Приложение N 1. Информация о выявлении несоответствия лекарственного средства требованиям нормативной документации

Приложение N 1
к письму Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 30 января 2007 г. N 01И-62/07

Информация
о выявлении несоответствия лекарственного средства требованиям нормативной документации

Наименование организации, осуществляющей испытания качества лекарственных

средств__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание  для  проведения  испытаний  качества  лекарственного  средства

(испытания   качества   лекарственных   средств  в  рамках  сертификации,

испытания качества лекарственных средств в рамках декларирования)________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место отбора пробы (наименование организации, адрес):____________________

_________________________________________________________________________

Количество упаковок, заявленных к декларированию (сертификации)__________

_________________________________________________________________________

Акт отбора пробы (дата) :________________________________

Описание ЛС

Торговое название (в соответствии с Государственным Реестром ЛС)
Нормативный документ
N РУ
Дата регистрации
Форма выпуска	Лекарственная форма
	Дозировка (для монокомпонентных препаратов)
Потребительская упаковка: Количество