации прививочного дела в городах Нововоронеже, Курчатове, Сосновом Бору.

4.5. Совместно с ЦМСЧ N 91, МСЧ N 94, региональными управлениями NN 91, 21 ФМБА России, организовать и провести межрегиональные совещания в г. Лесном Свердловской области 20-24 марта 2006 г. и г. Пересвете Московской области 17-20 апреля 2006 г. с обсуждением состояния заболеваемости и иммунопрофилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики среди населения, обслуживаемого ФМБА России.

4.6. Подготовить и направить к 15 апреля 2006 г. в ЦМСЧ/МСЧ, клинические больницы, территориальные органы и учреждения госсанэпиднадзора ФМБА России перечень нормативных документов по вопросам иммунопрофилактики, подлежащих контролю и исполнению.

5. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, временно исполняющим обязанности руководителей территориальных органов ФМБА России, исполняющим обязанности главных врачей ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" NN 15, 28, 31, 32, 42, 51, 52, 70, 71, 72, 81, 91, 92, 107, 121, 128, 133, 140, 162, 163 направить в г. Лесной Свердловской области с докладами специалистов, отвечающих за вопросы иммунопрофилактики обслуживаемых учреждений и территорий.

6. ФГУП "Центральный аптечный склад ФМБА России" обеспечить хранение и транспортировку медицинских иммунобиологических препаратов в строгом соответствии с требованиями СП 3.3.2-1248-03 "Условия транспортирования и хранения МИБП".

7. Обратить внимание начальников ЦМСЧ/МСЧ, ВРИО руководителей территориальных органов, и.о. главных врачей ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" NN15, 28, 33, 38, 58, 120, 133, 135 на неудовлетворительную организацию иммунопрофилактики детского населения против краснухи, вирусного гепатита В и взрослого населения против кори.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителей ФМБА России Романова В.В. и Бежину Л.Н.

Руководитель

В.В. Уйба